О психолого-медико-педагогическом консилиуме

Скачать 283.05 Kb.

Название	О психолого-медико-педагогическом консилиуме
страница	3/3
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

1 2 3

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПСИХОЛОГА

на обучающегося МБОУ «Гимназия № 18»

Ф.И.О. ученика ____________________________ Дата рождения _____________ Класс __________

Поведение ребенка в процессе обследования.
Общая осведомленность, сформированность социально-бытовой ориентировки.
Моторная ловкость.
Характеристика деятельности:

- мотивация;

- критичность;

- работоспособность;

- темп деятельности.
Сформированность представления о пространственных и временных отношениях.
Особенности внимания.
Особенности памяти.
Характеристики интеллектуального развития.
Качественная характеристика речи.
Особенности конструктивной, графической деятельности, рисунка.

Эмоционально-личностные и мотивационно-волевые особенности.

Заключение школьного психолога

(уровень актуального развития, специфические особенности в указанных сферах).
Рекомендации по коррекционно-развивающей работе
Дата ___________
Подпись _____________
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ПЕДАГОГА

на обучающегося МБОУ «Гимназия № 18»
ФИО ребенка _______________________________________
Дата рождения ___________

класс________________
Домашний адрес (соответствие места жительства и прописки), телефон.
Структура семьи (полная/неполная; мать-одиночка; приемный ребенок; мачеха/отчим и пр.)
Сведения о динамике семьи (браки/разводы, форма брака, смерть членов семьи, последовательность рождения детей и пр.)
Состав семьи на момент обследования: члены семьи, другие лица, проживающие вместе с ребенком (ФИО, возраст, образование, место работы), другие дети в семье (фамилия, имя, возраст)
Члены семьи, не живущие с ребенком, но принимающие активное участие в его жизни (ФИО, степень родства, возраст, образование, место работы)
Бытовые условия жизни ребенка (питание, одежда, наличие индивидуального места для сна, условий для учебных или игровых занятий и пр.)
Особенности воспитания ребенка в семье.
Обеспеченность социально-правовой защищенности ребенка в семье.
Дополнительные сведения о ребенке или его семье.

Дата заполнения
Подпись специалиста

МЕДИЦИНСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

на обучающегося МБОУ «Гимназия № 18»

Фамилия, имя, отчество ученика________________________________________

Дата рождения ___________

Класс __________

Физическое состояние ребенка на момент проведения консилиума:

- соответствие физического развития возрастным нормам ___________________

____________________________________________________________________

- состояние органов зрения ____________________________________________

____________________________________________________________________

- состояние органов слуха _____________________________________________

____________________________________________________________________

- состояние костно-мышечной системы___________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________
Переносимость физических нагрузок (на основании данных преподавателя физкультуры)____________________________________________________________________________________________________________________________
Характеристика заболеваемости за последний год:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факторы риска нарушения развития:

- наличие в прошлом заболеваний и травм, которые могут сказаться на развитии ребенка_____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

- факторы риска по основным функциональным системам, наличие хронических заболеваний ______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Заключение и рекомендации ___________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата _____________ ____________________ _______________

подпись расшифровка
Приложение № 4

ИТОГОВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНСИЛИУМА

МБОУ «ГИМНАЗИЯ № 18»
ФИО ребенка ___________________________________ Дата рождения _____________
Класс______________________

Медико-психолого-педагогическое заключение_________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Содержание сопровождающей деятельности участников консилиума:

Участник консилиума	Содержание и формы работы	Сроки проведения
Классный руководитель
Педагог-психолог
Учитель-логопед
Социальный педагог
Фельдшер
Другие специалисты (учитель физкультуры, учителя-предметники и др.)

Дата____________________
Председатель ПМП консилиума__________________

Члены ПМП консилиума:

Педагог-психолог______________________________

Учитель-логопед ______________________________

Фельдшер ________________________________________

Секретарь_____________________________________

Другие специалисты ПМП консилиума ____________

Образцы формулировок рекомендаций:
1. Для учащихся, первично направленных в класс компенсирующего обучения:

Например: «Обучение по общеобразовательной программе в классе компенсирующего обучения (наименование образовательного учреждения) на один год.

Коррекционно-развивающие занятия с психологом по развитию _________ (познавательной сферы, эмоционально-волевой сферы коммуникативных способностей и др.). Занятия с логопедом по развитию __________ (устной, письменной речи). Наблюдение у педиатра по месту жительства. Оказание необходимой социально-педагогической помощи семье ребенка».

2. Для учащихся, повторно направленных в класс компенсирующего обучения:

Например: «Продолжить обучение по общеобразовательной программе в классе компенсирующего обучения (наименование образовательного учреждения) на один год.

Коррекционно-развивающие занятия с психологом по развитию _________ (эмоционально-волевой сферы и др.). Логопедические занятия по развитию _________ (устной и письменной речи). Наблюдение у врача-окулиста в поликлинике по месту жительства».

3. Для учащихся, первично, повторно направленных на индивидуальное психолого-медико-педагогическое сопровождение :

Например: «Обучение по общеобразовательной программе. Коррекционно-развивающие занятия с психологом по развитию ___________ (коммуникативных способностей и др.) Занятия с логопедом по развитию ________ (письменной речи и др.). Наблюдение у педиатра по месту жительства. Оказание необходимой социально-педагогической помощи семье ребенка».
Примечание:

Данная форма заполняется для организации сопровождающей работы внутри образовательного учреждения.
Коллегиальное решение выносится ежегодно по результатам динамики развития ребенка.

Приложение № 5

ИТОГОВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНСИЛИУМА

МБОУ «ГИМНАЗИЯ № 18»
ФИО ребенка_________________________________________________________

Дата рождения _____________ класс______________________
Первичное медико-психолого-педагогическое заключение_________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Начальные рекомендации по коррекционной работе _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Направления, деятельность и форма проведения коррекционно-развивающей работы

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Динамика изменения показателей развития ребенка __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Рекомендации:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата_____________
Председатель ПМП-консилиума__________________

Члены ПМПконсилиума:

Педагог-психолог______________________________

Учитель-логопед ______________________________

Фельдшер ________________________________________

Секретарь_____________________________________

Другие специалисты ПМПконсилиума ____________
Директор МБОУ «Гимназия № 18»
МП

ПРИМЕЧАНИЕ

Данная форма используется:

- в диагностически сложных случаях при направлении ребенка на зональную ПМПК для определения дальнейшей формы обучения;

- при комплексном динамическом обследовании обучающихся по специальным (коррекционным) программам VII, VIII вида по итогам учебного года.
Приложение № 6

Журнал записи детей на ПМПк

№
п/п

Дата

Ф.И.О.

ребенка

Дата рождения
(число, месяц, год)

Пол

Инициатор
обращения

Повод
обращения

График
консультирования
специалистами

2. Журнал регистрации заключений и рекомендаций

специалистов и коллегиального заключения и рекомендаций ПМПк

№
п/п

Дата

Ф.И.О.
ребенка

Дата рождения
(число, месяц, год)

Пол

Проблема

Заключение
специалиста
или коллегиальное
заключение ПМПк

Рекомендации

Специалист
или состав ПМПк

3. Карта развития обучающегося

Основные блоки

1. «Вкладыши»:
— педагогическая характеристика;
— выписка из истории развития (при необходимости получения дополнительной медицинской информации о ребенке фельдшер ПМПк направляет запрос в детскую поликлинику по месту жительства ребенка);

- копии направлений во внешние организации, включая направление на зональную ПМПК
2. Документация специалистов ПМПк (согласно учрежденным формам):
— представления специалистов ПМПк;
— коллегиальное заключение ПМПк;
—результаты динамического наблюдения с фиксацией:

времени и условий возникновения проблемы,
мер, предпринятых до обращения в ПМПк, и их эффективности,
сведений о реализации и эффективности рекомендаций ПМПк.

Данные вносятся в конце каждой учебной четверти (педагогом), а также после каждого курса занятий со специалистами с описанием наблюдаемой динамики и перспективными планами коррекционной работы.