Застрахованный: _________________________ ФИО, Дата рождения, Адрес места жительства, Паспортные данные, ИНН, Гражданство, Второе гражданство, Данные миграционной карты, Данные документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации
Страхователь: _____________________ ФИО, Дата рождения, Адрес места жительства, Паспортные данные, ИНН, Гражданство, Второе гражданство, Данные миграционной карты, Данные документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации
Выгодоприобретатель: ______________________ ФИО, Дата рождения, Адрес места жительства, Паспортные данные, ИНН, Гражданство, Второе гражданство, Данные миграционной карты, Данные документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации
4. ООО «СК Райффайзен Лайф» обязуется при наступлении страхового случая произвести Страховую выплату лицу, в пользу которого заключен Договор страхования, в соответствии с выбранной (-ыми) программой (-ами) страхования (основными, дополнительными), определённой (-ыми) в Полисных Условиях страхования, которые являются неотъемлемой частью настоящего Страхового Полиса (Страхового Сертификата).
5. Программы страхования:
Программа
| Страховая Сумма
| Срок действия
| Страховой взнос
| Основные:
|
|
|
| 1. ______________
| ________
| _______
| _________
| 2. ______________
| ________
| _______
| _________
| 3. ______________
| ________
| _______
| _________
| Дополнительные:
|
|
|
| 1. ______________
| ________
| _______
| _________
| 2. ______________
| ________
| _______
| _________
| Общий Страховой взнос равен _________. Страховой взнос уплачивается единовременно (ежегодно, раз в полугодие, ежеквартально и т.д.).
Страховой тариф составляет: ________.
Первый (единовременный) Страховой взнос уплачен полностью.
Порядок осуществления Страховой выплаты, прекращения страхования и иные условия определяются Полисными Условиями страхования.
Таблица выкупных сумм прилагается.
Особые условия по Договору: _______________________________________________ Подписано в г. Москве
Страховщик: _____________________ М.П.
Приложение 1 к Полису №… от …
Таблица выкупных сумм
Количество полных лет страхования
| Размер Выкупной суммы
| хх
| хх
| хх
| хх
| Приложение 2
к Правилам страхования жизни
и от несчастных случаев и болезней
ОБРАЗЕЦ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ (ОБЩАЯ ФОРМА)
Примечание: Данный документ является образцом. Страховщик вправе вносить в форму и текст образца изменения и (или) дополнения, создавать на его основе иные формы данного документа, в той мере, в какой это не противоречит Правилам страхования и действующему законодательству Российской Федерации.
ДОГОВОР № ____
г. Москва «___» ____________20ХХ г.
_____________________________________________________________ (далее - Страховщик) в лице __________________________________, действующего на основании ______________________, с одной стороны, и _____________________________________________________ (далее - Страхователь), в лице __________________________________, действующего на основании ______________________, с другой стороны, при совместном упоминании – Стороны, заключили настоящий Договор страхования (далее – Договор) о нижеследующем:
Предмет Договора.
Страховщик за обусловленную настоящим Договором плату (Страховую премию), уплачиваемую Страхователем в порядке, размере и в сроки, указанные в Договоре, принимает на страхование не противоречащие действующему законодательству Российской Федерации имущественные интересы сотрудников Страхователя согласно прилагаемому списку (Приложение 1А) по Программам страхования, указанным в п.2.3 настоящего Договора. Страхование проводится в соответствии с Полисными Условиями Страхования, приведенными в приложении к Договору, в дальнейшем именуемыми «Полисные Условия». Страховые выплаты производятся в случаях, оговоренных вышеуказанными Полисными Условиями Страхования, независимо от всех видов пособий, пенсий и выплат, получаемых по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, трудовым и иным соглашениям, а также сумм, причитающихся им в порядке возмещения вреда по действующему законодательству Российской Федерации.
Приложения № 1А и Полисные Условия Страхования (Приложение 2А) являются неотъемлемой частью настоящего Договора.
Объектом страхования по настоящему Договору являются не противоречащие действующему законодательству Российской Федерации имущественные интересы, связанные с [дожитием Застрахованного Лица до определенных возраста или срока либо наступлением иных событий в жизни Застрахованного Лица, а также с его смертью и (или) имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью Застрахованного Лица, а также с его смертью в результате несчастного случая или болезни], в соответствии с условиями Полисных Условий
2. Порядок действия Договора. Условия Договора
2.1. Застрахованными Лицами по настоящему Договору являются сотрудники Страхователя, указанные в Приложении № 1А к настоящему Договору.
2.2. Страховщик выдает каждому Застрахованному Лицу полис страхования жизни.
2.3. Программы страхования:
Программа
| Страховая Сумма
| Срок действия
| Страховой взнос
| 1. ______________
| ________
| _______
| _________
| 2. ______________
| ________
| _______
| _________
| 3. ______________
| ________
| _______
| _________
| Общий Страховой взнос равен _________. Страховой взнос уплачивается единовременно (ежегодно, раз в полугодие, ежеквартально и т.д.).
Первый (единовременный) Страховой взнос уплачен полностью.
Страховой тариф:__.
Порядок осуществления Страховой выплаты, прекращения страхования и иные условия определяются Полисными Условиями.
Права и обязанности сторон.
Страховщик обязан:
Выдать каждому Застрахованному Лицу полис страхования жизни после оценки риска информации, содержащейся в заполненных Страхователем заявлениях на страхование;
Осуществить Страховую выплату согласно условиям Договора страхования.
Знакомить Страхователя и (или) Застрахованное Лицо с положениями Полисных Условий и настоящего Договора, а также давать необходимые в связи с ними разъяснения.
3.2. Страхователь обязан:
3.2.1. Заполнить бланки заявлений на страхование установленной Страховщиком формы, а также выполнять иные требования Полисных Условий.
3.2.2. Уплачивать Страховые взносы по страхованию сотрудников Страхователя, указанных в Приложении № 1А.
3.2.3. Общий Страховой взнос равен сумме Страховых премий по всем сотрудникам Страхователя, принятым на страхование в соответствующем полисном году.
3.2.4. Общий Страховой взнос перечисляется Страхователем ежегодно не позднее 5 (пяти) банковских дней после выставления счета Страховщиком.
3.3. Иные права и обязанности сторон предусмотрены Полисными Условиями.
Действие Договора.
Настоящий Договор вступает в силу с даты, указанной в первом Страховом Полисе страхования жизни, выданном Страхователю/Застрахованному в соответствии с настоящим Договором.
Договор действует до истечения срока действия, указанного в последнем Страховом Полисе страхования жизни, выданном Страхователю/Застрахованному в соответствии с настоящим Договором.
Любые изменения и дополнения к настоящему Договору действительны только в случае подписания их обеими Сторонами.
Порядок разрешения споров.
В случае возникновения между Страхователем и Страховщиком споров по настоящему Договору, они прилагают все усилия для решения их путем переговоров.
В случае невозможности разрешения споров путем переговоров или иного их внесудебного урегулирования они решаются в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.
Расторжение Договора.
В случае расторжения данного Договора по инициативе Страхователя, Полисы застрахованных Страхователем по настоящему Договору сотрудников, продолжают действовать при условии своевременной уплаты страховых премий самими Застрахованными (или третьими лицами).
Выкупная сумма.
Выкупная сумма определяется в зависимости от периода страхования:
Количество полных лет страхования
| Размер Выкупной суммы
| ХХ
| ХХ
| ХХ
| ХХ
| ХХ
| ХХ
| ХХ
| ХХ
| ХХ
| ХХ
| ХХ
| ХХ
|
Подписи, адреса и банковские реквизиты сторон.
От имени СТРАХОВЩИКА: От имени СТРАХОВАТЕЛЯ:
___________________________ _____________________
Приложения:
1А Список застрахованных сотрудников.
2А Полисные Условия Страхования жизни, здоровья и трудоспособности
|