Научно-производственный комплекс мз РФ суточное мониторирование артериального давления при гипертонии

Обработка результатов. При анализе суточного профиля АД, получаемого в результате проведенного мониторирования, используются как минимум четыре основных группы индексов (показателей), связь которых с исходными величинами АД демонстрирует схема на Рис.2. 1. Средние по времени показатели и их аналоги. К этой важнейшей группе показателей относятся средние значения, медианы и моды измерений АД, полученных в течение суток, дня, ночи и других выделенных временных интервалов. Большинство исследователей и программ, сопровождающих суточные мониторы АД, используют в качестве средних величин среднеарифметические значения АД, определяемые по формуле: , где АД(24) - среднее значение давление за 24 часа, - значение давления при i-м измерении, - общее число измерений. Аналогичные формулы используются и для других временных интервалов. Среднее арифметическое значение динамически изменяющихся величин дает корректную оценку среднего по времени или среднеинтегрального значения только при одинаковых интервалах между измерениями. С учетом этого в последнее время в ряде программ обработки стали использовать модификацию приведенной формулы для учета разности в интервалах между измерениями АД, например, в дневные и ночные часы: Здесь - корригированное среднее значение давления, - интервал между измерениями. Отметим, что по определению среднего (по времени) значения, наиболее корректно использовать формулу: , где - функция давления от времени, и - время начала и конца мониторирования, - суммарное время мониторирования. В программах обработки, используемых в РКНПК, применена именно последняя формула с прогнозом значений АД между измерениями путем линейной интерполяции. Сопоставление среднеарифметических и среднеинтегральных значений. Анализ банка данных суточных мониторирований РКНПК (более 3000 наблюдений у больных с преимущественно мягкой и умеренной формами АГ) показал, что при соотношении длительности дневного и ночного интервалов между измерения 1:2 (например, 15/30 мин) формула расчета среднеарифметических величин приводит к завышению средней величины систолического артериального давления за сутки САД(24) на 1.91 +0.16 мм рт.ст. и диастолического - ДАД(24) - на 1.50 +0.10 мм рт.ст. (p<0.001). Величина поправки связана со степенью отличия ночных и дневных значений артериального давления, и для отдельного исследования может быть рассчитана по формуле: , где - отношение длительности ночи и дня, - отношение дневного интервала между измерения к ночному, - отношение среднего ночного давления к дневному. Относительно низкая ее величина позволяет рекомендовать использование формулы средних арифметических величин при анализе индивидуальных суточных профилей, и учет поправок лишь при групповых типах анализа. При анализе АД отдельно в дневной и ночной интервалы времени среднеарифметические и среднеинтегральные величины значимо не отличаются. Ряд авторов предлагают использовать вместо (или кроме) средних арифметических величин значения медиан АД, что, по их мнению, позволит исключить из анализа высокоамплитудные артефактные выбросы . Однако, в большинстве программ анализа суточных мониторов, в том числе и в программах приборов SL90207, Mobilogragh, TM2421 и ВР3400, ABPM-02 заложены такие ограничения на допустимые значения АД (так называемые границы автовыбраковки), которые в значительной степени устраняют высокоамплитудные артефакты. Между тем анализ банка данных показал, что среднее отклонение медианных величин АД от среднеинтегральных составляет +2.29 + 0.28 мм рт.ст. для САД(24) и +2.41+0.24 мм рт.ст. для ДАД(24) (p<0.001). Таким образом, медианные средние завышают оценку среднеинтегральных показателей. Медианные показатели не продемонстрировали при сравнительном анализе ни повышенной воспроизводимости, ни устойчивости при увеличении числа неудачных измерений и варьировании интервалов между измерениями. Это позволяет считать их преимущества весьма спорными. Моды распределения величин АД также присутствуют в программах обработки ряда фирм-производителей аппаратуры, однако к настоящему моменту они не нашли сколь ни будь широкого применения и не претендуют на замещение среднеинтегральных величин.

Похожие:

	Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение... Фгбу «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России		Анафилактический шок это генерализованная аллергическая реакция немедленного... Анафилактический шок – это генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся снижением артериального давления...
	Положение (проект) Об условиях набора (рекрутинга) работников с международного рынка труда «Государственный университет – учебно-научно-производственный комплекс» (далее – Положение) регулирует порядок набора (рекрутинга)...		Методические указания для самостоятельной работы обучающихся по дисциплине № Современные методы диагностики нарушений ритма и проводимости. Электрокардиография в диагностике нарушений ритма. Длительная регистрация...
	Северо-западный производственный комплекс аукционная документация... Заказчик: Открытое акционерное общество «Объединенные электротехнические заводы» в лице филиала «Северо-Западный производственный...		Конкурсная документация «Федеральный Научно-Производственный Центр Научно-Исследовательский Институт Измерительных Систем им. Ю. Е. Седакова»
	Анкета участника запроса цен (Форма ) 32 «Федеральный Научно-Производственный Центр Научно-Исследовательский Институт Измерительных Систем им. Ю. Е. Седакова»		Закупочная документация открытый запрос цен в электронной форме на... Федеральный Научно-Производственный Центр «Научно-Исследовательский Институт Измерительных Систем им. Ю. Е. Седакова»
	На данном двигателе установлены следующие приборы для контроля работы систем двигателя Тахометр, который измеряет скорость вращения ротора низкого давления (N1) и ротора высокого давления (N2) (77-12-00)		Общество с ограниченной ответственностью «Научно-производственный центр «Космос-2»