Реализация обязательного медицинского страхования на территории краснодарского края в 2014 году

6.1.2. О МЕРОПРИЯТИЯХ, ПРОВОДИМЫХ ТФОМС КК И СМО ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПОЛИСАМИ ОМС ГРАЖДАН УКРАИНЫ, ВЫНУЖДЕННО ПОКИНУВШИХ ТЕРРИТОРИЮ УКРАИНЫ И РАЗМЕЩЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ В 2014 ГОДУ Во исполнение поручения Протокола совещания у Председателя Правительства Российской Федерации Д.А.Медведева от 22 июля 2014 года №ДМ-П12-56пр по вопросу, изложенному в пункте 6, «Федеральному фонду ОМС (Н.Н. Стадченко) совместно с ФМС России и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечить в 5-дневный срок выдачу лицам, получившим статус беженца или временное убежище, из числа граждан, вынужденно покинувших территорию Украины и размещенных в субъектах Российской Федерации, полисов ОМС», на территории Краснодарского края выдано временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС – 6 056 гражданам (50,1% от данных УФМС), из них 1 980 детям (58,1% от данных УФМС), в том числе выдано полисов ОМС единого образца – 3 453 гражданам, из них 1 129 детям. Справочно: по данным УФМС по Краснодарскому краю предоставлено временное убежище 12 093 гражданам, из них 3 409 (28,2%) детям. В целях доведения до сведения граждан Украины информации об ОМС, порядке получения полиса ОМС, о возможном оказании бесплатной медицинской помощи в лечебных учреждениях Краснодарского края специалистами Фонда и СМО были проведены следующие мероприятия. 1. Размещена информация о порядке получения полиса ОМС: на 13 сайтах администраций муниципальных образований края на сайте ТФОМС КК на сайте Аппарата Уполномоченного по правам ребенка в Краснодарском крае посредством бегущей строки на ТВ «9 канал» на 220 мониторах в трамваях, троллейбусах г. Краснодара 2. Опубликованы в периодических печатных изданиях на территории муниципальных образований Краснодарского края – более 30 информационных статей. 3. Направлена информация о порядке страхования в сфере ОМС иностранных граждан для размещения в отделах по работе с беженцами: в Департамент труда и занятости населения Краснодарского края в УФМС по Краснодарскому краю в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в МО, в которых граждане Украины проходят медицинское освидетельствование («Клинический кожно-венерологический диспансер», «Клинический противотуберкулезный диспансер», «Клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», «Наркологический диспансер») 4. Специалисты СМО раздавали информационный материал о порядке получения полиса ОМС на «Ярмарках вакансий». 5. Специалистами Фонда осуществлено: 215 выездов по адресам временного проживания граждан Украины с целью информирования их о получении полиса ОМС, прежде всего в места с наибольшим количеством размещённых граждан (санатории в г. Анапа, в детский санаторно-оздоровительный лагерь «Морская волна» в пос. Лермонтово, в санаторно-оздоровительный комплекс «Радость» в пос. Джубга.) выезды в 63 общеобразовательные школы г. Краснодара, что составляет 80% от всего количества школ, в которые были зачислены дети из Украины, для информирования преподавателей о порядке получения полиса ОМС, а также для выяснения контактной информации с родителями учеников для персонифицированной информированности о порядке страхования, как детей, так и взрослых; свыше 10 тысяч обзвонов родителей школьников на территории всех муниципальных образований края. В результате обзвонов удалось проинформировать 8,5 тысяч человек о получении полиса ОМС как детям, так и взрослым. 6. Фонд и Управление Федеральной миграционной службы по Краснодарскому краю заключили Соглашение о сотрудничестве и взаимодействии по обеспечению полисами ОМС граждан, вынужденно покинувших территорию Украины от 09.10.2014 г. С 25 сентября 2014 года специалисты страховых компаний начали проводить дежурства в отделениях УФМС г. Краснодара. В течение 2014 года состоялось 50 дежурств представителей всех СМО в отделах УФМС на территории округов г. Краснодара. Граждане информировались, в том числе путем раздачи информационного материала, о порядке страхования в сфере ОМС непосредственно при подаче документов для оформления свидетельства о предоставлении временного убежища или на получение разрешения на временное проживание. Фонд совместно со специалистами УФМС принимал участие на встречах, а также на селекторных совещаниях по вопросам организации жизнеобеспечения граждан, вынужденно покинувших Украину и находящихся на территории Краснодарского края, проводимых как главами муниципальных образований, так и администрацией Краснодарского края. 7. ВЕДЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ в 2014 ГОДУ 7.1. ЭТАПЫ РАБОТЫ С РЕГИОНАЛЬНЫМ СЕГМЕНТОМ ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ Работа с региональным сегментом осуществляется в соответствии с приказом ФОМС от 07.04.2011 г. №79 «Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС» с применением программного комплекса «Сводный регистр застрахованных», разработанного ООО «Атлантико-ИТ». ЕЖЕДНЕВНО: прием в электронном виде от СМО сведений о вновь застрахованных лицах и измененных данных о ранее застрахованных – до 7 000 записей в день; проведение форматно-логических контролей в Региональном и Центральном сегментах единого регистра застрахованных лиц; передача в ФГУП «Гознак» персонифицированных сведений о застрахованных лицах; формирование отчётов об ошибках по итогам форматно-логического контроля и отправка в страховые компании для отработки. В среднем в день выявлялось до 200 ошибочных записей; работа со специалистами СМО, территориальных фондов ОМС, МО Краснодарского края по выявлению страховой принадлежности застрахованных лиц, как в региональном, так и в Центральном сегментах; мониторинг выданных ВС, полисов ОМС, обращений граждан и передача в ФОМС в период проведения XXII Олимпийских и XI Паралимпийских игр (февраль – март 2014 года); ведение региональных сегментов единого регистра застрахованных лиц на территории Республики Крым и г. Севастополя в соответствии с Федеральным конституционным законом от 21 марта 2014 года №6-ФКЗ «О принятии в Российскую Федерацию Республики Крым и образовании в составе Российской Федерации новых субъектов – Республики Крым и города федерального значения Севастополя» и письмом ФОМС от 23.03.2014 г. № 1736/91-и., а также ежедневный мониторинг выданных временных свидетельств и полисов ОМС на территории Республики Крым и г. Севастополя, ведение диапазона номеров для бланков временных свидетельств, подтверждающих оформление полисов, для внесения в ПК «СРЗ» Республики Крым и города Севастополя. Справочно: По итогам 2014 года на территории Республики Крым: количество открытых пунктов выдачи полисов ОМС СМО – 36 количество записей о выданных временных свидетельствах – 1 561 245 изготовлено в ФГУП «Гознак» полисов ОМС единого образца бумажного вида – 1 489 866 количество выданных полисов ОМС застрахованным лицам – 1 226 348 количество полисов ОМС, не выданных в течение 30 дней со дня введения записи о выданном временном свидетельстве (просроченные) – 101 852 или 6,8% от количества изготовленных статистическая численность населения, чел. – 1 960 541 уровень граждан, зарегистрированных в СМО в качестве лиц, застрахованных в сфере ОМС, по отношению к статистической численности населения – 79,6% По итогам 2014 года на территории города Севастополя: количество открытых пунктов выдачи полисов ОМС СМО – 14 количество записей о выданных временных свидетельствах – 354 720 изготовлено в ФГУП «Гознак» полисов ОМС единого образца бумажного вида – 326 657 количество выданных полисов ОМС застрахованным лицам – 306 399 количество полисов ОМС, не выданных в течение 30 дней со дня введения записи о выданном временном свидетельстве (просроченные) – 12 933 или 4,0% от количества изготовленных статистическая численность населения, чел. –  385 172 уровень граждан, зарегистрированных в СМО в качестве лиц, застрахованных в сфере ОМС, по отношению к статистической численности населения – 92,1% ЕЖЕНЕДЕЛЬНО: Фонд осуществлял мониторинг: по своевременно не отработанным записям о выданных временных свидетельствах по не принятым в производство ФГУП «Гознак» записей об изготовлении полисов по своевременно не выданным полисам ОМС (просроченным) По всем видам записей в страховые компании направлялись персонифицированные отчёты для отработки. Кроме того, в соответствии с письмами Федерального фонда ОМС от 18.07.2014 г. №3726/30-3/и, от 11.08.2014 г. №4163/30-3/и об обеспеченности страховыми документами граждан Украины (беженцы из Луганска и Донецка), еженедельно осуществлялась передача статистической формы в ФОМС. ЕЖЕМЕСЯЧНО: осуществлялся вывод из регионального сегмента сведений об умерших гражданах, полученных из Управления ЗАГС Краснодарского края вывод записей, полученных их центрального сегмента и из Территориальных фондов ОМС (в виде письменных сообщений) о смерти застрахованных лиц на территории иных субъектов прием от СМО и контроль предоставленных «Актов сверки численности застрахованных лиц» со сведениями в ПК «СРЗ» составление графиков дежурств специалистами СМО и контроль их проведения в отделах УФМС г. Краснодара по информированию граждан Украины (беженцы из Луганска и Донецка) о порядке получения полисов ОМС 7.2. АКТУАЛИЗАЦИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА РАБОТА СО СВЕДЕНИЯМИ, ПОЛУЧЕННЫМИ ИЗ УПРАВЛЕНИЯ ЗАПИСИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ Информация о работе со сведениями, полученными из Управления ЗАГС Краснодарского края в 2014 году, представлена в таблице. Таблица 26 В 2014 г. было получено из Управления ЗАГС Краснодарского края 70 276 записей (в 2013 г. – 68 867 записей). Количество не принятых в работу записей в 2014 г. составило 5 290 или 7,5% от общего количества (в 2013 г. – 6 194 записи (9,0%)). Основная причина не идентифицированных записей в ПК «СРЗ» – не удалось найти застрахованное лицо по ключам максимальной достоверности (не идентифицированы ФИО, дата рождения) – 1 900 (35,9%). Количество записей о застрахованных лицах, погашенных в ПК «СРЗ» по причине «умер» - 64 986 или 92,5% (в 2013 г. – 62 673 (91%)). РАБОТА С ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС СО СВЕДЕНИЯМИ О СМЕРТИ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА Из общего количества записей «без кода ошибки» (1 315), содержащих адрес регистрации места жительства застрахованного лица на территории иного субъекта Российской Федерации, было направлено до июня 2014 года в Территориальные фонды ОМС 75 субъектов Российской Федерации 230 писем (в 2013 г. – 746) с информацией о 497 умерших гражданах (в 2013 г. – 1 118). С июня 2014 года письма не оформлялись. Информация передавалась только в виде электронного документа с использованием единой информационной системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия. В течение 2014 года в Фонд предоставили сведения о застрахованных лицах, умерших за пределами Краснодарского края, территориальные фонды ОМС из 51 субъекта Российской Федерации (вместо 83). Было получено 195 писем (в 2013 г. – 179 писем из 51 субъекта). Выведено из Регионального сегмента в ручном режиме – 268 записей (в 2013 г. – 504 записи). В 2014 году не поступала информация из 32 территориальных фондов ОМС субъектов Российской Федерации. За период с 2012–2014 годы не поступала информация из 16 территориальных фондов ОМС субъектов Российской Федерации. ОБМЕН С ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС ПОЛИСАМИ, УТРАТИВШИМИ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ В целях актуализации Центрального сегмента единого Регистра застрахованных лиц Фонд осуществлял обмен с Территориальными фондами ОМС полисами ОМС, утратившими юридическую силу в связи с заменой застрахованным лицом СМО. Было направлено в 79 Территориальных фондов ОМС 3 625 бланков полисов ОМС, утративших юридическую силу, для снятия с учета. Динамика количества полисов ОМС, направленных в Территориальные фонды ОМС за период 2012 г. – 2014 г. представлена в таблице. Таблица 27 Получено 3 528 бланков полисов ОМС, утративших юридическую силу, из 15 Территориальных фондов ОМС. Из них – 2 763 полиса (78%) были сняты с учета в ПК «СРЗ» ранее, 765 полисов направлены отделом для снятия с учета в СМО, в том числе: ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Краснодарский филиал «Сибирь – 296 шт. ООО «МСК г. Краснодара-Медицина» – 350 шт. Филиал АО ВТБ Медицинское страхование в Краснодарском крае – 88 шт. Филиал ООО «РГС-Медицина»- «РГС-Краснодар-Медицина» – 31 шт. Динамика количества полисов ОМС, полученных ТФОМС КК и отработанных в ПК «СРЗ» за период 2012–2014 годы, представлена в таблице. Таблица 28 РАЗРАБОТАН ОТЧЕТ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ С ФЕВРАЛЯ 2014 ГОДА В АВТОМАТИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ ГАСИТЬ В РЕГИОНАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ В КОНЦЕ КАЖДОГО МЕСЯЦА ЗАПИСИ О СТРАХОВАНИИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН С ИСТЕКШИМ СРОКОМ ДЕЙСТВИЯ ПОЛИСА, ПОСЛЕ ЧЕГО ИНФОРМАЦИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ В СМО ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ В ИХ ЭЛЕКТРОННЫЕ БАЗЫ. В 2014 ГОДУ БЫЛО ПОГАШЕНО СВЫШЕ 1 100 ЗАПИСЕЙ. В ЦЕЛЯХ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДВОЙНЫХ ЗАПИСЕЙ В РЕГИОНАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ ПО ПРИЧИНЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФАМИЛИИ И СООТВЕТСТВЕННО ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ, БЫЛО ВЫБРАНО ИЗ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА 4 934 ДВОЙНЫЕ ЗАПИСИ С ОДИНАКОВЫМИ ИМЕНЕМ, ОТЧЕСТВОМ, ДАТОЙ РОЖДЕНИЯ. ПОСЛЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ОТРАБОТКИ КАЖДОЙ ЗАПИСИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОБЗВАНИВАЯ ГРАЖДАН, БЫЛО ВЫЯВЛЕНО 211 ДВОЙНЫХ ЗАПИСЕЙ (4%), ИСКЛЮЧЕННЫХ ИЗ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА.

Похожие:

	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования красноярского... Правительства Красноярского края «О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования...		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования кемеровской области Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание...
	Статья 46. Закона определяет порядок выдачи полиса обязательного... Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание...		Статья 46. Закона определяет порядок выдачи полиса обязательного... Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание...
	О полисе обязательного медицинского страхования Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис омс) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица...		Полис обязательного медицинского страхования Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу...
	Полис обязательного медицинского страхования Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу...		Результаты проверки пунктов выдачи полисов обязательного медицинского... Согласно приказу Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 17. 08. 2011 года №96-од проведена проверка территориальных...
	О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области,...		Отчет составляется на бланке формы №1-контракт главными распорядителями... Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды...