Скачать 0.92 Mb.
|
АКТ экспертной проверки качества лечения больного в стационаре
основного заболевания _______________________________________________________ сопутствующего _____________________________________________________________
плановый___________________________________________________________________ фактический ________________________________________________________________
Экспертиза
1. Госпитализация 1. Обоснованная 2. Необоснованная 3. Поздняя 2.Выписка 1. Своевременная 2. Преждевременная
5.Наличие осложнений в течение заболевания 1. Есть 2. Нет 6. Осложнения обусловленные 1. Наличие отягощающих факторов (возраст, аллергия, сопутствующие заболевания) 2. Неквалифицированная диагностика 3. Неквалифицированное лечение 4. Нарушение санэпидрежима 5. Недостатки в организации работы подразделений, служб, администрации Диагноз основной (указывается диагноз по данным экспертизы)______________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Сопутствующий ______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Код МЭС основного заболевания _______________________________________________________ Код МЭС сопутствующего заболевания __________________________________________________ УКЛ, УКД (от 0 до 1) __________________________________________________________________ Заключение эксперта Краткий перечень недостатков в качестве лечения больного ________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Врач-эксперт________________________________________________________________________ Подлежит возврату В связи с завышением стоимости услуги (заполняется экономистом) _________________________________________________________ руб. - в т.ч. за необоснованную госпитализацию ___________________________________________ руб. - нарушения в кодировании основного заболевания ____________________________________ руб. - включение стоимости непролеченного сопутствующего заболевания ____________________ руб. наличие осложнений, обусловленных нарушением санэпид режима ______________________ руб. прочие нарушения _______________________________________________________________ руб. Подлежит оплате ________________________________________________________________ руб. Экономист __________________________________________________________________________ Эксперт_____________________________________________________________________________ Зам. гл. врача ЛПУ:___________________________________________________________________ Приложение № 3 АКТ экспертной оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи
сопутствующий ____________________________________________________________________
Клинический диагноз основного заболевания _____________________________________________ сопутствующее заболевание ___________________________________________________________ УКЛ вневед._________________________________________________________________________ Заключение эксперта _________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Подпись эксперта: ______________________________ Приложение № 4 АКТ претензии на возмещение лечебным учреждениям материального ущерба Предъявитель _______________________________________________________________________ Ответчик ___________________________________________________________________________ Основание для предъявления __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Содержание претензии _______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Врач-эксперт (ФИО, подпись)___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Дата _______________________________________________________________________________ Расчет суммы претензии_______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Экономист (ФИО, подпись) ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Дата _______________________________________________________________________________ Согласие (несогласие) с претензией (причины) ____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ В сумме ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Ответчик (ФИО, подпись) ______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Утверждаю в сумме __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Директор СМО_______________________________________________________________________ Дата_______________________________ М.П. Приложение № 5 |
Пояснительная записка к проекту решения Улан-Удэнского городского Совета депутатов о бюджете городского округа "город Улан-Удэ" | ... | ||
Лоукостер «Победа» в 2018 году продолжит выполнять полеты из Москвы в Улан-Удэ, сообщил министр транспорта РФ максим Соколов журналистам... | В целях охраны зеленого фонда г. Улан-Удэ, обеспечения его сохранения и развития, создания благоприятной окружающей среды в соответствии... | ||
Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ в составе судьи Урбашкиевой Э. К., при секретаре Ухиновой Т. Д., рассмотрев в открытом судебном... | Муниципальную услугу предоставляет Администрация г. Улан-Удэ в лице архивного отдела Управления по кадровой политике Администрации... | ||
«город Улан-Удэ» и республиканского бюджета на организацию бесплатного питания обучающихся в муниципальных общеобразовательных организаций... | В соответствии с постановлением Администрации г. Улан-Удэ от 08. 02. 2013 n 43 "О разработке и утверждении административных регламентов... | ||
Улан-Удэ в интересах Российской Федерации к отделу уфмс РФ по рб в Железнодорожном районе г. Улан-Удэ, Борисовой М. П. о признании... | Республиканская служба по охране, контролю и регулированию использования объектов животного мира, отнесенных к объектам охоты, контролю... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |