Контактные данные
|
|
ЗАЯВКА10
Прошу выдать разрешение на вывоз с территории Республики Коми:
|
Наименование груза (вид животного/продукции)
|
Количество поднадзорного груза (количество животных/ объем продукции) с указанием единиц измерения
|
Адрес местонахождения вывозимых животных, продукции, биологических объектов
|
Вид транспорта, которым осуществляется вывоз
|
Адрес ввоза
|
Информация о получателе груза (название владельца-получателя при наличии)
|
Маршрут следования в формате («Пункт отправления – пункт назначения» или «Пункт отправления – пункт пересадки – пункт назначения»)
|
Представлены следующие документы
|
1
|
|
2
|
|
3
|
|
|
|
Место получения результата предоставления услуги
|
|
Способ получения результата
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия
|
|
Имя
|
|
Отчество
|
|
Дата рождения
|
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид
|
|
Серия
|
|
Номер
|
|
Выдан
|
|
Дата выдачи
|
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс
|
|
Регион
|
|
Район
|
|
Населенный пункт
|
|
Улица
|
|
Дом
|
|
Корпус
|
|
Квартира
|
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс
|
|
Регион
|
|
Район
|
|
Населенный пункт
|
|
Улица
|
|
Дом
|
|
Корпус
|
|
Квартира
|
|
|
|
|
|
|
|
Контактные данные
|
|
|
____________
Приложение № 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по выдаче разрешения физическим и юридическим лицам на вывоз за пределы Республики Коми подконтрольной продукции и животных, подлежащих ветеринарному контролю (надзору)
БЛОК-СХЕМА
последовательности действий предоставления государственной услуги по оформлению и выдаче организациям и физическим лицам разрешений на вывоз с территории Республики Коми подконтрольной продукции и животных, подлежащих ветеринарному контролю (надзору)
В случае поступления запроса в МФЦ
В случае поступления запроса в Службу
Прием и регистрация запроса, направление на исполнение в Службу
Прием и регистрация запроса, передача запроса на исполнение
Есть основания для отказа в предоставлении государственной услуги
Нет
Да
Принятие решения об отказе в предоставлении государственной услуги
Принятие решения о
предоставлении государственной услуги
Выдача заявителю результата предоставления государственной услуги в МФЦ или в Службе (по выбору заявителя)
___________
Приложение № 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по выдаче разрешения физическим и юридическим лицам на вывоз за пределы Республики Коми подконтрольной продукции и животных, подлежащих ветеринарному контролю (надзору)
Форма
ОПИСЬ
животных, предназначенных к вывозу с территории
Республики Коми
№ п/п
|
вид животного
|
кличка, инвентарный номер (при наличии)
|
пол
|
возраст
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к ветеринарному сопроводительному документу
от «___» ______________ 20__ г. серия _____________ № ________________ М.П.
(заполняется при получении ветеринарного сопроводительного документа)
(без заверения печатью государственного ветеринарного учреждения Республики Коми не действительно).».
__________
|
