Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016

Скачать 3.57 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016
страница	14/21
Тип	Учебно-методическое пособие

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 21

ТЕМА: Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний пульпы, апикального периодонта и заболеваний пародонта. Методы лечения пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта (2 занятие).

ЦЕЛЬ:

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение заболеваний пульпы.

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение апикального периодонта.

-осуществлять подбор инструментов для проведения эндодонтического лечения.

-проводить методики эндодонтического лечения.

-применять препараты для проведения ирригации и дезинфекции корневых каналов.

- осуществлять подбор, приготовление и постановку стоматологических пломбировочных материалов для временного пломбирования каналов, для постоянного пломбирования каналов.

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение заболеваний пародонта.

Воспитательная цель: повторить правила поведения в клинике терапевтической стоматологии (мед.одеждаи обувь, средства защиты, техника безопасности).

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: наборы стоматологических лотков с инструментами для приема больных и работы на фантомах; стоматологические пломбировочные материалы; расходные материалы; видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи; наборы рентгенограмм; презентации для мультимедиа-проектора.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 6 часов

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:

Организационные вопросы - 5 мин.
Обсуждение вопросов для выявления исходного уровня знаний, опрос по контрольным вопросам - 30 мин.
Демонстрация врачом-руководителем методики лечения больного – 1 час
Отработка мануальных навыков студентом – 4 часа 10 мин
Решение ситуационных задач-10 мин
Задание на следующее занятие – 5 мин.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература
ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература

1.Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия : руководство к практ. занят. : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 480 с.

2.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. кпракт. занятиям: учебное

пособие /Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. –Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

3.Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие /Николаев А.И., Цепов Л.М. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.

4.Стоматологический инструментарий [Электронный ресурс]: Цветной атлас. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168 с.: ил. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

5.Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 160 с.
Дополнительная литература

1.Пародонтология. Гигиенические аспекты / Герберт Ф.Вольф., Томас М.Хэссел; пер. с англ.; под ред. Проф. Г.И.Ронь – М.:МЕДпресс-информ, 2014 г. – 360 с.: ил.

2.Атлас по пародонтологии / ЛаскарисДж. ,Скалли К. пер. с англ. М.: Медицинское информационное агенство, 2005.- 350 с.: ил.

3.Словарь профессиональных стоматологических терминов: учеб. пособие / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 208 с.

4.Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч. 1. - 168 с. : ил. - Режим доступа: http//studmedlib.ru

5.Клиническая эндодонтия/Лейф Транстад ;Пер с англ.;Под ред.проф.Т.Ф.Виноградовой.-2-е изд.-М.:МЕДпресс-информ,2009.-288 с.:ил.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

Периодонт. Гистогенез и эмбриогенез.Строение соединительной ткани.
Кровоснабжение зубов верхних и нижних челюстей.Иннервация зубов верхних и нижних челюстей.
Воспаление, его клинические и морфологические признаки.Что такое альтернация, экссудация, пролиферация?
Особенности строения периодонтита.
Назовите этиологические факторы развития периодонтита и патогенетические механизмы развития острого верхушечного периодонтита, хронического верхушечного периодонтита.
Классификация периодонтита.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

Классификация верхушечного периодонтита.
Назовите симптомы острого верхушечного периодонтита в стадии интоксикации.
Какие основные патоморфологические процессы характерны для острого верхушечного периодонтита в стадии интоксикации?
Какие клинические проявления характерны для острого верхушечного периодонтита в стадии экссудации?
Какие основные патоморфологические процессы характерны для острого периодонтита в стадии экссудации?
Перечислите сходные и отличительные признаки острого верхушечного периодонтита со сходными по клинике заболеваниями.Перечислите возможные пути оттока экссудата из верхушечного периодонта.
Патологическая анатомия, клиника хронического фиброзного периодонтита.гранулирующего периодонтита.гранулематозного периодонтита.
Дифференциальная диагностика хронического периодонтита.
Дифференциальная диагностика обострения верхушечного периодонтита.
Лечение периодонтитов.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ

Периодонтит. При приеме больных по поводу периодонтита студент совершенствует знания клиники и дифференциальной диагностики основных форм периодонтита с использованием рентгенографии. При помощи врача намечает план и этапы комплексного лечения: препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, эндодонтическая и медикаментозная обработка корневого канала и его пломбирование, по показаниям назначение препаратов общего действия.

При лечении верхушечного периодонтита необходимо научиться использовать по показаниям физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ, флюктуоризацию и др.)

Классификаци периодонтитов ВОЗ (МКБ-10)

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Апикальная гранулема

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

К04.60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью К04.62 Имеющий сообщение (свищ) с полостью рта К04.63 Имеющий сообщение (свищ) с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточненный

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточненная

К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

Соответствие классификации верхушечного периодонтита ММСИ и МКБ10
Острый верхушечный периодонтит в стадии интоксикации. (Periodontitis acuta).

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения.

Острый верхушечный периодонтит в стадии экссудации. (Periodontitis acuta).

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения.

Хронический фиброзный периодонтит (periodontitis chronica fibrosa) К04.5 Хронический апикальный периодонтит.

Хронический гранулирующий периодонтит (periodontitis chronica granulans),

К04.5 Хронический апикальный периодонтит, К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом.

Хронический гранулематозный периодонтит (periodontitis chronica granulematosa).

К04.5 Хронический апикальный периодонтит.

Обострение хронического периодонтита (Periodontitis chonica exacerbata) К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

Симптомы	Острый верхушечный периодонтит (в стадии интоксикации) К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (острый апикальный периодонтит)
Жалобы	самопроизвольная постоянно нарастающая боль, усиливается при накусывании на зуб боль локализованная (больной точно указывает на причинный зуб)
Анамнез	Боль беспокоит в течение нескольких часов (до 2-х суток) Ранее отмечались боли, характерные для кариеса и пульпита Часто возникает в процессе лечения пульпита, препарирования под искусственную коронку, ортодонтического лечения
Объективно: Отек мягких тканей челюстно-лицевой области	Отсутствует
Регионарные лимфоузлы	Могут быть слегка увеличены и слабо болезненны
Цвет зуба	Не изменен
Состояние слизистой оболочки десны	Без изменений
Зондирование	в большинстве случаев имеется глубокая кариозная полость, также зуб может быть интактным или под пломбой; безболезненно
Перкуссия	Болезненна вертикальная
Пальпация	Безболезненна
Термодиагностика	Отсутствует реакция на температурные раздражители
ЭОД	100 мкА
Рентгенография	Изменений в костной ткани в области верхушки корня нет

Симптомы	Острый верхушечный периодонтит (в стадии экссудации) К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (острый апикальный периодонтит)
Жалобы	самопроизвольная постоянно нарастающая боль, усиливается при накусывании на зуб болезненно даже легкое прикосновение к больному зубу, ощущение «выросшего зуба»; боль может иррадиировать, но больной точно указывает на причинный зуб. возможно ухудшение общего состояния (головная боль, озноб, повышение температуры тела; может наблюдаться асимметрия лица за счет отека мягких тканей
Анамнез	Боль беспокоит в течение 3-4 дней до 2 недель Ранее отмечались боли, характерные для кариеса и пульпита Часто возникает в процессе лечения пульпита, препарирования под искусственную коронку, ортодонтического лечения
Объективно: Отек мягких тканей челюстно-лицевой области	Возможен
Регионарные лимфоузлы	Увеличены, болезненны
Цвет зуба	Не изменен, может быть тусклым
Состояние слизистой оболочки десны	Отечна, гиперемирована, болезненна, иногда имеется инфильтрат
Зондирование	в большинстве случаев имеется глубокая кариозная полость, также зуб может быть интактным или под пломбой, на этапах лечения пульпита, препарирован под искусственную коронку безболезненно
Перкуссия	резко болезненна вертикальная; может быть болезненна горизонтальная
Пальпация	Пальпация переходной складки в проекции верхушки корня болезненна
Термодиагностика	Отсутствует реакция на температурные раздражители
ЭОД	Свыше 100 мкА
Рентгенография	Утрата четкости костного рисунка губчатого вещества в периапикальной области

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА

Острый верхушечный периодонтит дифференцируют:

фазы интоксикации и экссудации между собой,
с острым диффузным пульпитом,
с обострением хронического пульпита,
с обострением хронического верхушечного периодонтита,
с обострением хронического локализованного и хронического генерализованного пародонтита,
с гайморитом,
с остеомиелитом

Хронический верхушечный периодонтит (К04.5) хронический апикальный периодонтит
Симптомы	Фиброзный (К04.5) хронический апикальный периодонтит	Гранулирующий (К04.5) хронический апикальный периодонтит. При наличии свища: К04.62 периапикальный абцесс со свищом, имеющим сообщение с полостью рта	Гранулематозный (К04.5) хронический апикальный периодонтит
Жалобы	бессимптомное течение; на изменение цвета зуба; на наличие кариозной полости	на неприятные ощущения в зубе при накусывании, чувство тяжести в области причинного зуба; на появление свища на десне в настоящее время или в прошлом; на изменение цвета зуба; на наличие кариозной полости	бессимптомное течение на изменение цвета зуба на наличие кариозной полости
Анамнез	данные симптомы возникли давно; ранее возникали симптомы, характерные для кариеса, всех форм пульпита, острого периодонтита
Объективно: Цвет зуба	Изменен	Изменен	Изменен
Состояние слизистой оболочки десны	Без изменений	Может быть свищ в области проекции верхушки корня, цианоз слизистой оболочки десны	Чаще без изменений
Зондирование	глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; может быть зуб под пломбой, ранее депульпирован; может быть зуб интактный
Перкуссия	Безболезненна	Сравнительная перкуссия может быть чувствительна, болезненна	Безболезненна
Пальпация	Безболезненна	Положительный симптом вазопареза, Мармассе; неприятные или болевые ощущения при пальпации десны	Положительный отраженного удара, неприятные ощущения при пальпации в проекции верхушки корня
Термодиагностика	Безболезненна
ЭОД	Свыше 100 мкА
Рентгенография	1.компактная пластинка альвеолы сохранена, 2.деформация периодонтальной щели в виде ее расширения в области верхушки корня, 3.возможна полоска остеосклероза вокруг верхушки корня 4.возможен гиперцементоз	1.компактная пластинка альвеолы в области верхушки корня разрушена, 2.в области верхушки – очаг деструкции костной ткани в области апекса с нечеткими контурами, контуры очага напоминают языки пламени (диффузное просветление), 3.при длительном процессе может наблюдаться резорбция цемента, а затем и дентина корня. Рентгенологически это определяется резорбцией корня, который в ряде случаев имеет форму косо усеченного конуса, может наблюдаться резорбция более чем 1/3 корня, 4.рентгенологический снимок позволяет проследить направление свищевого хода.	1.компактная пластинка альвеолы в области верхушки корня разрушена 2.очаг деструкции костной ткани в области апекса с ровными четкими контурами, диаметром до 0,5 см. Контуры гранулемы четко отграничивают ее от здоровой кости, напоминающей компактную пластинку альвеолы. Возможна резорбция корня. 3.Вокруг гранулемы нередко определяется остеосклеротический валик, четко отграничивающий очаг от здоровой костной ткани

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 21

	Учебно-методическое пособие (для студентов 3 курса, 6 семестр) астрахань 2016 А. З. Исамулаева, Д. А. Кунин, А. В спицына, А. И. Исамулаева «Помощник врача-стоматолога (гигиениста)». Учебно-методическое пособие...		Учебно-методическое пособие (для студентов 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 ...
	Учебно-методическое пособие Нимгирова А. С., Кульков В. Н., Набережная Ж. Б., Набережная И. Б. Организационно-теоретические аспекты экспертизы временной нетрудоспособности...		Учебно-методическое пособие для преподавателя предназначено для подготовки... А. Н., Мишина И. А., Казакова Е. И., Новикова Т. Г., Новиков А. Е., Петрова Е. Н., Руднева О. С., Шимутина Е. Н, Чиндилова О. В....
	Бакалавра. Учебно-методическое пособие по написанию и защите вкр... Учебно-методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов ифжимк юфу		Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса специальностей «Сестринское дело» и«Лабораторная диагностика»...
	Учебно- методическое пособие Учебное пособие предназначено для преподавателей курса основ безопасности жизнедеятельности в обучении учащихся безопасному поведению...		Учебно-методическое пособие Йошкар-Ола, 2009 ббк п 6 удк 636 Учебно-методическое пособие предназначено для студентов II курса заочной формы обучения специальности 110401. 65 Зоотехния. Включает...
	Организация практик и итоговой аттестации: учебно-методическое пособие... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению «Туризм» (уровень «бакалавриат») и для преподавателей...		Организация практик и итоговой аттестации: учебно-методическое пособие... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению «Туризм» (уровень «бакалавриат») и для преподавателей...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016

Похожие: