Процессуальные вопросы 78
Скачать 2.02 Mb.
|
Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года № 286 устанавливаются различный порядок компенсации затрат на приобретение изделий медицинского назначения и затрат на приобретение технических средств реабилитации. В. обратилась в суд с иском к Фонду социального страхования о возмещении расходов на приобретение средства реабилитации в размере 1200 руб. Исковые требования мотивированы тем, что на основании программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания ей в качестве средства реабилитации рекомендован небулайзер. На собственные средства В. приобрела в ООО небулайзер фирмы OMRO№ стоимостью 3300 руб., предоставив ответчику товарный и кассовый чеки для возмещения расходов. Однако Фонд социального страхования произвел лишь частичную оплату расходов на сумму 2100 руб., указывая, что такая стоимость небулайзера определена организацией, отобранной на конкурсной основе. По мнению истицы, поскольку в программе реабилитации не указаны конкретные характеристики небулайзера, она имеет право на полное возмещение расходов на его приобретение. Решением суда в удовлетворении исковых требований В. отказано. Судебная коллегия отменила решение суда первой инстанции по следующим основаниям. Судом установлено, что В. в связи с полученным профессиональным заболеванием является получателем обеспечения по страхованию в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний» (далее – Закона). В силу статьи 1 Закона риски работодателей, связанные с возможностью несчастных случаев на производстве подлежат обязательному страхованию. Возмещение вреда, причиненного здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, осуществляется в рамках обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве. Застрахованному предоставляются в полном объеме все необходимые виды обеспечения по страхованию, в том числе оплата расходов на медицинскую реабилитацию. В соответствии с положениями статьи 8 Закона одним из видов обеспечения по страхованию является оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, в том числе, расходов на приобретение изделий медицинского назначения и расходов на обеспечение техническими средствами реабилитации. Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц регламентированы Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года № 286 (далее – Положение). Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд руководствовался пунктами 33 и 36 Положения, согласно которым расходы на изготовление для застрахованного лица протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, в случае если они приобретены застрахованным лицом самостоятельно, производятся путем выплаты компенсации в размере стоимости изделия (средства), которое должно быть предоставлено пострадавшему, но не более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном порядке организации; заключенным между Фондом и ОАО договором № от 12 апреля 2011 года на поставку технических средств реабилитации и приложением к данному договору, которым предусматривалось приобретение ингалятора компрессорного (небулайзера) LD-211С стоимостью 2100 руб. Судебная коллегия находит выводы суда ошибочными. Понятие технических средств реабилитации дано в ст. 11.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». К ним относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Перечень технических средств реабилитации изложен в Федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 2347-р. В указанном Перечне такие изделия как небулайзеры отсутствуют. В программе реабилитации В. небулайзер указан в графе изделий медицинского назначения, а не технических средств реабилитации. В силу п. 22 Положения оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется по розничным ценам в пределах стоимости лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода отечественных производителей (при отсутствии отечественных аналогов - по розничным ценам на лекарства зарубежных производителей) (п. 23 Положения). Таким образом, законодательством предусмотрен иной порядок компенсации затрат на приобретение изделий медицинского назначения, нежели технических средств реабилитации. В. небулайзер в натуре не предоставлялся. Договор № от 12 апреля 2011 года, заключенный между Фондом и ОАО на поставку небулайзера LD-211-С, не может быть принят во внимание, поскольку он свидетельствует о заключении договора с целью обеспечения в натуре застрахованного лица небулайзером, приобретаемым Фондом. Данный договор не мог быть заключен на поставку небулайзера для В., получившей программу реабилитации лишь 22 апреля 2011 года, что подтвердил в ходе рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции представитель Фонда, пояснивший, что данный договор был заключен с целью обеспечения небулайзером иного застрахованного лица. Поскольку доказательства наличия в продаже ингаляторов компрессионных (небулайзеров) отечественного производства и сведения об их стоимости ответчиком не предоставлены, В., приобретшая небулайзер в ООО на собственные средства, имеет право на получение денежной компенсации в размере его стоимости. При этом судебная коллегия приняла во внимание, что в ОАО стоимость приобретенного небулайзера аналогична. Судебная коллегия отменила решение суда первой инстанции с вынесением нового решения об удовлетворении требования В. о взыскании с Фонда разницы между размером полученной компенсации стоимости средства реабилитации и фактически понесенными расходами в размере 1200 рублей (Дело № 33-3000/2013, Ленинский районный суд г. Чебоксары Чувашской Республики). Вдовы лиц, погибших вследствие заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы и связанного с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска, не имеют право на одновременное получение двух пенсий в соответствии п.п. 4 п.3 ст. 3 Федерального закона Российской Федерации от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации». Л.П. обратилась в суд с иском к Пенсионному фонду о признании в соответствии с п.п. 4 п.3 ст. 3 Федерального закона Российской Федерации от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 166-ФЗ) права на получение двух пенсий: пенсии по случаю потери кормильца и трудовой пенсии по старости и возложении обязанности по назначению ей пенсии по случаю потери кормильца с 29 апреля 2011 года. Требования мотивированы тем, что истица является вдовой Б.И., участвовавшего в испытании ядерного оружия на Семипалатинском ядерном полигоне в период прохождения военной службы в рядах Советской Армии по призыву и являвшегося ветераном подразделений особого риска. 20 ноября 2009 года Б.И. умер. Решением Санкт-Петербургского регионального межведомственного экспертного совета от 19 ноября 2010 года установлено, что причина его смерти связана с воздействием радиационных факторов при непосредственном участии в действиях подразделений особого риска. На основании п.п. 1 п. 4 ст. 15 ФЗ № 166-ФЗ она обратилась к ответчику с заявлением о назначении ей второй пенсии по случаю потери кормильца, однако ей в этом необоснованно было отказано. Решением суда первой инстанции исковые требования Л.П. удовлетворены. Судебная коллегия отменила решение суда первой инстанции по следующим основаниям. Пенсии за выслугу лет, по инвалидности гражданам, проходившим военную службу по призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин и пенсии по случаю потери кормильца членам их семей в случае гибели (смерти) граждан, проходивших военную службу по призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин определяются в порядке, предусмотренном Законом Российской Федерации «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ. В соответствии со ст. 3 Федерального закона № 166-ФЗ право на одновременное получение двух пенсий предоставляется определенной категории лиц, в том числе вдовам военнослужащих, погибших в период прохождения военной службы по призыву вследствие военной травмы, не вступившим в новый брак. Им могут устанавливаться пенсия по случаю потери кормильца, предусмотренная п. 4 (с применением пункта 5) названного федерального закона, и трудовая пенсия по старости (инвалидности), или пенсия по случаю потери кормильца и социальная пенсия (за исключением социальной пенсии по случаю потери кормильца), или пенсия по случаю потери кормильца и пенсия за выслугу лет (по инвалидности), предусмотренная Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 года N 4468-1. В качестве основания для признания права на получение двух пенсий истицей указан п.п. 4 п. 3 ст. 3 Федерального закона № 166-ФЗ. Согласно абзацу 2 п.п. 1 п. 4 ст. 15 Федерального закона № 166-ФЗ потерей кормильца вследствие военной травмы считается его смерть, наступившая вследствие причин, указанных в подпункте 1 пункта 2 настоящей статьи. В соответствии с абзацем 5 подпункта 1 п. 2 ст. 15 инвалидностью вследствие военной травмы считается инвалидность, наступившая вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы. Соответственно, и смертью от военной травмы может считаться смерть вследствие указанных причин. На основании указанной нормы, со ссылкой на решение Санкт-Петербургского регионального межведомственного экспертного совета от 19 ноября 2010 года, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что Б.И. умер вследствие военной травмы. Судебная коллегия нашла такой вывод суда ошибочным. В соответствии со ст. 14 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95, в случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации. Согласно п. 2 Разъяснения «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности», утвержденного постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2003 года № 17, федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы определяют причины инвалидности, применяя формулировки, предусмотренные законодательством Российской Федерации, в том числе: военная травма; заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска. Таким образом, законодатель различает понятие инвалидности вследствие военной травмы и инвалидности вследствие заболевания (травмы, увечья, контузии, ранения), полученного при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связанного с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска. Причина инвалидности с формулировкой «военная травма» определяется гражданам, уволенным с военной службы (далее - бывшим военнослужащим), в случаях, если инвалидность бывших военнослужащих наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы (п.7 Разъяснений). Причина инвалидности с формулировкой «заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска» определяется гражданам из подразделений особого риска, указанным в подпунктах «а», «б», «в», «г», «д» пункта 1 Постановления Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 года № 2123-1 «О распространении действия Закона РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска», при установлении им инвалидности по заболеваниям (травмам, увечьям, контузиям, ранениям), связанным с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска. Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1992 года № 958 «О мерах по обеспечению социальной защиты граждан из подразделений особого риска» установление причинной связи развившихся заболеваний (травм, увечий, контузий, ранений), в том числе вызвавших инвалидность, у граждан с их непосредственным участием в действиях подразделений особого риска возложено на медико-социальную экспертную комиссию Комитета ветеранов подразделений особого риска Российской Федерации. Основанием для установления причины инвалидности с формулировкой «заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска» является заключение медико-социальной экспертной комиссии Комитета ветеранов подразделений особого риска Российской Федерации о причинной связи заболеваний (травм, увечий, контузий, ранений), приведших к инвалидности, с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска (п.16 Разъяснений). Пунктом 41 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123, предусмотрено при определении причинной связи увечий, заболеваний, также предусмотрено дача заключений с различными формулировками, в частности «военная травма» и «заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска» - если заболевание получено освидетельствуемым в результате радиационного воздействия при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связанных с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска. Таким образом, решение Санкт-Петербургского экспертного совета свидетельствует о смерти Б.И. вследствие заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы, связанного с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска, а не вследствие военной травмы. При таких обстоятельствах выводы суда о том, что Л.П. имеет право на получение двух пенсий в соответствии с п.п. 3 п.3 ст. 3 Федерального закона № 166-ФЗ как вдова военнослужащего, погибшего в период прохождения военной службы по призыву вследствие военной травмы, не вступившая в новый брак, являются ошибочными, сделанными на неправильном применении норм материального права. Ссылки суда на то, что на граждан из подразделений особого риска распространены меры социальной поддержки, установленные для лиц, принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, не могут быть приняты во внимание применительно к предмету спора. Пунктом 3 части первой статьи 29 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 года №1244-I «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» предусмотрено, что пенсии по случаю потери кормильца - участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС из числа военнослужащих, приравненных к ним по пенсионному обеспечению лиц и лиц, умерших вследствие военной травмы в связи с чернобыльской катастрофой, назначаются на условиях, установленных для граждан, потерявших кормильца вследствие военной травмы, независимо от других видов пенсий, пособий и доходов. Вместе с тем, абзац четвертый пункта 2 Постановления Верховного Совета РСФСР от 27 декабря 1991 года №2123-I «О распространении действия Закона РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска» (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 года №122-ФЗ) не распространяет действие пункта 3 части первой статьи 29 данного Закона на членов семей граждан, принимавших непосредственное участие в действиях подразделений особого риска и умерших вследствие заболеваний, обусловленных воздействием радиации, соответственно, не предоставляет им право на одновременное получение двух пенсий. Правовая позиция, подтверждающая отсутствие у членов семьи лица, принимавшего участие в действиях подразделения особого риска, права на назначение двух пенсий изложена и в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 23 апреля 2013 года № 544. Судебная коллегия отменила решение суда с вынесением по делу нового решения, которым в удовлетворении исковых требований Л.П. отказано (Дело № 33-2925/2013, Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики). |
Похожие:
 | «Гражданские процессуальные акты» подготовлена с учетом положений действующего законодательства и предназначена для подготовки юристов.... |  | Практика рассмотрения дел по спорам, возникающим из наследственных правоотношений 51 |
| Практика рассмотрения дел по спорам, возникающим из наследственных правоотношений 51 | | Арбитражные процессуальные правоотношения. Понятие, признаки, основания возникновения, объект |
| Печатается по постановлению Редакционно-издательского совета Казанского университета | | Гпк РФ инстанцией жалоб на судебные постановления по гражданским делам за 2012 год |
| Процессуальные сроки определяются датой, указанием на событие, которое должно неизбежно наступить, или периодом времени. Процессуальные... | | Гпк пмр (в редакции Закона пмр №6-з-v от 14 января 2014 года), на основании части 4 статьи 4 Конституционного закона пмр от 3 апреля... |
| «Процессуальные особенности рассмотрения и разрешения отдельных категорий гражданских дел» | | В. дв. 10. Процессуальные особенности рассмотрения гражданских дел в суде общей юрисдикции |