Эффективность и результативность выполнения в 2013г. государственной функции по контролю за реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, мероприятий по демографической политике ТО Росздравнадзора по Республике Калмыкия
Анализ результатов проверок и принятые меры ТО Росздравнадзора по Республике Калмыкия по устранению и предупреждению нарушений законодательства РФ в области охраны здоровья граждан, свидетельствуют об определенных достижениях в реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье».
Следует отметить, что позитивная динамика основных индикаторов «Дорожной карты» наметилась со 2 квартала 2013г. и исполнение которых в 2013г. по предварительным данным составило:
- ожидаемая продолжительность жизни – 71 лет;
- смертность от всех причин – 9,87 (план – 9,95 на 1000 населения);
- младенческая смертность – 7,9 (план – 7,5 на 1000 родившихся живыми);
- смертность детей в возрасте 0 – 17 лет – 6,9 (план – 7,0 на 10 тыс. населения);
- смертность от болезней системы кровообращения – 472,8 (план – 513,0 на 100 тыс. населения);
- смертность от туберкулеза – 11,9 (план – 17,0 на 100 тыс. населения).
Вместе с тем, нужно отметить, что выше намеченных зарегистрированы показатели:
- смертность от онкологических заболеваний – 159,3 на 100 тыс. населения, что на 2,8% выше планового – 155,0;
- смертность от дорожно – транспортных происшествий – 25,3 на 100 тыс. населения, плановый индикатор – 21,02;
- заболеваемость туберкулезом – 83,1 на 100 тыс. населения, т. е. на 3,9% выше планового – 80,0.
В 2013г. не было зафиксировано случаев материнской смертности.
Доля проверенных медицинских организаций – участников приоритетного национального проекта «Здоровье» составляет 100,0%, по результатам которых 59,7% ЛПУ получили предписание об устранении выявленных нарушений.
Составлен и направлен в суд 1(2,8%) протокол об административном правонарушении по ч.1 ст.19.20 КоАП в отношении БУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер».
Кроме того, выдано 22 предписания Министерству об устранении выявленных нарушений в области охраны здоровья граждан РФ в рамках переданных полномочий РФ.
В отношении 12 учреждений (42,9%) информация направлена в органы прокуратуры РК и были приняты меры прокурорского реагирования.
Контроль и анализ хода реализации региональной программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия.
В 2013г. ТО Росздравнадзора по РК осуществлял контроль реализации региональной программы модернизации здравоохранения РК. Анализ хода реализации программы модернизации здравоохранения РК проводился Рабочей группой, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ, при непосредственном участии ТО.
За анализируемый год Рабочая группа провела 23 заседания по детальному анализу хода реализации региональной программы.
Контрольных мероприятий проведено – 29
плановые – 23
внеплановые – 6 по поручению Росздравнадзора, обращению гражданин и истечение срока исполнения предписания;
Проверки по контролю реализации программы модернизации проведены:
государственные медицинские организации – 23, из них плановые – 21 , внеплановые – 2 по обращению граждан о нарушении их законных прав и интересов при начислении стимулирующих выплат и по обращению о внедрении информационных технологий;
Министерство здравоохранения Республики Калмыкия – 6, из них плановые – 2, внеплановые – 4, в т. ч. по поручению Росздравнадзора – 3 и по истечению срока предписания – 1;
Программа модернизации здравоохранения РК на 2011 – 2012г.г. утверждена Постановлением Правительства РК от 31 декабря 2010г. № 439 (с дополнениями и изменениями от 12.04.2012г., 04.09.2012г., 23.11.2012г., 05.12.2012г., 26.12.2012г., 01.06.2013г.).
В программе модернизации участвовали 28 медицинских организаций.
Государственным заказчиком мероприятий по укреплению материально –технической базы и внедрению современных информационных технологий является Минздрав РК.
Результаты контрольных мероприятий и анализа хода региональной программы модернизации здравоохранения
Объем денежных средств, предусмотренных на решение задач модернизации в 2011–2013 годах – 1 349 863,3 тыс. рублей, в том числе: 2012г. – 857 074 тыс. рублей, из них за счет средств:
федерального Фонда ОМС – 640 688,1 тыс. рублей;
бюджета Республики Калмыкия – 80 622,0 тыс. рублей;
территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия – 135 763,9 тыс. рублей.
Израсходовано денежных средств – 1288006,8 тыс. рублей (95,4% от предусмотренного объема на 2011 – 2013 гг.), в том числе из средств ФФОМС – 1077935,0 тыс. рублей (99,8%), средств республиканского бюджета – 89751,6 тыс. рублей (79,0%), средств ТФОМС РК – 120 320,2 тыс. рублей (77,2 %). В 2013г. возвращено ФФОМС 1315,0 тыс. руб., предусмотренные на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной помощи.
Из общей суммы израсходованных средств направлено на развитие детской медицины – 27,1 % (348438,8 тыс. рублей).
По состоянию на 01.01.2014 г. остатки средств ФФОМС на счетах республики – 1078,0 тыс. рублей, из них:
на счете ТФОМС – 0 тыс. рублей;
на счете республиканского бюджета – 1078,0 тыс. рублей, из них: на укрепление материально-технической базы – 542,1 тыс. рублей, на внедрение информационных технологий – 535,9 тыс. рублей;
на счетах страховых медицинских организаций – 0 тыс. рублей;
на счетах ЛПУ – 0 тыс. рублей
Укрепление материально-технической базы медицинских организаций:
Государственные учреждения здравоохранения – 23.
Проведение капитального ремонта:
Капитальный ремонт предусмотрен и проведен:
в 2011 – 2013г г. – юридических лиц – 11 (объектов – 15),
по месту осуществления деятельности:
Государственные учреждения здравоохранения – 10;
Муниципальные учреждения здравоохранения – 1.
За анализируемый период были начаты работы с отклонением от графика в 4 медицинских организациях:
-КУ РК «Республиканский противотуберкулёзный диспансер» (детское подростковое отделение);
-БУ РК «Перинатальный центр»;
-БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Э.С.Тимошкаевой» (поликлиника);
-БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи» (детское инфекционное отделение).
Были введены в эксплуатацию с отклонением от графика – 7 медицинских организаций.
По результатам контрольных мероприятий ТО были выявленные нарушения:
дефекты (сквозные трещины наружных стен) капитального ремонта в здании стационара БУ РК «Сарпинская ЦРБ» из – за неукрепленного фундамента;
не соответствует санитарным требованиям помещение для компьютерного томографа БУ РК «Лаганская ЦРБ»;
не соответствует санитарным требованиям помещение рентген – кабинета КУ РК « Республиканский противотуберкулезный диспансер».
Выводы:
К 31.12.2013г. мероприятия по капитальному ремонту завершены, однако министерством не в полном объеме приняты меры по устранению выявленных нарушений.
Приобретение медицинского оборудования
В 2011 – 2013г.г. региональной программой было предусмотрено приобретение 349 ед. медицинского оборудования 23 государственным учреждениям здравоохранения.
К 31.12.2013г. медицинское оборудование поставлено в полном объеме, из них введены в эксплуатацию 342 ед.
Из общего количества поставленного оборудования для развития детской медицины поставлены 39 ед. оборудования (26,5%) на сумму 31 846,9 тыс. рублей.
При проведении проверок и далее по ходу мониторинга был установлен длительный простой 7 ед. оборудования:
- стерилизатор паровой – 2 ед., поставленный в БУ РК «Перинатальный центр» по причине несоответствия технических условий помещения после капитального ремонта для их установки и ввода в эксплуатацию (слабая мощность электрического кабеля);
- компьютерный томограф (16 срезов) стоимостью 20970,0 тыс. руб. – 1 ед. из – за неполной готовности помещения – 89 ед. на сумму 160 832,66 тыс. руб., из них отечественного производства – 58 капитального ремонта БУ РК «Лаганская ЦРБ» для работы с ионизирующим излучением;
- электрокардиостимуляторы – 3 ед., переданные на баланс БУ РК «Республиканская больница им.П.П. Жемчуева», у которого отсутствуют возможности для их эксплуатации;
- рентгеновский аппарат – 1 ед. по причине несоответствия требованиям СанПиН помещения для работы с ионизирующим излучением (приобретен для БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи», но установлен в КУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер»).
Выводы:
Мероприятия по данному направлению завершены, но министерством не приняты исчерпывающие меры по вводу в эксплуатацию 7 ед. оборудования.
Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение:
Программой предусмотрено внедрение современных информационных технологий в 28 медицинских организациях (37 объектов).
Всего было закуплено и введено в эксплуатацию 2144 ед. компьютерной техники и подключены к телекоммуникационным сетям 28 медицинских организаций (с отклонением от графика).
При проведение контрольных мероприятий были установлены нарушения:
простой 6 ед. системы ГЛОНАСС;
простой 2 ед. автоматизированного рабочего места диспетчера отделения скорой медицинской помощи в Целинной и Малодербетовской ЦРБ;
Кроме того, проблемным фактором остается Интернет – связь для районных больниц.
Выводы:
В полном объеме мероприятия по внедрению современных информационных технологий не завершены, а именно продолжаются работы по интеграции информационной системы территориального ФОМС с региональным фрагментом единой государственной системы здравоохранения РК (ЕГСЗ).
Проводится работа по переходу на 2 очередь федеральной электронной регистратуры, заявка Минздраву России на подключение медицинской информационной системы к сервису «Интеграция электронной медицинской карты» подана.
В 2013г. ТО Росздравнадзора по итогам контрольных мероприятий выдано 20 предписаний об устранении выявленных нарушений и направлена информация министерству.
По результатам анализа хода реализации региональной программы модернизации Рабочей группой направлены для информации Акты (100,0%) Главе Республики Калмыкия, Главному федеральному инспектору по ЮФО в Республике Калмыкия, Прокуратуру Республики Калмыкия.
7.Контроль за обеспечением отдельных категорий граждан
необходимыми лекарственными средствами
По данным отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Калмыкия на 01 января 2013г. в республике зарегистрировано 31345 граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, из них не отказались от государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг – 9588 человек (24,2%).
В течение 2013 года граждан, признанных впервые инвалидами, зарегистрировано 1626 человек.
По состоянию на 1 января 2014г. общее количество льготной категории граждан уменьшилось на 635 чел. и составило – 30710 человек.
Число льготников, имеющих право и не отказавшихся от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в 2014г. – 7431 человек (24,2%).
Мониторинг динамики средней стоимости рецепта в программе ОНЛС
Как и в предыдущие годы Министерство здравоохранения РК является единственным заказчиком на приобретение лекарственных средств для льготной категории граждан. Право на проведение конкурсных торгов закреплено за Министерством экономики и торговли Республики Калмыкия, согласно постановлению Правительства РК от 31 декабря 2009 г. № 495 «Об определении уполномоченного органа и утверждении Порядка взаимодействия уполномоченного органа и государственных заказчиков при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Республики Калмыкия».
В 2013г. по итогам конкурсных торгов были определены 4 фармацевтические организации на поставку лекарственных препаратов:
ЗАО «СИА Интернейшнл Лтд» г. Москва;
ЗАО «Фармацевт» г. Ростов – на – Дону;
ООО «Асторат – Элиста» г. Элиста;
ООО «ФармЛек» г. Ростов – на – Дону
В реализации программы участвуют 25 медицинских организаций здравоохранения республики, фармацевтическая организация ООО «Асторат –Элиста» с правом отпуска лекарственных средств в 19 аптечных учреждениях (аптек – 5, аптечных пунктов – 14).
Как и ранее в 2013г.наблюдалась не вполне благоприятная ситуация по доступности ЖНВЛП гражданам сельских поселений по причине:
министерством не решены вопросы выписки льготных рецептов фельдшерами ФАПов районных муниципальных образований, за исключением Яшалтинского.
Согласно реестру, имеют право на выписку льготных рецептов 517 медицинских работников: врачи – 505 (97,7%), фельдшера – 12 чел.(2,3%).
не имеют возможности по месту жительства получить по медицинским показаниям наркотические препараты и сильнодействующие вещества граждане 10 районных муниципальных образований;
Общая сумма остатков лекарственных препаратов на 31.12.2013г. составляет 797,9 тыс. руб. в количестве 2454 упаковок, из них:
- невостребованных ЛП – 8 ТН на сумму 142,2 тыс. руб.;
- маловостребованных ЛП – 24 ТН на сумму 259,8 тыс. руб.
По итогам электронных торгов государственные контракты заключаются по МНН и ТН лекарственных препаратов.
Сведения о конкурсных торгах на приобретение лекарственных препаратов на территории Республики Калмыкия в 2011-2013 годах
|
2011год
|
2012 год
|
2013год
|
открытых аукционов
|
-
|
-
|
-
|
открытых аукционов в электронном виде
|
115
|
84
|
94
|
закупка у единственного поставщика
|
-
|
-
|
-
|
закупка по договорам (до 100 тыс. руб.)
|
70
|
51
|
56
|
ЗКЦ (до 500 т. руб.)
|
2
|
-
|
-
|
экономия по сумме и % от заявленной суммы
|
213,8 тысяч рублей или 0,25%
|
335,8 тысяч рублей или 0,35%
|
939,5 тысяч рублей или 1,06%
|
Поставлено лекарственных (МНН/ТН) средств на общую сумму
|
(МНН- 322 / ТН-755)
88065,3 тыс. рублей
.
|
(МНН-299/ТН-714)
на сумму 96589,8тыс. рублей
|
(МНН-292/ТН-818)
на сумму 87336,3 тыс. рублей
|
Анализ реализации Федеральной программы ОНЛС в 2013г. в Республике Калмыкия свидетельствует:
не выполнены условия Госконтрактов поставщиками на сумму 327,1 тыс. руб.:
не в полном объеме поставлено ЛП по 19ТН на сумму 253,0 тыс. руб.;
полностью не поставлены ЛП по 5ТН на сумму 74,1 тыс. руб.
слабая работа по управлению товаром. На 31.12.2013г. на аптечном складе оставались лекарственные препараты на сумму 797,9 тыс. руб., 2454 уп. по 84МНН, 117 ТН;
отсутствует ведомственный контроль за ходом реализации программы;
ненадлежащая работа претензионной комиссии министерства, так к примеру: ЗАО «СИА Интернейшнл ЛТД» недопоставлены ЛП, однако меры реагирования министерством не приняты;
|
