Методические рекомендации Профилактика суицидального поведения детей и подростков в образовательном учреждении

Вопрос:

Скажите, а мысли о суициде, это нормально?

Ответ:

Вопрос:

Говорят, что суицид — «заразное» явление, особенно среди подростков. Так ли это?

Ответ:

Расширенный суицид — вещь часто встречающаяся. Подростки вообще внушаемы. Если в школе была серьезная попытка самоубийства, и в особенности — завершенная, следует ожидать, что за ней потянется «шлейф» подражательных попыток. Эпидемию суицидальных попыток детей и подростков может спровоцировать самоубийство молодежного кумира. Особенно теперь, когда с развитием электронных средств массовой информации, аудитория кумира превратилась действительно в мировую, трудно бывает оценить масштабы такой эпидемии.

Вопрос:

Скажите, как подать ребенку информацию о самоубийстве близкого человека, не нанеся ему дополнительной травмы? Как подгадать наилучший момент для разговора? С чего начать?

Ответ:

Чтобы говорить о такой травмирующей новости необходимо очень хорошо знать и чувствовать ребенка, быть внимательным к его малейшим реакциям при разговоре, чтобы избежать возникновения у ребенка иллюзий, страха, чувства вины и обиды. Если эти чувства проявились, то нельзя позволить этим чувствам закрепиться у ребенка, нужно постараться дать им выход в правильном направлении.

Выбор подходящего момента для серьезного разговора играет важную роль. Вот некоторые рекомендации

• Если ребенок, устал или чем-либо озадачен, лучше переносить разговор.

• Разговор, естественно, лучше не начинать поздно вечером или накануне важного для ребенка события.

• Приступая к разговору надо быть готовым к откровенности и оказанию поддержки ребенку.

Если разговор будет с ребенком дошкольного возраста или начальных классов, то надо планировать его коротким по времени, простым, но содержащим самую суть. Начинать разговор с маленьким ребенком можно с вопроса «от чего умирают люди?». Детям подросткового возраста необходимы более глубокие объяснения, затрагивающие философские аспекты жизни и смерти, включающие тему о смысле жизни. У подростка можно сначала спросить «что он знает о суициде?».

Во время разговора с ребенком обязательно должен быть физический контакт– в зависимости от возраста ребенка можно обнять, посадить на колени, погладить, держать за руку.

Полностью уберечь свое дитя от скорби вряд ли получится, потому что горе произошло и у него. Единственное, что остается родителю - разделив с ребенком боль потери, помочь ему пережить эту утрату и проявлять свои эмоции и чувства.

Для этого взрослый при разговоре сам не должен вести себя сдержанно в эмоциях. Открыв свои переживания, родитель не только дает пример ребенку, но и делится своим горем, тем самым, предоставляя возможность поделиться ребенку своим. Конечно, взрослый должен чувствовать меру в проявлении своих эмоций, чтобы не напугать ребенка отчаяньем.

После разговора следует придумать совместное занятие и постараться переключить внимание ребенка на другую деятельность, с сообщением -«жизнь продолжается».

Вопрос:

Следует ли с ребенком после одного разговора о смерти близкого периодически продолжать разговаривать на эту тему? Или лучше замалчивать и уводить от темы, чтобы он не возвращался к травмирующей ситуации?

Ответ:

За один разговор вряд ли кому-то удастся осветить ребенку всю тему, ответив на все его вопросы. Но чем меньше мы проинформируем ребенка, тем большую травму нанесем, поэтому при необходимости периодически следует разговаривать с ним на эту тему.

Вопрос:

Можно ли, если ребенок знает о суициде близкого, успокаивая ребенка говорить о том, что близкий человек сейчас стал ангелом, что он видит и оберегает семью, что ему хорошо на небе, что он в светлом месте с Богом и т. п.

Ответ:

Однозначно нет. Во-первых, все мировые религии утверждают обратное, говоря о том, что самоубийца не может попасть в светлое место (и только делами милостыни, милосердия, молитвами мы можем помогать ему). А во- вторых, представьте, что случится, когда ребенок поверит и усвоит это, а потом узнает настоящую позицию Церкви. Тогда ставшая явной ложь станет дополнительным ударом для него, и естественно не будет способствовать укреплению доверия между вами. Но еще более важным аргументом против таких «объяснений» является то, что оправдывая таким образом поступок самоубийцы, мы формируем у ребенка ложные понятия по схеме «самоубийство – рай». А это очень страшно, ведь если эти понятия сформируются, то ребенок может в будущем пойти по тому же пути что и самоубийца.

Вопрос:

Как стоит вести себя подростку со своими одноклассниками, друзьями, если информация о суициде близкого стала известной?

Ответ:

Близким необходимо заранее подготовить ребенка к общению в школе, так как разговор с учителями и одноклассниками может потребовать мужества. C ребенком нужно откровенно поговорить на эту тему, узнать какие у него есть варианты ответов, и предложить свои. Необходимо рассказать, что даже некоторые слова близких знакомых им могут быть болезненно восприняты не из-за нечуткости друзей, а из-за его ранимости в данный момент, и это нормально. Нужно научить ребенка правильно принимать сочувствие и относиться с пониманием к людям, которые не умеют это делать. Подростку надо дать понять, что не стоит обижаться на окружающих, потому что те ведут себя так исключительно по незнанию. Хотя в большинстве случаев сверстники будут вести себя естественно и доброжелательно, делая вид, что ничего не произошло.

Если подросток после суицида близкого человека почувствовал изоляцию в классе и среди друзей, то ему надо объяснить, что его ровесники стали менее общительны или стали его избегать из-за того, что они вряд ли сталкивались с такой же ситуацией в своей жизни, и просто не знают, как сочувствовать и что говорить.

В идеальном варианте учитель подростка должен поговорить наедине с горюющим ребенком, и сказать ему, что он знает о его горе. Ребенку станет легче, если он почувствует сочувствие со стороны взрослого. Учителю, возможно, следует предоставить горюющему ребенку подходящее место, где при необходимости ребенок может побыть наедине с собой. Все эти моменты должен обсудить родитель с учителем перед выходом ребенка в школу.

Если есть возможность, то лучше посетить консультацию грамотного профессионального психолога. Но разговор родителя с ребенком перед выходом в школу должен состояться обязательно, потому что крайне опасно пускать данную ситуацию на самотек.

Вопрос:

Можно ли выделить у детей какие-то потенциально опасные периоды жизни, в плане возможных суицидальных попыток?

Ответ:

Условно – можно. Это первый класс, когда у ребенка резко меняется образ жизни и привычное окружение. Далее – переход в 5-й класс. Затем – выпускные классы, когда сдача экзаменов и тестирование сопряжено с большими психологическими нагрузками. Здесь тоже очень важно влияние взрослых. Не секрет, что многие папы-мамы делают из неудовлетворительных оценок целую трагедию, а ведь это вполне может привести ребенка к мысли о собственной неполноценности.

Вопрос:

Ответ:

Вопрос:

Мой ребенок после смерти близкого друга плохо спит, ест, часто раздражается, не хочет учиться. Нормально ли это?

Ответ:

Перечисленные симптомы в состоянии горя нормальны, но следует отличать их от патологических симптомов переживания горя, в случае которых необходимо обратиться к специалистам. Ниже перечислены типичные и патологические симптомы горя.

Типичные симптомы горя (нормальные)

1. 
   Нарушение сна.
   
2. 
   Анорексия – резкая, значительная потеря или приобретение веса.
   

1. 
   Раздражимость.
   

3. 
   Сложности с концентрацией внимания.
   
4. 
   Потеря интереса к новостям, работе, друзьям, церкви и т.д.
   

1. 
   Подавленность.
   

5. 
   Апатия и отчуждение; уединенность.
   
6. 
   Плач.
   
7. 
   Самобичевание.
   
8. 
   Суицидальные мысли.
   
9. 
   Соматические симптомы
   
10. 
    Чувство усталости.
    
11. 
    Применение медикаментов (снотворных и/или успокоительных).
    
12. 
    Галлюцинации, отождествление с умершим или ощущение его присутствия.
    

Нетипичные симптомы (патологические)

1. 
   Затянувшиеся переживания горя (несколько лет).
   

1. 
   Задержка реакции на смерть близкого (нет выражения страданий в течение 2 и более недель).
   

1. 
   Сильная депрессия, сопровождающаяся бессонницей, чувство самоуничижения, напряжение, горькие упреки в свой адрес и необходимость самобичевания.
   

1. 
   Появление болезней психосоматического характера, таких как, язвенный колит, ревматический артрит, астма. Нередко бывает ослабление чувствительности, приступы удушья и т.д.
   

1. 
   Ипохондрия: развитие симптомов, от которых страдал умерший.
   

1. 
   Сверхактивность: перенесший утрату человек начинает развивать кипучую деятельность, не ощущая боль утраты.
   

1. 
   Неистовая враждебность, направленная против конкретных людей, часто сопровождаемая угрозами, однако только на словах.
   

1. 
   Не согласующееся с нормальным социальным и экономическим существованием поведение. Может быть полное изменение стиля жизни.
   

1. 
   Устойчивая нехватка инициативы или побуждений; неподвижность.
   

1. 
   Слабовыраженные эмоции; неспособность эмоционально чувствовать.
   

1. 
   Резкие переходы от страданий к самодовольству за короткие промежутки времени. Возможное вынашивание суицидальных планов.
   

1. 
   Изменение отношения к друзьям и родственникам; раздражимость, нежелание надоедать, уход от социальной активности; прогрессирующая уединенность.
   

1. 
   Разговоры о суициде, воссоединении с умершим, о желании со всем покончить.
   

Вопрос:

Ответ:

Есть общее в переживании горя детьми и взрослыми. Дети также как и взрослые проходят через определенные стадии.

1. 
   Шок: Потрясение, переживаемое в момент смерти близкого человека, имеет место даже в случае его долгой неизлечимой болезни и длинных месяцев мучительной подготовки к этому событию. Очень часто этот период времени люди описывают, употребляя выражение "автопилот". Наша память сохраняет очень мало подробных деталей происходящего в это время, лишь знание того, что должно быть сделано. Шок обычно проходит через пять-шесть недель, но может длиться и дольше, в зависимости от умения человека защищаться от болезненных ощущений.
   
2. 
   Всплеск эмоций: Мы можем и не увидеть сильного всплеска эмоций в момент смерти и затем их "иссушения" через несколько недель. Когда шок окончательно рассеивается, человек может переживать сильные эмоции, такие как раздражение, страх, раскаяние и пронзительное одиночество. В этот период пересматривается прожитая жизнь, и люди очень удивляются, обнаружив сколь сильно они зависели от умершего. Осознание этого может привести к потере уверенности в себе и ощущению неадекватности.
   
3. 
   Депрессия: Депрессия собирает все вышеупомянутые эмоции и усиливает их, добавляя чувство беспомощности и безнадежности. Люди жалуются на то, что "не чувствуют" больше рядом с собой своих любимых или хотят "быть с" ними. Семья и друзья опасаются суицида, но перенесшие утрату обычно выражают это состояние как: "Я не буду с собой ничего делать, но если смерть придет ко мне этой ночью, я не прогоню ее".
   
4. 
   Физические симптомы страдания: Это общее явление, особенно среди детей. Если причиной смерти явился инфаркт, близкие могут ощущать сдавливание в груди, боль, распространяющуюся от челюсти вниз к левой руке, и другие симптомы, имевшие место у умершего.
   
5. 
   Беспокойство: Людям, потерявшим близких, часто снятся яркие сны (или они грезят наяву), в которых они видят и/или слышат ушедших от них близких людей. Может быть и спиритическое беспокойство, выражаемое, например, такими словами: "Где сейчас мой любимый?" или "Счастлив ли он/она?", "Как может он/она пребывать в мире, зная, что я так страдаю?" или "Будем ли вместе, когда я умру?". Иногда это обретает форму страха перед божьей карой, которая может повлечь за собой дополнительные потери. Многие глубоко обеспокоены возможностью "забвения" своих любимых, что выражается в том, что вряд ли они смогут вспомнить, как этот человек улыбался или его голос.
   
6. 
   Враждебность: Раздражение обычно начинается на шестой неделе после смерти близкого человека и длится около двух недель. Иногда оно изливается наугад, иногда на кого-то конкретно. Чаще всего мишенями являются бог, врачи, священник и умерший. Обычно человека охватывает смятение от силы нахлынувшего на него раздражения, он считает, что так неподобает вести себя, но избавиться от этого чувства не может. В этом случае бывает полезно отреагировать их.
   
7. 
   Вина: Иногда она реальна, часто надуманна или преувеличенна, но относиться к ней всегда необходимо с большой серьезностью. Смерть усиливает проблемы, которые когда-либо имели место во взаимоотношении, и малозаметные прежде камешки преткновения превращаются теперь в непреодолимую преграду. Слово "должен" не сходит с уст, превращаясь в заклинание: "Я должен был сделать это" или "Я не должен был этого делать". Со временем рациональное объяснение смягчит чувство вины, но обычно оно возвращается до тех пор, пока не наступит полное избавление от страдания.
   
8. 
   Страх: Страх многолик. Это может быть и страх спать в той же постели или комнате; боязнь оставить жилье или продолжать жить в том же доме. Люди боятся одиночества, которое приходит вместе со смертью, и в то же время боятся завязать новые отношения. Здесь может быть и опасение никогда больше не испытать радости или веселья так, чтобы оно не сопровождалось чувством вины. Для человека, который чувствует себя очень неуверенно без своего близкого, жизнь полна страхов, и каждый день по сути тяжкое испытание временем.
   
9. 
   Излечение памяти: Все перенесшие тяжелую утрату люди живут между хорошими и плохими воспоминаниями. Временами кажется, что настало время самобичевания, поскольку в памяти воскресают все негативные аспекты взаимоотношения. Однако и более счастливые моменты оказываются слишком болезненными, и так может продолжаться много месяцев, пока не наступит примирение, поскольку излечение кроется в самих воспоминаниях. Когда эти воспоминания станут приносить меньше страданий, человек вновь обретет способность воспринимать окружающий мир в его реальности.
   
10. 
    Принятие: Существует различие между принятием реальности смерти, здесь же и "эмоциональное прощание", и забвением умершего. Как и любая серьезная травма, смерть близкого человека оставляет на душе рубец, шрам. Со временем боль утихает, и в конце концов к ране можно прикасаться, вспоминать и принять, как уже прожитую, новую часть этой жизни. На это может уйти два и более года, в зависимости от эмоциональной близости данного человека с умершим.
    

1. 
   Аверин В.А. Психология детей и подростков. – СПб., 1994.
   
2. 
   Акопов Г.В. и др. (ред.) Методы профилактики суицидального поведения. – Самара-Ульяновск, 1998.
   
3. 
   Антология тяжелых переживаний: социально-психологическая помощь: сборник статей. Под ред. Красновой О. В. – М., 2002.
   
4. 
   Бек А., Раш А. и др. Когнитивная терапия депрессий. – СПб.: Питер, 2003.
   
5. 
   Вагин Ю. Р. Авитальная активность (злоупотребление психоактивными веществами и суицидальное поведение у подростков). – Пермь, Изд-во ПРИПИТ, 2001.
   
6. 
   Вагин Ю. Р. Профилактика суицидального и аддиктивного поведения у подростков. – Пермь, 1999.
   
7. 
   Волкова А.Н. Психолого-педагогическая поддержка детей суицидентов//Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 1998, №2 – с. 36-43.
   
8. 
   Вроно Е.М. Предотвращение самоубийства. Руководство для подростков. – М.: Академический проспект .- 2001
   
9. 
   Гилинский Я.Ю., Румянцева Г. Основные тенденции динамики самоубийств в России [электронный ресурс].
   
10. 
    Голант М., Голант С. Если тот, кого вы любите, в депрессии... Помоги себе - помоги другому. – М.: Институт психотерапии, 2001.
    
11. 
    Дереклеева Н.И. «Новые родительские собрания 10-11 классы»
    
12. 
    Дюркгейм Э. Самоубийство: социологический этюд / Пер. с франц. А.Н. Ильинского. СПб.: Союз, 1998.
    
13. 
    Зиновьева Н. О., Михайлова Н. Ф. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной ситуации. – СПб., 2003.
    
14. 
    Конанчук Н.В. Первый психотерапевтический контакт после суицида.
    
15. 
    Литвак М.Е., Мирович М.О. Как преодолеть острое горе. – Ростов-на-Дону: Феликс, 2000.
    
16. 
    Личко А.Е. Психопатология и акцентуации характера у подростков. — СПб., 2000
    
17. 
    Лукас К., Сейден Г. Молчаливое горе: жизнь в тени самоубийства. – М.:Смысл, 2000.
    
18. 
    Ребенок и стресс. – СПб., 1998.
    
19. 
    Меновщиков В.Ю. Психологическое консультирование: работа с кризисными и проблемными ситуациями. – М., 2002.
    
20. 
    Персидская А.Е. Педагогическое предупреждение риска суицидального поведения подростков. – Автореф. на соискание ученной степени кандид.пед.наук. – Чита, 2007.
    
21. 
    Поведение суицидальное – Эл. ресурс: http://www.mma.ru/article/id35929?print=1.
    
22. 
    Профилактика агрессивных и террористических проявлений у подростков: Метод пособие/ С.Н. Ениколопов, Л.В. Ерофеева, И. Соковня и др.– М.: Просвещение, 2002. – 158с.
    
23. 
    Профилактика суицидального поведения. Под ред. Л. И. Адамова. – М., 2007.
    
24. 
    Психогигиена и психопрофилактика. – Л., 1983.
    
25. 
    Психотерапия детей и подростков. Под ред. Х Ремшмидта. – М., 2000.
    
26. 
    Пурич-Пейакович Й., Дуньич Д. Самоубийство подростков. – М.: Медицина, 2000.
    
27. 
    Сорокин П.А. Самоубийство как общественное явление // Социологические исследования. 2003. N 2. С. 104–114.
    
28. 
    Суицид. О мерах профилактики суицида среди детей и подростков. Официальный сайт ФППМ ВШК (факультет Психолого-педагогического менеджмента Высшей Школы Социально-управленческого консалтинга). http://centercep.ru/
    

1. 
   Письмо Министерства образования РФ от 26.01.2000года «О мерах по профилактике суицида среди детей и подростков»;
   
2. 
   Приказ Минобрнауки России от 28.12.2010 г. № 2106 «Федеральные требования к образовательным учреждениям в части охраны здоровья обучающихся, воспитанников»;
   
3. 
   Приказ Минобрнауки России от 26.10.2011 года N 2537 «Об утверждении плана мероприятий Министерства образования и науки Российской Федерации по профилактике суицидального поведения среди обучающихся образовательных учреждений на 2011 - 2015 годы»;
   
4. 
   Письмо Минобрнауки России от 27.02.2012 года № 06-356 «О мерах по профилактике суицидального поведения обучающихся»,
   

1. 
   Приказ Минобразования Забайкальского края от 14.11.2011 года № 936 «Об обеспечении безопасной жизнедеятельности обучающихся в образовательных учреждениях начального и среднего профессионального образования, подведомственных Минобразования Забайкальского края»;
   
2. 
   Приказ Минобразования Забайкальского края от 19.12.2011 года № 1192 «О проведении профилактической работы, направленной на профилактику суицидов среди обучающихся образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования, подведомственных Минобразования Забайкальского края»;
   
3. 
   Поручение Губернатора Забайкальского края Р.Ф. Гениатулина от 11.03. 2012 г. № ПП-24-12 «О разработке комплекса мер направленных на профилактику суицидального поведения подростков»;
   
4. 
   Приказ Минобразования Забайкальского края от 21.03.2012года № 472 «Об утверждении плана мероприятий Министерства образования, науки и молодёжной политики Забайкальского края по профилактике суицидального поведения среди обучающихся образовательных учреждений на 2012-2015 годы»;
   
5. 
   Приказ Министерством образования Забайкальского края от 26.03.2012 года № 490-а «О принятии дополнительных экстренных мер по профилактике суицидального поведения среди обучающихся образовательных учреждений»;
   
6. 
   Информационное письмо Министерства образованияЗабайкальского края от 28.03.2012 года № 1894 «О принятии мер по усилению работы, направленной на профилактику суицидального поведения среди обучающихся НПО и СПО»;
   
7. 
   Информационное письмо Министерства образования Забайкальского края от 06.04.2012 года № 2166 «Об организации работы по осуществлению комплекса мер, направленных на профилактику суицидов, снижения детской и подростковой преступности, бродяжничества и злоупотребления детьми и молодёжью психоактивных веществ».
   

Приложение 3

Уровни проявления критериев специальной компетентности педагога в области педагогического предупреждения риска суицидального поведения подростков

• 
  Конфликты с собственным ребенком и пути их разрешения.
  
• 
  Характер моего ребёнка.
  
• 
  Как воспитать уверенность ребенка в своих силах.
  
• 
  Об ответственности или то, что делает нашу жизнь лучше.
  
• 
  Роль самооценки в формировании личности.
  
• 
  Толерантность – часть нравственной культуры человека?
  
• 
  Тренинг бесконфликтного поведения учащихся и родителей.
  
• 
  Пока не поздно! Права и обязанности родителей. Права и обязанности ребенка.
  

• 
  Что значит быть дружным?
  
• 
  Мир моих увлечений.
  
• 
  «Человек! Помоги себе сам!» (Л.В. Бетховен).
  
• 
  «Прекрасно там, где пребывает милосердие» (Конфуций).
  
• 
  Конфликт хорошо это или плохо? Как выйти из него?
  
• 
  Родители и мы: конфликт или компромисс?
  
• 
  Способность к прощению.
  
• 
  Выбор нашей жизни.