ОТЧЕТ
О деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год
Оглавление
Введение 3
II. Информационное сопровождение баз данных в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия 8
III. Исполнение бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год 13
IV. Финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия в 2015 году 19
V. Расчеты за медицинскую помощь, оказанную вне территории страхования 22
VII. Диспансеризация населения Республики Карелия 28
IX. Контрольно-ревизионная деятельность Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в 2015 году 43
Заключение 46
Введение
В 2015 году деятельность Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – ТФОМС РК, Фонд) была направлена на реализацию Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и изменений, внесенных в нормативные правовые акты в сфере обязательного медицинского страхования, а также на обеспечение защиты прав граждан, установленных законодательством Российской Федерации.
Основными задачами ТФОМС РК в 2015 году являлись:
- разработка и внедрение Регламентов информационного взаимодействия медицинских организаций (далее – МО), страховых медицинских организаций (далее – СМО), ТФОМС РК по формированию Реестров счетов на оплату амбулаторной и скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц;
- развитие взаимодействия с медицинскими организациями, впервые вошедшими в систему обязательного медицинского страхования Республики Карелия (федеральных государственных медицинских учреждений (далее - ФГБУ) и частных форм собственности), включая работу по направлению средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями;
- модернизация системы контроля за проведением медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия, профилактических мероприятий (внедрение рейтинговой оценки деятельности медицинских организаций Республики Карелия по выполнению профилактических мероприятий);
- разработка и внедрение Методических рекомендаций по взаимодействию участников системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- разработка Регламента межведомственного взаимодействия по снижению смертности населения от основных причин и контроль за организацией и проведением страховыми медицинскими организациями целевых экспертиз качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) по случаям летальных исходов при оказании медицинской помощи.
В 2015 году ТФОМС РК также достиг положительных результатов по следующим направлениям:
- информационные системы персональных данных ТФОМС РК, включая региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (далее - РС ЕРЗ), и база медицинской помощи прошли аттестацию соответствия требованиям по безопасности информации с получением соответствующего аттестата;
- ТФОМС РК подключился к Региональному сегменту электронного взаимодействия и провел общероссийский день приема граждан по новой технологической схеме.
В 2015 году нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выявленное при проведении ТФОМС РК проверок в 2015 году, возмещено медицинскими организациями в бюджет ТФОМС РК в полном объеме. Данная работа была проведена ТФОМС РК в интересах всех граждан Республики Карелия, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, так как, возвращённые суммы позволяют ТФОМС РК направить больше средств на медицинское обслуживание населения.
Важным направлением в деятельности ТФОМС РК являлась доработка программных продуктов, необходимых для совершенствования системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия в целях реализации прав граждан, установленных законодательством Российской Федерации.
Для достижения поставленных задач, ТФОМС РК осуществлялось успешное взаимодействие с органами исполнительной власти, государственными учреждениями и иными организациями по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования в части обеспечения и защиты прав граждан, установленных действующим законодательством Российской Федерации.
В течение 2015 года ТФОМС РК занимался финансированием медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, гарантируя целевое использование денежных средств и обеспечивая предоставление бесплатной медицинской помощи населению Республики Карелия, и обеспечение прав и законных интересов граждан.
Необходимо отметить, что в 2015 году Фонд продолжил осуществлять организационную деятельность, направленную на подготовку методических рекомендаций и проведение выездных и селекторных совещаний с участниками системы обязательного медицинского страхования по актуальным вопросам деятельности и изменениям, происходящим в системе обязательного медицинского страхования.
I. Организационная структура системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия
В 2015 году на территории Республики Карелия в сфере обязательного медицинского страхования осуществляли деятельность (рисунок 1):
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия;
51 медицинская организация, из них:
- 34 государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Карелия;
- 4 федеральных государственных бюджетных учреждений здравоохранения;
- 13 медицинских организаций иных форм собственности.
2 страховые медицинские организации, в т.ч.:
- Карельский филиал ООО «СМК «Ресо-Мед»;
- Филиал ООО «СК «Ингосстрах – М» в г. Петрозаводск.
Рисунок 1
В 2015 году на 12% уменьшилось количество медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС Республики Карелия (таблица 1).
Таблица 1
Динамика числа учреждений и организаций системы ОМС
Республики Карелия 2012 - 2015 гг.:
Участники в сфере ОМС Республики Карелия
|
год
|
2012
|
2013
|
2014
|
2015
|
Страховые
медицинские организации
|
4
|
2
|
2
|
2
|
Медицинские организации, всего
|
46
|
45
|
58
|
51
|
Из них,
Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Карелия
|
38
|
37
|
36
|
34
|
Федеральные государственные бюджетные учреждения здравоохранения
|
2
|
1
|
8
|
4
|
Медицинские организации других форм собственности
|
6
|
7
|
14
|
13
|
В 2015 г. в 2 раза уменьшилось количество федеральных государственных медицинских учреждений. Количество государственных бюджетных учреждений здравоохранения уменьшилось за счет их реорганизации.
Большая часть ФГБУ, участвующих в ОМС Республики Карелия, расположена за пределами республики, а именно:
ГБОУ ВПО СЗГМУ ИМ. И.И.МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
ФГБУЗ КБ № 122 ИМ. Л.Г.СОКОЛОВА ФМБА РОССИИ
ФГБУ "МНТК "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМ. АКАД. С.Н. ФЕДОРОВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
ФГБУ «НОВОСИБИРСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМ. Я.Л. ЦИВЬЯНА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Таким образом, за 2012-2015 гг. в сфере ОМС Республики Карелия намечена тенденция роста числа федеральных учреждений и медицинских организаций других форм собственности и сокращение количества государственных бюджетных учреждения здравоохранения Республики Карелия (рисунок 2).
Рисунок
Динамика числа медицинских организаций в сфере ОМС Республики Карелия
Фонд ведет региональный реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия (далее – региональный реестр), а также проводит проверку документов медицинских организаций на осуществление медицинской деятельности и выносит решение о включении медицинской организации в региональный реестр.
Региональный реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия, является частью федерального реестра.
II. Информационное сопровождение баз данных в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия является оператором регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, и обеспечивает актуализацию РС ЕРЗ в соответствии с действующим законодательством и утвержденным порядком.
Численность граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия, на 01.01.2016 г составила 672 048 человек, из них:
- работающих – 259 176 человек;
- неработающих – 412 812 человек.
ТФОМС РК в 2015 г. обеспечил проведение следующих мероприятий.
В рамках заключенных соглашений по обмену информацией ТФОМС РК осуществлялись взаимодействия по обмену:
- ежемесячно сведениями о государственной регистрации рождения и смерти из Управления записи актов гражданского состояния Республики Карелия;
- ежеквартально сведениями о работающих застрахованных лицах от ОПФР по РК (актуализация данных по СНИЛС, статусу "работающий");
- ежемесячно сведениями о неработающих лицах от Министерства.
Обеспечивалась актуализация РС ЕРЗ со СМО:
- ежедневно файлами изменений РС ЕРЗ;
- еженедельно данными по выданным временным свидетельствам и полисам нового образца;
- ежемесячно сверкой по численности застрахованных лиц;
- ежеквартально (уточненной) сверкой базы данных застрахованных лиц.
База данных РС ЕРЗ Республики Карелия ежеквартально сверялась и уточнялась с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, корректировалась с учетом выявленных несоответствий по численности застрахованных центрального и регионального сегментов, а также данных естественного движения населения (родившихся, умерших) и миграции.
ТФОМС РК были подготовлены предложения по внесению изменений в законодательную базу, регламентирующую работу в сфере обязательного медицинского страхования.
ТФОМС РК направил в адрес Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Н.Н. Стадченко предложения по внесению изменений в действующие нормативные правовые акты, а именно:
1. Установить обязанность граждан при выборе или замене СМО представлять документ, подтверждающий категорию лица, установленную ст. 10 Закона № 326, путем внесения соответствующих изменений в п.6 и п. 9 Правил.
2. Установить в Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях ответственность для граждан недостоверно указавших категорию, определенную ст. 10 Закона № 326, в заявлении о выборе (замене).
Кроме того, в адрес Председателя ФФОМС было направлено предложение по внесению изменений в порядок информационного взаимодействия в части получения сведений о работающих застрахованных лицах, информация о которых поступила с других территорий для получения более точных данных.
Направлены письма в организации, в штате которых числятся аттестованные сотрудники, с просьбой проведения разъяснительной работы по неправомерному страхованию в системе обязательного медицинского страхования (МВД, Прокуратора и т.д).
Организованы мероприятия по корректировке сведений численности застрахованных граждан Республики Карелия.
В ходе проводимых работ внимание уделялось не только общей численности застрахованных лиц, но и статусу (работающий/неработающий), а именно поиску данных персонифицированного учета по обязательному пенсионному страхованию (СНИЛС, место рождения)и регистрации статуса «работающий» застрахованным лицам в системе ОМС.
Одновременно, ТФОМС РК совместно со СМО ежемесячно проводилась актуализация информации о полисах старого образца, документах удостоверяющих личность и место рождения.
В результате, текущая численность является единой в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия и совпадает с Центральным сегментом единого регистра застрахованных лиц.
Кроме того, с ОПФР по РК проведена следующая совместная работа:
- по получению персональных данных о застрахованных в Республике Карелия, но работающих на других территориях с указанием места работы;
- по получению статистических сведений о количестве застрахованных лиц, зарегистрированных в Республике Карелия, сведения о работе которых поступают из других регионов Российской Федерации;
-по сокращению численности застрахованных в соответствии с данными ОПФР по РК о прекращении выплаты пенсии в связи со смертью застрахованного лица;
- по получению данных о застрахованных лицах, достигших пенсионного возраста, с целью определения факта получения пенсии;
- по проверке на корректность списка СНИЛС, отсутствующих в РС ЕРЗ, и их индентификации для установления персональных данных;
- по установлению лиц, у которых не определен СНИЛС, но определено место рождения;
- по установлению лиц, у которых не определен СНИЛС, но определен статус «работающий» - из числа самозанятого населения и занятых индивидуальной трудовой деятельностью.
В результате установлены сведения о СНИЛС более чем у 47 тысяч граждан Республики Карелия. Таким образом, в региональном сегменте единого регистра застрахованных была увеличена численность застрахованных с указанием СНИЛС с 78% до 86% .
В 2015 году между ТФОМС РК и ОПФР по РК дополнительно было заключено Соглашение, позволяющее выявлять застрахованные лица, по которым прекращена выплата пенсии в связи со смертью.
На протяжении 2015 г. ТФОМС РК неоднократно проводилась сверка данных РС ЕРЗ и базы медицинской помощи для более глубокой выверки данных по застрахованным лицам.
Разработка Регламента информационного взаимодействия в части прикрепления застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия, который был утверждён в 2015 г., позволила не только организовать работу с медицинскими организациями и СМО в сфере прикреплённого населения, но и актуализировать персональные данные застрахованных лиц в РС ЕРЗ.
Также ТФОМС РК выходил с инициативами с целью выверки данных РС ЕРЗ, направляя запросы:
- в Управление Федеральной миграционной службы по Республике Карелия по предоставлению информации о численности зарегистрированного населения на территории Республики Карелия на 01 января 2013 г., 2014 г. и на 01 апреля 2014 г., в том числе граждан Российской Федерации, прибывших из-за пределов Республики Карелия и зарегистрированных по месту пребывания более 3-х дней, а также иностранных граждан и лиц без гражданства, поставленных на миграционный учёт или зарегистрированных по месту жительства на срок более 3-х дней, с разбивкой по районам Республики Карелия, по половозрастному составу и, при наличии, по статусу занятости (работающий/неработающий);
- в Управление записи актов гражданского состояния Республики Карелия по предоставлению информации о гражданах сменивших фамилию, имя, отчество, дату рождения.
Согласно ежеквартальному обмену сведениями о работающих застрахованных лицах с ОПФР по РК наблюдается следующая динамика:
Таблица 2
|
01.04.2015
|
01.07.2015
|
01.10.2015
|
01.01.2016
|
-1-
|
-2-
|
-3-
|
-4-
|
-5-
|
Численность работающих по данным ОПФР РК
|
230 093
|
232 090
|
230 788
|
225 691
|
В ходе работы проведённой в 2015 г. ТФОМС РК были достигнуты следующие результаты (Таблица №3):
- общая численность застрахованных была сокращена на 13 250 человек;
- найдено 47 633 СНИЛС, что составило 581 797 человек;
- получены сведения об УДЛ у 12 044 застрахованных лиц;
- у 141 670 человек актуализированы данные по месту рождения;
- 30 930 человек сменили полисы старого образца на полисы нового образца.
Таким образом, на 01.01.2016 г. численность застрахованных лиц с полисами нового образца составляет 92% от общей численности застрахованных.
Таблица 3
№
|
Категория
|
01.04.2013
|
%
|
01.04.2014
|
%
|
01.01.2015
|
%
|
01.04.2015
|
%
|
01.07.2015
|
%
|
01.10.2015
|
%
|
01.12.2015
|
%
|
01.01.2016
|
%
|
1
|
Численность застрахованных лиц
|
683 499
|
|
688 139
|
|
685 298
|
|
684 289
|
|
682 973
|
|
676 700
|
|
674 894
|
|
672 048
|
|
|
из них
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
работающие
|
245 985
|
36
|
271 258
|
40
|
269 374
|
39
|
271 477
|
40
|
269 803
|
40
|
261 417
|
39
|
256 288
|
38
|
259 176
|
39
|
3
|
неработающие
|
437 514
|
64
|
416 881
|
60
|
415 924
|
61
|
412 812
|
60
|
413 170
|
60
|
415 283
|
61
|
418 606
|
62
|
412 872
|
61
|
4
|
полисы нового образца
|
284 385
|
42
|
532 422
|
77
|
591 218
|
86
|
603 058
|
88
|
612 223
|
90
|
617 125
|
91
|
620 584
|
92
|
622 148
|
92
|
5
|
временные свидетельства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 707
|
2
|
13 345
|
2
|
13 330
|
2
|
12 818
|
2
|
6
|
полисы старого образца
|
399 114
|
58
|
155 717
|
23
|
94 080
|
14
|
81 231
|
12
|
57 043
|
8
|
46 230
|
7
|
40 980
|
6
|
37 082
|
6
|
7
|
СНИЛС присутствует
|
|
|
472 540
|
69
|
534 164
|
78
|
533 897
|
78
|
589 893
|
86
|
585 926
|
87
|
582 321
|
86
|
581 797
|
87
|
8
|
СНИЛС отсутствует
|
|
|
215 599
|
31
|
151 134
|
22
|
150 392
|
22
|
93 080
|
14
|
90 774
|
13
|
92 573
|
14
|
90 251
|
13
|
9
|
Место рождения присутствует
|
|
|
133 467
|
19
|
214 276
|
31
|
230 521
|
34
|
347 382
|
51
|
351 110
|
52
|
354 212
|
52
|
355 946
|
53
|
10
|
Место рождения отсутствует
|
|
|
554 672
|
81
|
471 022
|
69
|
453 768
|
66
|
335 591
|
49
|
325 590
|
48
|
320 682
|
48
|
316 102
|
47
|
11
|
УДЛ присутствует
|
|
|
602 400
|
88
|
632 987
|
92
|
639 349
|
93
|
642 053
|
94
|
643 622
|
95
|
644 385
|
95
|
645 031
|
96
|
12
|
УДЛ отсутствует
|
|
|
85 739
|
12
|
52 311
|
8
|
44 940
|
7
|
40 920
|
6
|
33 078
|
5
|
30 509
|
5
|
27 017
|
4
|
13
|
Прикрепленные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
661 606
|
98
|
661 600
|
98
|
665 752
|
99
|
III. Исполнение бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год
В 2015 году финансовая деятельность ТФОМС РК осуществлялась в соответствии с Законом Республики Карелия от 25 декабря 2014 г. №1863-ЗРК «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (далее - Закон о бюджете).
В течение 2015 года в бюджет ТФОМС РК вносились поправки Законом Республики Карелия от 4 декабря 2015 г. №1958-ЗРК, предусматривающие уточнение сумм доходов, расходов и источников финансирования дефицита бюджета ТФОМС РК на 2015 год.
В целом исполнение бюджета Фонда за 2015 год по доходам при годовом плане 9 205,7 млн. рублей составило 9 199,7 млн. рублей или 99,9% к плану, что на 425,1 млн. рублей или на 4,4% меньше, чем за аналогичный период 2014 года (9 624,8 млн. рублей).
Рисунок 3
Основным источником доходной части бюджета Фонда в 2015 году являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, которые поступили в сумме 9 117,6 млн. рублей или 100% к плану, в том числе:
- субвенции на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования – 9 051,0 млн. рублей, что на 1 482,5 млн. рублей или на 19,6% больше, чем за аналогичный период 2014 года (7 568,5 млн. рублей);
- межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования – 59,6 млн. рублей;
- межбюджетные трансферты на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам – 7,0 млн. рублей.
Рисунок 4
Прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджету ТФОМС РК из бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, в возмещение затрат Фонда на оплату стоимости медицинской помощи, оказанной в Республике Карелия медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, лицам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, в сумме 94,7 млн. рублей или 94,7% к плану, что на 24,9 млн. рублей или на 35,7% больше, чем за аналогичный период 2014 года (69,8 млн. рублей).
Штрафы, санкции, возмещение ущерба поступили в общей сумме 8,2 млн. рублей или 150,3% к плану, из них:
- денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства Российской Федерации о государственных внебюджетных фондах и о конкретных видах обязательного социального страхования, бюджетного законодательства (в части бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования) – 1,4 млн. рублей,
- денежные взыскания (штрафы) и иные суммы, взыскиваемые с лиц, виновных в совершении преступлений, и в возмещение ущерба имуществу, зачисляемые в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования» – 2,5 млн. рублей,
- денежные взыскания, налагаемые в возмещение ущерба, причиненного в результате незаконного или нецелевого использования бюджетных средств (в части территориальных фондов обязательного медицинского страхования) – 4,3 млн. рублей.
Прочие неналоговые доходы (возврат страховыми медицинскими организациями регрессных исков, процентов банка, средств по результатам контроля качества медицинской помощи и др.) поступили в сумме 1,4 млн. рублей или 122,8% к плану.
В бюджет Фонда из Министерства здравоохранения Республики Карелия поступили доходы от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет (межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам) в сумме 0,4 млн. рублей.
Из бюджета Фонда в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования возвращены остатки субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет в общей сумме 22,6 млн. рублей, в том числе:
- межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, - 0,4 млн. рублей,
- субсидии, направленные на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части внедрения стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, - 0,3 млн. рублей,
- субвенции бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации – 21,9 млн. рублей.
Расходы Фонда в целом за 2015 год при плане 9 253,3 млн. рублей составили 9 237,8 млн. рублей или 99,8% к плану, что на 789,2 млн. рублей или на 7,9% меньше, чем в 2014 году (10 027,0 млн. рублей).
Рисунок 5
В 2015 году расходы Фонда осуществлялись в рамках государственной программы Республики Карелия «Развитие здравоохранения в Республике Карелия на 2014-2020 годы».
На финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования (без учета расходов на выполнение управленческих функций Фонда) в 2015 году направлено 9 187, 1 млн. рублей или 99,8% к плану (9 202,1 млн. рублей), в том числе на:
- финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия – 8 949,6 млн. рублей;
- дополнительное финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия – 59,6 млн. рублей;
- возмещение другим территориальным фондам затрат по оплате стоимости медицинской помощи, оказанной за пределами Республики Карелия лицам, застрахованным на территории Республики Карелия, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, - 177,9 млн. рублей, в том числе на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями – 11,5 млн. рублей.
В соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2015 году осуществлялись единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 45 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2015 году на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника.
Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам осуществлялось в равных долях:
- за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету территориального фонда из бюджета Федерального фонда в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период;
- средств бюджета Республики Карелия.
На осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в Министерство здравоохранения Республики Карелия перечислено 7,0 млн. рублей или 100% к плану, в том числе для выплат медицинским работникам следующих медицинских организаций:
1. ГБУЗ РК «Республиканская психиатрическая больница» - 8 чел.
2. ГБУЗ РК «Прионежская ЦРБ» - 3 чел.,
в том числе:
Амбулатория п. Ладва – 2 чел.
Амбулатория п. Кварцитный – 1чел.
3. ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» (Видлицкая врачебная амбулатория) - 1 чел.,
4. ГБУЗ РК «Межрайонная больница №1» (Амбулатория п. Лендеры) – 1 чел.
5. ГБУЗ РК «Пряжинская ЦРБ» (Чалнинская врачебная амбулатория) - 1 чел.
Расходы на обеспечение выполнения Фондом своих функций составили 43,7 млн. рублей или 98,6% к плану.
В соответствии со ст.5 Закона о бюджете для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в течение 2015 года сформирован нормированный страховой запас Фонда (далее – НСЗ) в размере 816,9 млн. рублей с учетом средств для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.
Использование средств НСЗ в составе расходов на финансирование территориальной программы ОМС осуществлялось в соответствии с Законом о бюджете и Порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 г. № 227.
Сумма использованных средств НСЗ составила 811,0 млн. рублей (с учетом наличия остатка НСЗ на 01.01.2015 г. в размере 0,9 млн. рублей), из них направлено:
- на финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в виде дополнительного финансирования страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования – 527,4 млн. рублей;
- на возмещение другим территориальным фондам обязательного медицинского страхования затрат по оплате стоимости медицинской помощи, оказанной за пределами Республики Карелия лицам, застрахованным на территории Республики Карелия, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования - 177,9 млн. рублей; в том числе на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями – 11,5 млн. рублей;
- на оплату стоимости медицинской помощи, оказанной в Республике Карелия медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, лицам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации, с последующим восстановлением средств в состав нормированного страхового запаса Фонда по мере возмещения затрат Фонда другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования - 105,7 млн. рублей.
Остаток средств НСЗ Фонда на 01.01.2016 года составил 6,8 млн. рублей, который возвращен в 2016 году в бюджет Федерального фонда ОМС как остаток средств целевой субвенции, предоставленной из нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС в размере 18,3 млн. рублей на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями.
|
