МП
Приложение № 10
Справка-подтверждение
для индивидуального предпринимателя
Сведения об адресе местонахождения, бенефициарных владельцах, выгодоприобретателях, целях установления и предполагаемом характере деловых отношений клиентов с Банком, а также о целях финансово-хозяйственной деятельности клиентов, их финансовом положении и деловой репутации
1. Фамилия, имя и (если иное не вытекает из закона или национального обычая) отчество
| Заполняется в соответствии с данными о ФИО клиента.
| 2. Реквизиты документа, удостоверяющего личность
| Заполняется в соответствии с документом, удостоверяющим личность
| ИНН
| Указываются данные об ИНН
| 4. Адрес места жительства (регистрации) или места пребывания
| Указываются данные об адресе места жительства, места пребывания
| 5. Почтовый адрес
| Указываются данные о почтовом адресе
| 6. Адрес электронной почты (e-mail) – (если имеется)
| Заполняется на основании данных об электронной почте. В случае отсутствия информации о наличии у клиента электронной почты проставляется слово «нет».
| 7. Номера контактных телефонов и факсов
| Заполняется в соответствии с данными о контактных требованиях
| 8. Сведения о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя
| Заполняется на основании Свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, указывается (дата регистрации, государственный регистрационный номер, наименование регистрирующего органа, место регистрации).
| 9. Сведения о лицензии на право осуществления деятельности, подлежащей лицензированию (в случае наличия)
|
Заполняется в случае наличия лицензии. Указываются вид, номер, дата выдачи лицензии; кем выдана; срок действия; перечень видов лицензируемой деятельности. При отсутствии лицензии проставляется слово «нет».
| 10. Сведения о бенефициарном владельце (лице, имеющем возможность контролировать действия клиента)
| В случае наличия подобного лица указываются его фамилия, имя и отчество. Анкета на данное физическое лицо представляется вместе с настоящей Справкой-подтверждением. При отсутствии данного лица проставляется слово «нет»
| 11. Основания для признания бенефициарного владельца
| Заполняется в случае наличия бенефициарного владельца, в соответствии с анкетой бенефициарного владельца
| 12. Наличие у бенефициарного владельца статуса иностранного публичного должностного лица (ИПДЛ) или иного должностного лица, относящегося к отдельным категориям должностных лиц, указанным в статье 7.3. Федерального закона от 07.08.2001 № 115-ФЗ
|
Заполняется на основании данных опросного листа и анкеты бенефициарного владельца (проставляется «да» или «нет»), В случае отсутствия бенефициарного владельца проставляется «нет»
| 13. Наличие в деятельности клиента выгодоприобретателей
| По всем совершаемым индивидуальным предпринимателем операциям по банковским счетам, открытым в ООО КБ «ФИНТРАСТБАНК», и сделкам, заключаемым с Банком, он выступает в качестве выгодоприобретателя. Если индивидуальный предприниматель будет проводить операции по банковским счетам, открытым в ООО КБ «ФИНТРАСТБАНК», по которым выгодоприобретателем будет выступать третье лицо (в частности, на основании агентского договора, договоров поручения, комиссии и доверительного управления), то индивидуальный предприниматель обязуется уведомить Банк об этом в письменной форме до начала осуществления подобных операций с представлением анкеты выгодоприобретателя. (В СЛУЧАЕ НАЛИЧИЯ ВЫГОДПРИОБРЕТАТЕЛЯ ВМЕСТО УКАЗАННОЙ ФРАЗЫ ЗАПОЛНЯЮТСЯ ЕГО ДАННЫЕ И УКАЗЫВАЕТСЯ ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЕМ. НА ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЯ СОЗДАЕТСЯ ОТДЕЛЬНАЯ АНКЕТА)
| 14. Цель установления отношений с Банком
| открытие расчетного счета для расчетно-кассового обслуживания
|
| получение кредита
|
| размещение денежных средств на депозитный вклад
|
| открытие аккредитива
|
| купля-продажа ценных бумаг (векселей)
|
| аренда сейфовой ячейки
|
| иное (расшифровать)
|
| 15. Предполагаемый характер деловых отношений с Банком
| долгосрочные отношения
|
| краткосрочные отношения
|
| совершение отдельных разовых операций и сделок
|
| 16. Сведения о целях финансово-хозяйственной деятельности клиента
| Заполняется в соответствии с данными о целях финансово-хозяйственной деятельности, поставленных индивидуальным предпринимателем
| 17. Вид (предполагаемый вид) осуществляемых операций, получаемых от Банка услуг
| проведение расчетных операций по счету в обеспечение хозяйственной деятельности
|
| снятие наличных денежных средств со счета, в том числе:
|
| - на закупку сельскохозяйственных продуктов
|
| - на осуществление операций с ценными бумагами (векселями)
|
| - на выдачу займов
|
| - на командировочные расходы
|
| - на прочие хозяйственные нужды
|
| взнос наличных денежных средств на счет, в том числе:
|
| - торговая выручка от хозяйственной деятельности
|
| - полученные наличные денежные средства по операциям с ценными бумагами (векселями)
|
| - полученные (возвращенные) наличными денежными средствами займы
|
| размещение денежных средств на депозитный вклад
|
| проведение операций, связанных с получением и погашением кредита
|
| расчеты с использованием аккредитивной формы расчетов
|
| операции с ценными бумагами (векселями)
|
| использование арендованной сейфовой ячейки
|
| иное (расшифровать)
|
| 18. Сведения о намерении клиента совершать отдельные операции, подлежащие дополнительному контролю
| Предполагается осуществление переводов денежных средств на счета лиц, не являющихся резидентами Республики Беларусь или Республики Казахстан и действующих в своих интересах или по поручению третьих лиц (далее — контрагенты — нерезиденты), по заключенным с такими контрагентами — нерезидентами внешнеторговым договорам (контрактам), по которым ввоз товаров, ранее приобретенных у резидентов Республики Беларусь или Республики Казахстан соответственно, осуществляется с территории Республики Беларусь или Республики Казахстан, а в качестве подтверждающих документов в Банк предполагаются к представлению товарно-транспортные накладные (товарно-сопроводительные документы), оформленные грузоотправителями Республики Беларусь или Республики Казахстан Да Нет
| 19. Сведения о планируемых операциях по счету за определенный период:
| Всего
| в том числе:
| снятие денежных средств в наличной форме
| операции, связанные с переводами денежных средств в рамках внешнеторговой деятельности
| К-во (ед.)
| Сумма (тыс. рублей)
| К-во (ед.)
| Сумма (тыс. рублей)
| К-во (ед.)
| Сумма (тыс. рублей)
| 19.1. за неделю
|
|
|
|
|
|
| 19.2. за месяц
|
|
|
|
|
|
| 19.3. за квартал
|
|
|
|
|
|
| 19.4 за год
|
|
|
|
|
|
| 20. Виды договоров (контрактов), расчеты по которым индивидуальный предприниматель собирается осуществлять через Банк
| Указываются через запятую основные виды договоров, по которым юридическое лицо планирует осуществлять расчеты через Банк
| 21. Основные контрагенты индивидуального предпринимателя
| Планируемые плательщики денежных средств (до 10 основных)
| Планируемые получатели денежных средств (до 10 основных)
| Наименование юридического лица (ФИО физического лица и (или) индивидуального предпринимателя)
| ИНН
| Наименование юридического лица (ФИО физического лица и (или) индивидуального предпринимателя)
| ИНН
|
Указывается наименование или ФИО контрагента
|
Указывается ИНН контрагента
|
Указывается наименование или ФИО контрагента
|
Указывается ИНН контрагента
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 22. Оценка финансового положения индивидуального предпринимателя
| Хорошее Среднее Плохое
Заполняется клиентом в соответствии с данными о результатах деятельности на дату составления Справки-подтверждения
| 23. Сведения об отсутствии в отношении индивидуального предпринимателя производства по делу о несостоятельности (банкротстве)
| Производства по делам о несостоятельности (банкротстве) в отношении индивидуального предпринимателя не открыты открыты
| 24. Сведения о вступивших в силу решениях судебных органов о признании индивидуального предпринимателя несостоятельным (банкротом)
| Вступившие в силу решения судебных органов о признании индивидуального предпринимателя несостоятельным (банкротом) отсутствуют имеются
| 25. Сведения о проведения процедур ликвидации индивидуального предпринимателя по состоянию на дату представления документов в Банк
| Процедуры ликвидации индивидуального предпринимателя по состоянию на дату представления документов в Банк отсутствуют имеются
| 26. Сведения об отсутствии фактов неисполнения индивидуальным предпринимателем своих денежных обязательств по причине отсутствия денежных средств на банковских счетах
| Факты неисполнения индивидуальным предпринимателем своих денежных обязательств по причине отсутствия денежных средств на банковских счетах отсутствуют имеются
| 27. Сведения о наличии/отсутствии расчетных счетов, открытых в других кредитных организациях
| - нет счетов в других кредитных организациях - есть счета в других кредитных организациях* * В положительном случае ниже дополнительно указываются наименования и БИКи кредитных организаций, в которых открыты расчетные счета.
| 28. Сведения о наличии собственных либо арендованных складских помещений
| Складские помещения:
Имеются* Не имеются * В случае положительного ответа вместе со Справкой-подтверждением представляются подлинники и заверенные надлежащим образом копии документов, подтверждающих право на использование складских помещений. После проверки сотрудником Банка копии документов помещаются в досье клиента. Если основанием для использования клиентом складских помещений являются договора аренды или субаренды дополнительно представляются документы, подтверждающие право собственника на помещение или право арендатора на аренду помещений и на их сдачу в субаренду, копии данных документов после проверки сотрудником Банка также подлежат помещению в досье клиента.
| 29. Сведения о порядке осуществления арендных и (или) коммунальных платежей по используемым в деятельности помещениям
| Арендные и (или) коммунальные платежи планируются к осуществлению (осуществляются) :
- наличными денежными средствами из кассовой выручки с условием соблюдения требований Банка России к предельному размеру расчетов наличными деньгами и расходованию наличных денег, поступивших в кассу индивидуального предпринимателя - со счета, открытого в ООО КБ «ФИНТРАСТБАНК» - со счетов, открытых в других кредитных организациях* * Если для осуществления арендных или коммунальных платежей планируются к использованию или используются расчетные счета, открытые в других кредитных организациях, ниже дополнительно указываются их наименования и БИКи
| 30. Сведения о порядке осуществления обязательных платежей (налогов, сборов, пеней и штрафов по платежам в бюджет)
| Обязательные платежи планируются к осуществлению (осуществляются) - со счета, открытого в ООО КБ «ФИНТРАСТБАНК» - со счетов, открытых в других кредитных организациях* * Если для осуществления обязательных платежей планируются к использованию или используются расчетные счета, открытые в других кредитных организациях, ниже дополнительно указываются их наименования и БИКи
| 31. Сведения об использовании наемного персонала
| Наемные сотрудники
- используются* - не используются *В положительном случае дополнительно указывается количество наемных сотрудников
| 32. Сведения о порядке выплаты заработной платы сотрудникам (заполняется в случае использования наемного персонала)
| Выплата заработной платы сотрудникам планируется к осуществлению (осуществляется) - наличными денежными средствами из кассовой выручки; - путем снятия наличных денежных средств по денежному чеку со счета, открытого в ООО КБ «ФИНТРАСТБАНК»; - путем безналичных перечислений на счета сотрудников, со счета, открытого в ООО КБ «ФИНТРАСТБАНК»; - через счета, открытые в других кредитных организациях*
* Если для выплаты заработной платы планируются к использованию или используются расчетные счета, открытые в других кредитных организациях, ниже дополнительно указываются их наименования и БИКи
При отсутствии наемного персонала проставляется слово «нет»
| 33. Дата заполнения сведений
|
Указывается дата заполнения
| |