* Типы таблиц, в которые добавляются указанные поля с корректировками: LIST.DBF, LIST_P.DBF, DLIST.DBF - персональные данные; LISTMES.DBF, LISTOL.DBF, LIST_VN – медицинские данные.
Таблица 2
Коды для заполнения поля CORR
Код корректировки
|
Значение
|
Тип таблиц
|
Дата начала действия записи
|
Дата окончания действия записи
|
Примечание
|
0
|
Запись не корректируется
|
Персональные данные
|
01.01.2011
|
|
|
1
|
Признак удаления записи в реестре
|
Персональные данные
Медицинские данные
|
01.01.2005
|
|
В полях SUMM_SMO, SUMM_SMOF, SUMM_SMOOD указывается полностью сумма лечения исходного счета-реестра со знаком минус. В поле C_KD указываются кол-во койко-дней (посещений) исходного счета-реестра со знаком минус.
|
3
|
Корректировка по санкциям медико-экономической экспертизы
Действует до 01.01.2012
|
Медицинские данные
|
01.01.2005
|
31.12.2011
|
C_CORR обязательно должно быть заполнено
В полях SUMM_SMO, SUMM_SMOF, SUMM_SMOOD указывается сумма снятия (со знаком минус) или добавления (со знаком плюс).
|
310
|
Плановая
|
Медицинские данные
|
01.01.2012
|
|
|
311
|
Плановая тематическая
|
Медицинские данные
|
01.01.2012
|
|
|
320
|
Целевая
|
Медицинские данные
|
01.01.2012
|
|
|
4
|
Корректировка по санкциям экспертизы качества медицинской помощи.
Действует до 01.01.2012
|
Медицинские данные
|
01.01.2005
|
31.12.2011
|
C_CORR обязательно должно быть заполнено.
В полях SUMM_SMO, SUMM_SMOF, SUMM_SMOOD указывается сумма снятия (со знаком минус) или увеличения (со знаком плюс).
|
410
|
Плановая
|
Медицинские данные
|
01.01.2012
|
|
|
411
|
Методом случайной выборки
|
Медицинские данные
|
01.01.2012
|
|
|
412
|
Тематическая
|
Медицинские данные
|
01.01.2012
|
|
|
420
|
Целевая
|
Медицинские данные
|
01.01.2012
|
|
|
430
|
Целевая очная
|
Медицинские данные
|
01.01.2012
|
|
|
5
|
Корректировки при перерасчетах
(Корректировка при ошибочном расчете стоимости до 31.05.2011)
|
Медицинские данные
|
01.01.2005
|
31.05.2011
|
В полях SUMM_SMO, SUMM_SMOF, SUMM_SMOOD указывается недостающая сумма (со знаком плюс) или переплаченная (со знаком минус). Все остальные поля должны совпадать с исходной записью. В поле C_KD указывается значение 0.
|
51
|
Корректировка базовой стоимости
|
Медицинские данные
|
01.01.2005
|
|
Базовая + одноканальное
|
52
|
Корректировка по модернизации
|
Медицинские данные
|
01.01.2005
|
|
|
53
|
Корректировка по модернизации и базовой.
|
Медицинские данные
|
01.01.2005
|
|
|
7
|
Корректировки по иным санкциям
|
Медицинские данные
|
01.01.2012
|
|
C_CORR обязательно должно быть заполнено
|
8
|
Медико-экономический контроль
|
Медицинские данные
Персональные данные
|
01.08.2011
|
|
|
В случае отсутствия корректировки по персональной части в поле CORR персональных данных проставляется 0.
В медицинской части, при наличии нескольких записей, подаются только корректируемые записи.
Примечание:
2. Поле C_CORR заполняется следующим образом:
[КОД_ЭКСПЕРТИЗЫ1]$ [КОД_ЭКСПЕРТИЗЫ 2]$… [КОД_ЭКСПЕРТИЗЫ n]
5. Структура справочника причин отказа в оплате медицинской помощи
Имя справочника EXP_DDMMYYYY_NN.XML
Где EXP_ - обязательный префикс, DDMMYYYY – дата формирования, _NN – порядковый номер версии справочника в день формирования. Упаковывается архиватором ZIP. Имя архива соответствует имени справочника.
Имя поля
|
Формат
|
Наименование
|
ID_DEF
|
N (3)
|
Идентификатор
|
RAZD
|
N (2)
|
Номер раздела по приказу 230
|
IDVID
|
N (1)
|
Код вида экспертиз (не используется)
|
KODFFOMS
|
N(3)
|
Код из справочника ФФОМС
|
OSN
|
C(10)
|
Код основания для штрафа
|
Komment
|
C(250)
|
Сокращенное название
|
Naim
|
Memo
|
Полное название
|
REEST
|
N(3)
|
Процент снятия оплаты с суммы за случай лечения.
|
SHTR
|
N(3)
|
Процент штрафных санкций
|
DATEBEG
|
Date
|
Дата начала
|
DATEEND
|
Date
|
Дата окончания
|
6. Перечень контролей при проверке файла корректировок
Код ошибки
|
Наименование
|
Примечание
|
206
|
Не найдена исходная запись.
|
Не найдена исходная запись в персональной части: по ключевым полям CASE_ID, IDMU в медицинской части: по полям CASE_ID, IDMU, LISTOL_ID (LISTMES_ID) и D_REESTR.
|
210
|
Не корректная сумма СМО
|
Для корректировки с кодом 1:
-summ_smo, summ_smof, summ_smood корректировки<>summ_smo, summ_smof, summ_smood исходной записи;
Для корректировки с кодами 310…,410…,7 и 51.. (до 01.06.2011 – 3,4,5) в случае снятия части или всей суммы: значение summ_smo, summ_smof, summ_smood корректировки превышает summ_smo, summ_smof, summ_smood исходной записи (с учетом всех ранее поданных корректировок).
Для результатов экспертиз случаев диспансеризации детей в возрасте 14 лет в случае снятия суммы: SP_ALL <> SP_ALL исходной записи
|
211
|
Не корректное кол-во койко-дней (посещений)
|
Для корректировки с кодом 1: -c_kd<> кол-во койко-дней (посещений) исходной записи;
Для корректировки с кодами 310…,410…,7 и 51.. (до 01.06.2011 – 3,4,5) в случае частичного или полного снятия койко-дней (посещений: c_kd корректировки превышает c_kd исходной записи (с учетом всех ранее поданных корректировок).
Для корректировки с кодом 5 значение в поле c_kd отличное от 0.
|
212
|
Неверный код корректировки
|
В персональной части указан код, отличный от 0, 1.
В персональной части CORR=1 (удаление), вмедицинской есть запись с CORR<>1.
В персональной части CORR=1 (удаление), в медицинской - количество строк не совпадает с кол-вом строк исходной записи
В медицинской части CORR=1, в персональной CORR=0, при этом другие медицинские части отсутствуют
Для результатов экспертиз случаев диспансеризации детей в возрасте 14 лет: указан код, отличный от значений 310…,410…
|
204 (персональная часть),
205 (медицинская)
|
Дубль по ключам
|
Присутствие более одной записи с одинаковыми значениями в полях: персональная часть : CASE_ID, LPU_ID; медицинская часть: CASE_ID, LPU, LISTOL_ID(LISTMES_ID), CORR, C_CORR, AKTD.
|
202
|
Отсутствует персональная часть
|
Для записи в медицинской части не найдена соответствующая персональная
|
201
|
Отсутствует медицинская часть
|
Для записи в персональной части не найдена соответствующая медицинская.
|
213
|
Сведения в корректировке отличаются от исходной записи
|
Отличаются поля: персональная часть - FAM, IM, OT, DR, DOPENM, DCLOSEM;
медицинская часть- MES (PRVS), MKB, DCLOSE, DOPEN (DATE_U), KOL (для АПП)
|
214
|
Неверная дата учета корректировки
|
В поле D_CORR указана дата, отличная от отчетного периода (например, для корректировки, подаваемой в феврале за январь, указана дата, не входящая в период от 01 января до 31 января)
|
Особые условия
По результатам МЭЭ, ЭКМП сумма оплаты может сниматься полностью на основании неверного кодирования (применения) тарифа. По решению эксперта, МО может подать счет на оплату повторно в дополнительном реестре при условии изменения кода тарифа. В таком случае, обмен данными выполняется по следующим правилам:
СМО формирует файл корректировок с результатами экспертиз, при этом в поле CORR в паспортной части равно 0, поле CORR в файле LISTMES заполняется соответствующим типом корректировки. Для случаев госпитализации с переводами, поля заполняются следующим образом: поле CORR в паспортной части = 0, поле CORR в файле LISTMES по записи с финансовой санкцией заполняется соответствующим типом корректировки, по остальным записям поле CORR = 1.
В случае повторной подачи в СМО медицинской организацией счетов, ранее полностью снятых с оплаты по экспертизе, при условии применения для них нового тарифа, СМО передает в ТОФМС реестр, где в полях SANK_MEE, SANK_EKMP файла LISTMES, указываются суммы финансовых санкций. Для случаев лечения с переводами, подается весь законченный случай, при этом для тех записей, по которым была снята оплата, в полях SANK_MEE, SANK_EKMP указываются суммы финансовых санкций.
7. Структура файла деперсонифицированных штрафов
Имя файла SHTR_SSSSS_NN.XML
Где SHTR - обязательный префикс, SSSS – реестровый номер СМО, NN – номер месяца, за который сдается отчет. Упаковывается архиватором ZIP. Имя архива соответствует имени файла.
Имя поля
|
Формат
|
Наименование
|
Примечание
|
SMOCOD
|
N (5)
|
Реестровый номер СМО
|
|
IDMU
|
N (6)
|
Код МО, к которой применяется штраф
|
|
D_EXP
|
Date
|
Дата проведения экспертизы
|
|
N_EXPERT
|
Char(7)
|
код эксперта
|
|
AKTD
|
С(20)
|
Номер акта
|
|
SHTR
|
Num(11,2)
|
Сумма штрафных санкций
|
|
C_CORR
|
Char(100)
|
Коды экспертизы
|
Поле Id_def (справочник EXP_DDMMYYYY_NN.XML)
|
Приложение №11
к «Порядку информационного обмена
в системе ОМС Красноярского края
Порядок передачи информации о фактическом финансировании СМО медицинских организаций по программе ОМС.
Настоящий стандарт устанавливает форматы данных для предоставления страховыми медицинскими организациями сведений о фактическом финансировании медицинских организаций за отчетный период, установленный ТФОМС.
Состав передаваемой информации:
Фактическое финансирование, сальдо на начало отчетного периода (Приложение 1).
Финансовые санкции, принятые к МО по итогам проведения экспертиз (Приложение 2).
Прочие корректировки (Приложение 3).
Акт приема-передачи файлов (Приложение 4)
Форматно-логический контроль (Приложение 5)
Данные передаются в формате DBF-IV, кодовая страница – 866.
Приложение 1 к Приложению 11
к «Порядку информационного обмена
в системе ОМС Красноярского края
Фактическое финансирование, сальдо на начало отчетного периода.
Данные передаются ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
Имя файла FSAL.DBF, где FSAL – обязательный префикс.
Имя поля
|
Размер
|
Значение
|
CODSK
|
CHAR(6)
|
Код СМО (страховой медицинской организации)
|
LPU_ID
|
NUM(6)
|
Код МО (медицинской организации)
|
COD_VD
|
CHAR(4)
|
Код вида помощи:
1000 – стационар круглосуточного пребывания,
5555 – амбулаторно-поликлиническая помощь,
3000 – стационар дневного пребывания,
6666 – внешние услуги.
|
DAT_N
|
DATE
|
Дата начала периода отчета
|
DAT_K
|
DATE
|
Дата окончания периода отчета
|
FAKTFIN
|
NUM(14,2)
|
Фактическое финансирование за отчетный месяц (текущее)
(ВСЕГО фактическое финансирование = по программе ОМС + ВТМП + модернизации ТФОМС + модернизации ФОМС)
|
VTMP
|
NUM(14,2)
|
Средства на высокотехнологическую медпомощь (ВТМП)
|
FFIN_MOD
|
NUM(14,2)
|
На модернизацию средства ФОМС
(ВСЕГО по средствам ФОМС = мер.1 + мер.3)
|
FFIN_MER1
|
NUM(14,2)
|
На модернизацию средства ФОМС по мероприятию 1 (стандарт)
|
FFIN_MER3
|
NUM(14,2)
|
На модернизацию средства ФОМС по мероприятию 3 (ДД детей 14-ти лет)
|
TFIN_MOD
|
NUM(14,2)
|
На модернизацию средства ТФОМС
(ВСЕГО по средствам ТФОМС = мер.1 + мер.2 )
|
TFIN_MER1
|
NUM(14,2)
|
на модернизацию средства ТФОМС по мероприятию 1 (стандарт)
|
TFIN_MER2
|
NUM(14,2)
|
на модернизацию средства ТФОМС по мероприятию 2 (одноканальное)
|
SALDO
|
NUM(14,2)
|
Сальдо на начало отчетного периода
(«-» дебет/аванс, «+» кредит/долг) (ВСЕГО сальдо = по программе ОМС + ВТМП + модернизации ТФОМС + модернизации ФОМС)
|
SALDO_VTMP
|
NUM(14,2)
|
Сальдо на начало отчетного периода по ВТМП
(«-» дебет/аванс, «+» кредит/долг)
|
TSALDO
|
NUM(14,2)
|
Сальдо на начало отчетного периода по модернизации ТФОМС («-» дебет/аванс, «+» кредит/долг)
(ВСЕГО сальдо по модернизации ТФОМС = мер.1 +мер.2)
|
TSAL_MER1
|
NUM(14,2)
|
Сальдо на начало отчетного периода по модернизации ТФОМС по мероприятию 1 (стандарт)
(«-» дебет/аванс, «+» кредит/долг)
|
TSAL_MER2
|
NUM(14,2)
|
Сальдо на начало отчетного периода по модернизации ТФОМС по мероприятию 2 (одноканальное) («-» дебет/аванс, «+» кредит/долг)
|
FSALDO
|
NUM(14,2)
|
Сальдо на начало отчетного периода по модернизации ФОМС («-» дебет/аванс, «+» кредит/долг)
(ВСЕГО сальдо по модернизации ФОМС = мер.1 + мер.3)
|
FSAL_MER1
|
NUM(14,2)
|
Сальдо на начало отчетного периода по модернизации ФОМС по мероприятию 1 (стандарт)
(«-» дебет/аванс, «+» кредит/долг)
|
FSAL_MER3
|
NUM(14,2)
|
Сальдо на начало отчетного периода по модернизации ФОМС по мероприятию 3 (ДД детей 14-ти лет)
(«-» дебет/аванс, «+» кредит/долг)
|
Комментарий:
Определение «мероприятие 1, 2, 3» дано в Приложение 4 к Акту приема данных о фактическом финансировании медицинских организаций по программе ОМС (заполняет ТФОМС Красноярского края).
Все поля обязательны для заполнения.
Приложение 2 к Приложению №11
к «Порядку информационного обмена
в системе ОМС Красноярского края
Финансовые санкции, принятые к МО по итогам проведения экспертиз
Данные передаются ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
Имя файла FSHT.DBF, где FSHT – обязательный префикс.
Имя поля
|
Размер
|
Значение
|
CODSK
|
CHAR(6)
|
Код СМО
|
LPU_ID
|
NUM(6)
|
Код МО
|
COD_VD
|
CHAR(4)
|
Код вида помощи:
1000 – стационар круглосуточного пребывания,
5555 – амбулаторно-поликлиническая помощь,
3000 – стационар дневного пребывания,
6666 – внешние услуги.
|
DAT_N
|
DATE
|
Дата начала периода отчета
|
DAT_K
|
DATE
|
Дата окончания периода отчета
|
*EKMP
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по экспертизе качества медицинской помощи Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
(ВСЕГО санкций = по программе ОМС + ВТМП + модернизации ТФОМС + модернизации ФОМС)
|
EKMP_VTMP
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по экспертизе качества медицинской помощи ВТМП. Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
|
TEKMP
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по экспертизе качества медицинской помощи, финансируемой по программе модернизации из средств ТФОМС. Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
(ВСЕГО санкций по модернизации ТФОМС =
мер.1 + мер.2)
|
TEKMP_MER1
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по экспертизе качества медицинской помощи, финансируемой по программе модернизации из средств ТФОМС по мероприятию 1 (стандарт). Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
|
TEKMP_MER2
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по экспертизе качества медицинской помощи, финансируемой по программе модернизации из средств ТФОМС по мероприятию 2 (одноканальное). Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
|
FEKMP
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по экспертизе качества медицинской помощи, финансируемой по программе модернизации из средств ФОМС. Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
(ВСЕГО санкций по модернизации ФОМС = мер.1 + мер.3)
|
FEKMP_MER1
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по экспертизе качества медицинской помощи, финансируемой по программе модернизации из средств ФОМС по мероприятию 1 (стандарт). Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
|
FEKMP_MER3
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по экспертизе качества медицинской помощи, финансируемой по программе модернизации из средств ФОМС по мероприятию 3 (ДД детей 14-ти лет). Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
|
*MEE
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по медико-экономической экспертизе. Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус)
(ВСЕГО санкций = по программе ОМС + ВТМП + модернизации ТФОМС + модернизации ФОМС).
|
MEE_VTMP
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по медико-экономической экспертизе ВТМП. Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
|
TMEE
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по медико-экономической экспертизе, финансируемой по программе модернизации из средств ТФОМС. Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус)
(ВСЕГО санкций по модернизации ТФОМС =
мер.1 + мер.2)
|
TMEE_MER1
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по медико-экономической экспертизе, финансируемой по программе модернизации из средств ТФОМС по мероприятию 1 (стандарт). Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
|
TMEE_MER2
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по медико-экономической экспертизе, финансируемой по программе модернизации из средств ТФОМС по мероприятию 2 (одноканальное). Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
|
FMEE
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по медико-экономической экспертизе, финансируемой по программе модернизации из средств ФОМС. Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
(ВСЕГО санкций по модернизации ФОМС = мер.1 + мер.3)
|
FMEE_MER1
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по медико-экономической экспертизе, финансируемой по программе модернизации из средств ФОМС по мероприятию 1 (стандарт). Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус)
|
FMEE_MER3
|
NUM(14,2)
|
Сумма санкций по медико-экономической экспертизе, финансируемой по программе модернизации из средств ФОМС по мероприятию 3 (ДД детей 14-ти лет). Сумма снятия (со знаком плюс) или добавления (со знаком минус).
|
*Персонифицированные и не персонифицированные.
Все поля обязательны для заполнения.
Приложение 3 к Приложению 11
к «Порядку информационного обмена
в системе ОМС Красноярского края
Прочие корректировки
Данные передаются ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
Имя файла FSLD.DBF, где FSLD – обязательный префикс.
Имя поля
|
Размер
|
Значение
|
CODSK
|
CHAR(6)
|
Код СМО
|
LPU_ID
|
NUM(6)
|
Код МО
|
COD_VD
|
CHAR(4)
|
Код вида помощи:
1000 – стационар круглосуточного пребывания,
5555 – амбулаторно-поликлиническая помощь,
3000 – стационар дневного пребывания,
6666 – внешние услуги.
|
DAT_N
|
DATE
|
Дата начала периода отчета
|
DAT_K
|
DATE
|
Дата окончания периода отчета
|
PCORR
|
NUM(14,2)
|
Сумма корректировки (прочие корректировки)
(ВСЕГО корректировки = по программе ОМС + ВТМП + модернизации ТФОМС + модернизации ФОМС).
|
PCORR_VTMP
|
NUM(14,2)
|
Сумма корректировки по ВТМП
|
FPCORR_MOD
|
NUM(14,2)
|
Сумма корректировки по модернизации ФОМС
(ВСЕГО корректировки по модернизации ФОМС = мер.1 + мер.3)
|
FPCOR_MER1
|
NUM(14,2)
|
Сумма корректировки по модернизации ФОМС по мероприятию 1 (стандарт).
|
FPCOR_MER3
|
NUM(14,2)
|
Сумма корректировки по модернизации ФОМС по мероприятию 3 (ДД детей 14-ти лет).
|
TPCORR_MOD
|
NUM(14,2)
|
Сумма корректировки по модернизации ТФОМС
(ВСЕГО корректировки по модернизации ТФОМС = мер.1 + мер.2 )
|
PCORR_MER1
|
NUM(14,2)
|
Сумма корректировки по модернизации ТФОМС мероприятие 1 (стандарт)
|
PCORR_MER2
|
NUM(14,2)
|
Сумма корректировки по модернизации ТФОМС мероприятие 2 (одноканальное)
|
В таблицу вносятся сведения о переносе сальдо расчетов при реорганизации учреждения, о переносе средств с одного вида медпомощи на другой в счет оплаты реестров, о неиспользованных средствах РФПМ в счет оплаты реестров, взаимозачеты. Схемы переноса задаются нужным количеством записей.
Все поля обязательны для заполнения при наличии корректировок. Если за отчетный период не было корректировок, таблица подается в составе пакета с незаполненными полями.
Файлы упаковывается архиватором ZIP. Имя архива имеет формат
FINXXXX_DDMMYYYY_NN.ZIP, где FIN – обязательный префикс,
XXXX – код СМО, DDMMYYYY – дата окончания отчетного периода, NN – порядковый номер.
Приложение 4 к Приложению 11
к «Порядку информационного обмена
в системе ОМС Красноярского края
Акт приема данных о фактическом финансировании медицинских организаций по программе ОМС (заполняет ТФОМС Красноярского края)
Наименование СМО:
Отчет за месяц/год:
Дата приема отчета:
Имя пакета _____________
Имя файла:___________________, количество записей в файле:______________________________
Кол-во принятых записей из файла FSAL (финансир., сальдо): _________
Имя файла:___________________, количество записей в файле:______________________________
Кол-во принятых записей из файле FSHT (санкции): _________
Имя файла:___________________, количество записей в файле:______________________________
Кол-во принятых записей из файла FSLD (корректировки): _________
Данные отчета
|
Вид медицинской помощи
|
Круглосуточный стационар
|
Дневной стационар
|
АПП
|
Внешние услуги
|
ИТОГО
|
Сальдо на начало отчетного периода («-» дебет/аванс, «+» кредит/долг) ВСЕГО,
|
|
|
|
|
|
в т.ч.:
|
|
|
|
|
|
- по ВТМП
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
- по модернизации ТФОМС ВСЕГО, в т.ч.:
|
Мер.1 + Мер.2
|
Мер.2
|
Мер.2
|
Х
|
|
- по Мероприятию 1
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
- по Мероприятию 2
|
|
|
|
Х
|
|
- по модернизации ФОМС ВСЕГО, в т.ч.:
|
Мер.1
|
Х
|
Мер.1 + Мер.3
|
Х
|
|
- по Мероприятию 1
|
|
Х
|
|
Х
|
|
- по Мероприятию 3
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Финансирование ВСЕГО,
|
|
|
|
|
|
в т.ч.:
|
|
|
|
|
|
- на ВТМП
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
- на модернизацию, средства ТФОМС ВСЕГО, в т.ч:
|
Мер.1 + Мер.2
|
Мер.2
|
Мер.2
|
Х
|
|
- по Мероприятию 1
|
стандарт
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
- по Мероприятию 2
|
одноканальное
|
одноканальное
|
одноканальное
|
Х
|
|
- на модернизацию, средства ФОМС ВСЕГО, в т.ч.:
|
Мер.1
|
Х
|
Мер.1 + Мер.3
|
Х
|
|
- по Мероприятию 1
|
стандарт
|
Х
|
стандарт
|
Х
|
|
- по Мероприятию 3
|
Х
|
Х
|
Диспансер-ция
|
Х
|
|
МЭЭ ВСЕГО,
|
|
|
|
|
|
в т.ч.:
|
|
|
|
|
|
- по ВТМП
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
- по модернизации ТФОМС ВСЕГО, в т.ч.:
|
Мер.1 + Мер.2
|
Мер.2
|
Мер.2
|
Х
|
|
- по Мероприятию 1
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
- по Мероприятию 2
|
|
|
|
|
|
- по модернизации ФОМС ВСЕГО, в т.ч.:
|
Мер.1
|
Х
|
Мер.1 + Мер.3
|
Х
|
|
- по Мероприятию 1
|
|
Х
|
|
Х
|
|
- по Мероприятию 3
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
ЭКМП ВСЕГО,
|
|
|
|
|
|
в т.ч.:
|
|
|
|
|
|
- по ВТМП
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
- по модернизации ТФОМС
ВСЕГО, в т.ч.:
|
Мер.1 + Мер.2
|
Мер.2
|
Мер.2
|
Х
|
|
- по Мероприятию 1
|
|
Х
|
Х
|
|
|
- по Мероприятию 2
|
|
|
|
|
|
- по модернизации ФОМС ВСЕГО, в т.ч.:
|
Мер.1
|
Х
|
Мер.1 + Мер.3
|
Х
|
|
- по Мероприятию 1
|
|
Х
|
|
Х
|
|
- по Мероприятию 3
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
Прочие корректировки ВСЕГО,
|
|
|
|
|
|
в т.ч.:
|
|
|
|
|
|
- по ВТМП
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
- по модернизации ТФОМС ВСЕГО, в т.ч.:
|
Мер.1 + Мер.2
|
Мер.2
|
Мер.2
|
|
|
- по Мероприятию 1
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
- по Мероприятию 2
|
|
|
|
Х
|
|
- по модернизации ФОМС ВСЕГО, в т.ч.:
|
Мер.1
|
Х
|
Мер.1 + Мер.3
|
Х
|
|
- по Мероприятию 1
|
|
Х
|
|
Х
|
|
- по Мероприятию 3
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
|
ТФОМС КК:
Принял: _______________ (_____________________) Дата:
подпись расшифровка подписи
СМО:
Сдал: _________________ (______________________) Дата:
подпись расшифровка подписи
Мероприятие 1 – Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России.
Круглосуточный стационар - сумма средств для внедрения стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи (ТФОМС, ФОМС);
АПП – сумма средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (ФОМС);
Мероприятие 2 – Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
Круглосуточный стационар, АПП, дневной стационар - сумма средств на поэтапный переход к 2013 году на полный тариф (одноканальное финансирование) (ТФОМС);
Мероприятие 3 – Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
АПП - сумма средств на проведение диспансеризации 14-летних подростков (ФОМС).
|
Приложение 5 к Приложению 11
к «Порядку информационного обмена
в системе ОМС Красноярского края
Форматно-логический контроль файлов
Проверка принимаемых файлов на соответствие стандарту:
Архиватор.
Имя архивного файла.
Вложенные таблицы (имена, тип, формат).
Заполнение обязательных полей.
Соответствие значений в нормированных полях справочникам и кодификаторам.
Условия отказа в приеме данных:
Использован архиватор, не установленный стандартом.
Имя архива не соответствует стандарту.
Архивный файл поврежден.
Архив содержит не все определенные Стандартом таблицы.
Одна или несколько вложенных таблиц повреждены или не соответствуют Стандарту.
Тип таблиц не соответствует стандарту.
Логическое несоответствие дат.
Не заполнено обязательное для заполнения поле.
Значение в нормированном поле не соответствует справочнику.
Правило заполнения поля COMENT
Запись в поле COMENT, заполняется только при наличии ошибок в следующем формате: $Критичность_ошибки$Код_ошибки(результата_контроля)$Имя_поля. Критичность ошибки (отметка об отказе в приеме записи) заполняется в соответствии со значениями, представленными в Таблице 1 Код ошибки (результата контроля) принимает значение в соответствии с полем «Код» Таблицы 2
Таблица 1
Критичность ошибок
Код критичности
|
Значение
|
1
|
Критическая ошибка для файла. Отказ в приеме файла
|
2
|
Критическая ошибка. Запись не принимается
|
Таблица 2
Наименования и коды результатов форматно-логического контроля
Код
|
Наименование
|
Критичность
|
001
|
Не заполнено поле, обязательное для заполнения
|
2
|
003
|
Значение в нормированном поле не соответствует стандарту
|
2
|
002
|
Значение в поле не соответствует справочнику
|
2
|
619
|
Дата начала отчетного периода не соответствуют отчетному периоду указанному в имени файла.
|
2
|
620
|
Дата конца отчетного периода не соответствуют отчетному периоду указанному в имени файла.
|
2
|
Приложение № 12
к «Порядку информационного обмена
в системе ОМС Красноярского края»
|
