Скачать 14.38 Mb.
|
ПОРЯДОК ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙВ ВОЗРАСТЕ 14 ЛЕТ Настоящий Порядок устанавливает правила информационного взаимодействия при проведении диспансеризации детей в возрасте 14 лет в медицинских организациях Красноярского края. Участники информационного взаимодействия Участниками информационного взаимодействия при проведении диспансеризации детей в возрасте 14 лет, являются: 1. Медицинские организации (далее - МО) Красноярского края; 2. Страховые медицинские организации (далее - СМО) Красноярского края; 3.Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее – ТФОМС); 2. Общие положения 2.1. Настоящий документ определяет состав, форматы, сроки, порядок предоставления и проверки реестров счетов по проведенной диспансеризации детей в возрасте 14 лет между участниками информационного взаимодействия. 2.2. Файлы реестров счетов в электронном виде передаются в соответствии с Приложением № 1 (Стандарт передачи информации по диспансеризации), в печатном виде в соответствии с Приложением №2. 3. Определения, используемые в Порядке Стандарт – определенное настоящим Порядком описание структур, форматов, имен, условий заполнения таблиц и файлов, утвержденных в установленном порядке в качестве единого образца для обмена данными между участниками информационного взаимодействия. Порядок информационного обмена – установленная настоящим Порядком последовательность формирования, передачи, приема и обработки данных в процессе информационного обмена. Ошибочная запись – запись, не удовлетворяющая требованиям стандарта. ЕСВС – Единая система ведения справочников системы ОМС и здравоохранения Красноярского края. 4. Порядок информационного обмена 4.1. МО вносят сведения о законченных случаях диспансеризации детей в возрасте 14 лет, проводимой в соответствии с приказом министерства здравоохранения Красноярского края в базы данных своих информационных систем. 4.2. В целях своевременного исправления ошибок при формировании реестров счетов по проведенной диспансеризации детей в возрасте 14 лет, МО в течение отчетного месяца должны направлять указанные реестры на предварительную проверку по защищенным каналам связи (VipNet) на адрес: ТФОМС-ЦОД. После обязательной проверки реестров счетов в ЦОД МО ежемесячно, не позднее 3-го числа месяца, следующего за отчетным, формируют и передают в ТФОМС в электронном виде один общий по всем СМО реестр счетов по проведенной диспансеризации за период с 1 по 30 (31) число включительно отчетного месяца. 4.3. ТФОМС в течение 3-х рабочих дней проводит форматно-логический и медико-экономический контроль представленных реестров. Результаты контроля оформляются протоколом (Приложение №4), файлом исходного реестра, содержащим сведения о случаях диспансеризации, прошедших контроль и данные об ошибках. По записям, прошедшим контроль, ТФОМС формирует по каждой СМО проекты печатных реестров счетов за отчетный период на оплату расходов по проведенной диспансеризации (Приложение №2) и реестры счетов в электронном виде (Приложение 1). 4.4. В срок, не позднее 8 числа месяца, следующего за отчетным, ТФОМС формирует и направляет в МО документы, перечисленные в п.4.3. Реестры, направленные МО позднее указанного срока будут отнесены к следующему отчетному периоду. Кроме того, ТФОМС передает по сети защищенного документооборота VipNet в СМО реестры счетов, прошедших контроль, на оплату проведенной диспансеризации детей в возрасте 14 лет за отчетный период (Приложение №1) и отдельным файлом записи, не прошедших контроль с кодом ошибки 501(Гражданин не найден в базе данных застрахованного населения). 4.5. Заполнение показателей печатного реестра. 4.5.1. В графе 2 указываются полностью фамилия, имя, отчество ребенка, прошедшего диспансеризацию. 4.5.2. В графе 3 указывается пол ребенка, прошедшего диспансеризацию. 4.5.3. В графе 4 указывается дата рождения ребенка, прошедшего диспансеризацию (число, месяц, год). 4.5.4. В графе 5 указывается адрес по месту регистрации ребенка, прошедшего диспансеризацию. 4.5.5. В графе 6 указываются номер и серия полиса обязательного медицинского страхования, а также название страховой медицинской организации, выдавшей полис ребенку, прошедшему диспансеризацию. 4.5.6. В графе 7 указывается установленный общий диагноз по МКБ-10 ребенку, прошедшему диспансеризацию. 4.5.7. В графе 8 указывается норматив затрат на проведение диспансеризации детей (в рублях), определяемый Министерством здравоохранения Красноярского края и ТФОМС. 4.5.8. В графах с 9 и далее указываются даты осмотров врачами- специалистами и даты проведения функциональных исследований. 4.5.9. Итоги подводятся по каждой странице реестра, а также общий итог по реестру. 4.6. МО загружают в свои базы данных сведения о случаях диспансеризации, прошедших и не прошедших контроль, проводят работу по устранению ошибок и в следующем отчетном периоде могут повторно предоставить исправленные счета. На основании сведений, полученных от ТФОМС, МО распечатывает печатные реестры счетов на оплату проведенной диспансеризации детей в возрасте 14 лет, ставит подписи главного врача и главного бухгалтера и вместе с электронными реестрами счетов (полученными от ТФОМС) направляет их не позднее 9-го числа месяца, следующего за отчетным, в адрес СМО по защищенным каналам связи. В СМО направляются только те сведения, которые прошли контроль в ТФОМС. 4.7. СМО в течение 5-ти рабочих дней проводят контроль представленных реестров. Результаты оформляются актом контроля (вид акта определяется СМО) и файлом исходного реестра, содержащего сведения о принятых и не принятых к оплате случаях диспансеризации и данными об ошибках. 4.8. СМО до 15-ого числа месяца, следующего заотчетным, направляют в ТФОМС сводные реестры полученных от МО и принятых к оплате счетов проведенной диспансеризации в электронном виде в соответствии с Приложением №1 и сводного реестра счетов на бумажном носителе (Приложение №3). 4.9 ТФОМС в течение 3-х рабочих дней на основании сведений от СМО в реестрах, принятых от МО, вносит информацию о принятых к оплате случаях диспансеризации. 4.10. Нормативно-справочная информация, используемая при подготовке реестров счетов в электронном виде, регулируется настоящим Тарифным Соглашением. 4.11. Передача данных между участниками осуществляется преимущественно по электронной почте с применением средств защиты информации от несанкционированного доступа по сети VipNet или в исключительных случаях на внешних носителях (компакт-диск, дискета, флэш-карта и др.). Приложение 1 Стандарт передачи информации по диспансеризации детей в возрасте 14-ти лет. Стандарт передачи информации определяет форматы обмена данными в электронном виде между медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, ТФОМС Красноярского края о закрытых случаях диспансеризации детей в возрасте 14-ти лет. Данные формируются и передаются в следующих файлах: DLIST.DBF – персональные данные о пациенте DLISTOL.DBF – сведения об осмотрах врачей DANALIZ.DBF – сведения о лабораторных и функциональных исследованиях MU.DBF - Данные о МО и отчетном периоде 1. Таблица DLIST.DBF - «Персональные данные»
2. Таблица DLISTOL – информация об осмотрах пациента. Связь таблиц DLIST и DLISTOL осуществляется по ключу CASE_ID. Для одного пациента может быть несколько случаев с осмотрами.
3. Таблица DANALIZ – информация о лабораторных и функциональных исследованиях пациента. Связь таблиц DLIST и DANALIZ осуществляется по ключу CASE_ID. Для одного пациента может быть несколько результатов исследований.
4. Таблица MU.DBF «Данные о медицинской организации»
5. Описание архивных файлов, содержащих реестры счетов для передачи от медицинской организации в ТФОМС, СМО, от ТФОМС в МО и СМО, от СМО в МО,ТФОМС. Все таблицы, предназначенные для информационного обмена, архивируются в одном файле. Имя архивного файла, передаваемого из медицинской организации в ТФОМС, имеет формат DP_SSSSSS_YYYYMM_XX.RAR, где: DP - обязательный символ имени файла диспансеризации детей в возрасте 14-ти лет, SSSSSS – код МО по справочнику ЕСВС, для получения шестизначного числа номер дополняется символами 0 слева, YYYYMM – год и месяц за который подается реестр счетов, ХX – порядковый номер, присваиваемый по мере формирования отчетов в отчетном периоде. Имя архивного файла, возвращаемого ТФОМС в МО с результатами контроля, имеет формат ERR_DP_SSSSSS_YYYYMM_XX.RAR. Имя архивного файла, передаваемого из ТФОМС (МО) в СМО имеет формат: - для записей, прошедших контроль: DP_RRRRRR_SSSSSS_YYYYMM_XX.RAR - для записей с результатами контроля (код ошибки 501): ERR_DP_RRRRRR_SSSSSS_YYYYMM_XX.RAR, где RRRRRR – код СМО по справочнику ЕСВС, для получения шестизначного числа номер дополняется символами 0 слева. Имя архивного файла, возвращаемого СМО в МО с результатами контроля и оплаты, имеет формат ERR_ DP_RRRRRR_SSSSSS_YYYYMM_XX.RAR Имя архивного файла, передаваемого из СМО в ТФОМС, имеет формат S_DP_RRRRRR_YYYYMM_XX.RAR, где: S_DP - обязательный символ имени файла диспансеризации детей в возрасте 14-ти лет, RRRRRR – код СМО по справочнику ЕСВС, YYYYMM – год и месяц за который подается реестр счетов, ХX – порядковый номер, присваиваемый по мере формирования отчетов в отчетном периоде. Коды ошибок, вносимые в поле COMENT, для диспансеризации детей в возрасте 14 лет
Приложение №2 РЕЕСТР счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации детей в возрасте 14-ти лет за период с ___________ 20__ по ____________ 20__
Руководитель медицинской организации _______________________________ _________________________________ (расшифровка подписи) МП Главный бухгалтер _________________________________ __________________________________ (расшифровка подписи) Приложение 3 СВОДНЫЙ РЕЕСТР счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации детей в возрасте 14-ти лет за период с ___________ 20__ по ____________ 20__ Страховая медицинская организация – отправитель ______________________________ __________________________________________________________________________ наименование СМО
Директор СМО _________________________________ _____________________________________ (расшифровка подписи) МП Главный бухгалтер _______________________________ ____________________________________ (расшифровка подписи) Приложение 4 ТФОМС Красноярского края. ПРОТОКОЛ Приема данных о законченных случаях диспансеризации детей в возрасте 14 лет От __________________ за _____________ 2011г. Дата подачи ___________ г. Медицинской организацией представлен архивный файл ____________, содержащий следующие таблицы:
Приняты в обработку данные по _____ пациентам, ______ осмотрам и _____ исследованиям. Сведения об ошибках в обработанных записях Таблица DLIST.DBF:
Таблица DLISTOL.DBF:
По представленному реестру приняты данные по ____ пациентам, ____ осмотрам и ____ исследованиям. Приложение 5 Формат справочника обязательных осмотров врачей и исследований для проведения диспансеризации детей в возрасте 14-ти лет. Справочник ведется и распространяется ТФОМС КК в виде файла формата Dbase-IV. Кодовая страница – 866. Имя файла имеет формат SPRAV_USL_ DDMMYYYY.dbf где DD – день, MM – месяц, YYYY – год формирования справочника. Файл упаковывается архиватором ZIP. Архивный файл имеет имя, аналогичное имени файла. Структура файла:
Приложение № 13 к «Порядку информационного обмена в системе ОМС Красноярского края» |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее Фонд) создан Решением Малого Совета областного... | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее Фонд) создан Решением Малого Совета областного... | ||
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание... | Федерации от 28. 02. 2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», и заявками страховых медицинских... | ||
Федерации от 28. 02. 2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», и заявками страховых медицинских... | Федеральным законом от 24. 07. 2009 №212-фз «О страховых взносах в Пенсионный фонд рф, Фонд социального страхования рф, Федеральный... | ||
Прошу Вас проанализировать информацию и в целях недопущения нарушений своевременно принять меры усиления контроля в медицинских организациях... | Фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее-Федеральный закон 326-фз) (с изменениями и дополнениями)... | ||
Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-фз "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования... | Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |