Курс: II группа: сд 21, 22, 23, 24 Вид занятия: практика Время: 12 ч. Место проведения: общежитие гбоу «ямк»

Скачать 0.95 Mb.

Название	Курс: II группа: сд 21, 22, 23, 24 Вид занятия: практика Время: 12 ч. Место проведения: общежитие гбоу «ямк»
страница	4/7
Тип	Документы

1 2 3 4 5 6 7

5. Самостоятельная работа студентов: Работа с дополнительной литературой и другими источниками информации
6. Закрепление материала: закрепление знаний, умений, устный опрос студентов.
7. Подведение итога: анализ и оценка знаний и умений студентов. Подведение и обобщение изучаемой темы. Выставление оценок. Замечания. Пожелания.
8. Задание на дом: Прочитать Учебник «СД в хирургии» Стецюк В.Г. Дневники по УПП.

.

Возможные осложнения после операции, со стороны органов и систем разделяются на ранние (ранняя и поздняя послеоперационная стадии) и поздние (реабилитационная стадия).

Ранние послеоперационные осложнения возникают во время пребывания больного в стационаре и обусловлены операционной травмой, последствиями наркоза и вынужденным положением пациента.

Основные ранние послеоперационные осложнения

Осложнение	Причины	Профилактика	Лечение
Кровотечение, гематома	Соскальзывание лигатуры; понижение свертываемости крови	Холод на рану, измерять АД, следить за цветом слизистых.	Вызвать врача; приготовить: аминокапроновую кислоту, хлористый кальций, диценон, викасол, одноразовую систему для инфузии, готовить пациента к повторной остановке кровотечения.
Инфильтрат, нагноение	Попадание инфекции; грубые манипуляции; наличие некротизированных тканей.	Измерять температуру тела; соблюдать правила асептики при перевязках; проводить щадящие перевязки	Сообщить врачу; снятие швов; разведение краев раны; дренирование; антибиотики
Расхождение послеоперационной раны	Развитие гнойного воспаления; раннее снятие швов; снижение процессов регенерации (сахарный диабет, авитаминоз, истощение; кашель; запоры	Соблюдать правила асептики при перевязках; своевременно снимать швы с учетом имеющихся заболеваний; следить за дыханием; следить за стулом; профилактика пневмоний, метеоризма.	Сообщить врачу; вторичные швы; лечить возникшее гнойное воспаление.
Шок	Невосполненная кровопотеря; возбуждение нервной системы	Положение Транделенбурга; измерять пульс и АД	Вызвать врача; снять боль (аналгетики); восполнить кровопотерю
Послеоперационный психоз	Психическая травма; характер психической деятельности больного; возраст	Хорошая психологическая подготовка; фиксировать пациента в кровати; обеспечить хороший сон	Вызвать врача; снять боль (аналгетики); дать снотворное; восполнить кровопотерю.
Бронхиты, пневмонии	Нарушение вентиляции лёгких –застой; переохлаждение	Активная предоперационная подготовка; полусидячее положение; дыхательная гимнастика; вибрационный массаж; оксигенотерапия; исключить переохлаждение	Вызвать врача; отхаркивающие препараты; банки; горчичники; ингаляции.
Сердечно-сосудистая недостаточность	Шок; кровопотеря; гипоксия	Активная предоперационная подготовка; положение Транделенбурга; измерять АД, пульс; оксигенотерапия	Вызвать врача; сердечные, тонизирующие средства; восполнить кровопотерю
Тромбоз вен	Замедление кровотока; повышение свертываемости крови	Бинтование конечностей эластичным бинтом; раннее вставание; возвышенное положение конечностей	Вызвать врача; антикоагулянты (гепарин) реополиглюкин, анализы крови (тромбоциты, свертываемость, протромбиновый индекс); ежедневное введение жидкостей
Отрыжка, тошнота, рвота	Парез кишечника	Положение на спине (голову набок) или на боку; приготовить лоток, полотенце, воду для полоскания рта; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок	Вызвать врача; атропин 0,1٪ - п./к или в/м; церукал 1 мл –в/м , в/в; аминазин 2,5%- в/м, в/в
Метеоризм	Парез кишечника	Полусидячее положение; дыхательная гимнастика; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок (2% раствор соды, 50-100 мл); гипертоническая клизма; газоотводная трубка	Вызвать врача; 10% р-р натрия хлорида 30 мл в/в; паранефральная или перидуральная блокада; прозерин 0,05% п/к; ФТО (диодинамотерапия)
Перитонит	Расхождение швов на стенках органов ЖКТ; заболевание органов брюшной полости	Следить за внешним видом пациента; измерять температуру тела; наблюдать за повязкой	Вызвать врача; готовить к экстренной релапаротомии; дренирование брюшной полости; антибиотики; дезинтоксикационная терапия
Острый паротит	Нарушение оттока слюны; обезвоживание; истощение	Тщательный туалет полости рта; давать жевать сухари и сосать дольки лимона	Вызвать врача; пилокарпин 1% закапывать в рот; УВЧ; антибиотики; инфузионная терапия
Пролежни	Истощение; вынужденное положение на спине; нарушение трофики при повреждении спинного мозга	Профилактика по ОСТу	Сообщить врачу; иссечение некротической ткани; антисептики; протеолитические ферменты

Поздние послеоперационные осложнения могут возникнуть после выписки больного из стационара со стороны органов, на которых проводилась операция. Например, болезнь оперированного желудка, спаечная болезнь, фантомные боли после ампутации конечности и др. Возможны осложнения со стороны послеоперационной раны в виде лигатурного свища, послеоперационной грыжи, келоидного рубца. Лечение этих состояний проводится амбулаторно, хирургом поликлиники, а некоторые из них требуют повторной операции (послеоперационная грыжа, келоидный рубец).
Карта сестринского ухода
Ф.И.О.________________________________________________________________________________
Диагноз:______________________________________________________________________________

Проблема	Цель	План	Реализация	Оценка

Оценка

Тесты

Выберите один правильный ответ.

1. Борьба с анурией после операции начинается:

а) с катетеризации мочевого пузыря;

б) рефлекторного воздействия;

в) паранефральной блокады;

г) гемодиализа.

2. Уход за трахеостомой включает очистку:

а) наружной канюли раз в сутки;

б) внутренней канюли по мере загрязнения;

в) внутренней канюли ежечасно;

г) внутренней канюли каждые 30 мин.

3. Положение больного в постели до выхода из наркоза:

а) Фаулера;

б) Транделенбурга;

в) горизонтальное на спине, голова на подушке;

г) горизонтальное на спине без подушки.

4. При обнаружении повязки, пропитанной кровью, действия медицинской сестры начинаются с:

а) подбинтовывания повязки;

б) вызова врача;

в) измерения АД;

г) введения викасола.

5. Профилактика вторичного кровотечения после операции:

а) измерение АД;

б) термометрия;

в) грелки к ногам;

г) горизонтальное положение.

6. Положение больного в постели для профилактики метеоризма:

а) горизонтальное на спине;

б) Транделенбурга;

в) Фаулера;

г) не имеет значения.

7. Возможное осложнение в послеоперационном периоде со стороны органов дыхания:

а) паротит;

б) пневмония;

в) тромбофлебит;

г) парез кишечника.

8. Возможные осложнения со стороны мочевыделительной системы:

а) кровотечение;

б) послеоперационный шок;

в) острая задержка мочи;

г) нагноение послеоперационной раны.

Выберите несколько правильных ответов.

9. Возможные осложнения в первые сутки после операции:

а) кровотечение из раны;

б) нагноение послеоперационной раны;

в) рвота;

г) задержка мочеиспускания;

д) пневмония.

10. Этапы хирургической операции:

а) укладка больного на операционный стол;

б) хирургический доступ;

в) оперативный прием;

г) остановка кровотечения;

д) ушивание раны.

11. Симптомы инфицирования послеоперационной раны:

а) кровотечение;

б) отек;

в) местное повышение температуры;

г) гиперемия;

д) рвота.

12. Борьба с метеоризмом после операции:

а) гипертоническая клизма;

б) сифонная клизма;

в) газоотводная трубка;

г) дыхательная гимнастика;

д) диета № 10.

13. Борьба с метеоризмом после операции на желудке:

а) натрий хлорида 10 % в клизме;

б) натрий хлорида 0,9 % в/в;

в) глюкоза 5 % в/в;

г) паранефральная блокада;

д) введение назогастрального зонда.

14. Профилактика тромбоэмболий после операции:

а) дыхательная гимнастика;

б) бинтование нижних конечностей;

в) раннее вставание;

г) грелки к ногам;

д) холодные примочки.

15. Профилактика пролежней:

а) туалет кожи;

б) подкладной круг;

в) чистое постельное белье;

г) строгий постельный режим;

д) активное положение в постели.
Дополните.

16. Послеоперационный период – это время с момента ______________________________

_________________________ и до ________________________________________________

17. Парез кишечника называется _________________________________________________

18. Закупорка сосуда сгустком крови – это _________________________________________

Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного)

19. Послеоперационные осложнения Профилактика:

1) Вторичное кровотечение а) термометрия;

2) Инфильтрат в области послеопера- б) ежедневный стул;

ционной раны в) пузырь со льдом на послеоперационную

рану;

г) соблюдение правил асептики;

д) измерение АД;

е) введение коагулянтов.

20. Послеоперационные осложнения Профилактика:

1) Метеоризм а) полусидячее положение;

2) Рвота б) положение на спине, голову набок

в) отсасывание содержимого желудка;

г) гипертоническая клизма;

д) дыхательная гимнастика;

е) введение прозерина

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ № 7
Тема 7. Хирургическая инфекция. Аэробная инфекция. Анаэробная инфекция.

Специальность: «Сестринское дело»

Курс: II группа: СД – 21, 22, 23, 24

Вид занятия: практика Время: 12 ч.

Место проведения: общежитие ГБОУ «ЯМК»

Образовательная цель: Формирование новых знаний, умений, навыков по подготовке наборов инструментов, необходимых для выполнения простейших манипуляций.

Студент должен знать

Причины развития хирургической инфекции.
Клинические симптомы гнойно-воспалительных заболеваний.
Принципы общего и местного лечения гнойно-воспалительных заболеваний.
Хирургическая инфекция кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул, гидраденит, рожистое воспаление, абсцесс, флегмона
Гнойно-воспалительные заболевания сосудистой и лимфатической системы: тромбофлебит, лимфаденит, лимфангит.
Гнойно-воспалительные заболевания кисти: панариций
Анаэробная ХИ – газовая гангрена, столбняк. Клинические симптомы заболеваний, лечение.

Студент должен уметь;

Осуществление сестринского процесса в отделении гнойной хирургии: проведение первичной оценки состояния пациента, выявление проблем, постановка целей сестринского ухода, планирование объёма сестринских вмешательств, их реализация.
Оформление сестринской документации.
Уход за пациентами отделения гнойной хирургии.
Помощь врачу при перевязках гнойных ран.

После изучения темы студент должен:

Овладеть общими компетенциями: (ОК) ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 10 ОК 11 ОК 12 ОК 13
Овладеть профессиональными компетенциями (ПК): ПК 2.1. ПК 2.2. ПК 2.3. ПК 2.4. ПК 2. ПК 2.6. ПК 2.7. ПК 2.8.

Методическая цель: Активизировать практическую мыслительную деятельность студентов путем решения ситуационных задач, ролевой игры, развитие логического мышления студентов, развитие целостного представления о будущей профессиональной деятельности путем использования проблемного метода, развитие памяти, речи студентов применением наглядно-иллюстративных методов.

Воспитательная цель:

Соблюдение этико-деонтологичесчких норм поведения.
Добросовестное и ответственное отношение к профессиональным обязанностям.
Воспитание чувства сострадания и милосердия к больным.

Межпредметная связь: «Анатомия», «Основы СД», «Философия», «Психология», «Гигиена».

Оснащение занятия: раздаточный материал, таблицы, альбомы, графструктуры, лекционный материал, учебник «СД в хирургии».

СТРУКТУРА УРОКА

Организационная часть: Проверка присутствующих студентов на наличие медицинской формы: халат, колпак, сменная обувь, наличие учебных дневников, манипуляционной тетради, лекционного материала.

Целевая установка: сообщение темы, цель занятия, студент должен знать, студент должен уметь.

1 2 3 4 5 6 7

	II. место и сроки проведения Целью проведения Фестиваля является вовлечение обучающихся в систематические занятия физической культурой и спортом		Ирвин Ялом Теория и практика групповой психотерапии Формирование группы: место, время, размер, подготовка
	Литература: Ход занятия № элемента занятия Элементы занятия Время,... Оборудование и методическое обеспечение урока (электронные ресурсы, Интернет ресурсы)		Инструкция по организации исполнения расписания учебных занятий Термины,... Перенос занятия – занятие переносится на другое время. К определению «перенос занятия» относятся
	Среднего профессионального образования Рабочая программа профессионального модуля разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности...		10. 02. 2017 в 10-00 час. (время местное) по адресу: Республика Хакасия,... Территориальное управление Федерального агентства по управлению государственным имуществом в Республике Хакасия
	Правила оформления дневника полевой практики В качестве дневника может выступать любой блокнот небольшого размера, который было бы удобно носить с собой и заполнять во время...		9. Дата, время и место подведения итогов аукциона (дата проведения аукциона) Дата и место определения участников аукциона – 12 октября 2015 г по адресу: г. Уфа, ул. Аксакова, 62, каб. 507
	План-конспект открытого урока дисциплина. Иностранный язык (английский)... Этап Организационный (уточнение готовности группы к занятию через «защитный лист», уточнение номера урока, контроль написания даты...		Перечень основных терминов. Учебные вопросы, разбираемые на занятии.... В соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами (фгос) реализация образовательной деятельности должна...

Курс: II группа: сд 21, 22, 23, 24 Вид занятия: практика Время: 12 ч. Место проведения: общежитие гбоу «ямк»

Похожие: