Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление


НазваниеОтчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление
страница3/5
ТипОтчет
filling-form.ru > бланк заявлений > Отчет
1   2   3   4   5

V. Расчеты за медицинскую помощь, оказанную вне территории страхования



Одним из направлений деятельности Фонда является осуществление финансовых расчетов между субъектами Российской Федерации за медицинскую помощь, оказанную гражданам, за пределами территории страхования.

Финансовые расчеты между Фондом и территориальными фондами субъектов Российской Федерации за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную за пределами территории страхования, осуществляются в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011г. №79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (в ред. Приказов ФФОМС от 22.08.2011 г. № 154, от 26.12.2013 г. № 276).

На оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным за пределами Республики Карелия, в 2015 году Фондом в медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия, направлено 105,7 млн. рублей.

Работа по возмещению указанных расходов осуществлялась Фондом с территориальными фондами обязательного медицинского страхования 78 субъектов Российской Федерации.

На возмещение расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования 81 субъекта Российской Федерации за медицинскую помощь, оказанную вне территории страхования лицам, застрахованным по ОМС в Республике Карелия, в 2015 году направлено 178,0 млн. рублей.

В течение последних лет отмечается увеличение объемов финансовых средств, в целом направляемых ТФОМС РК на оплату медицинской помощи, в порядке межтерриториальных расчетов.

При этом объемы средств, полученных из территориальных фондов ОМС других субъектов Российской Федерации, в динамике составили:

- в 2013 г. – 68,7 млн. рублей;

- в 2014 г. – 69,8 млн. рублей;

- в 2015 г. – 94,7 млн. рублей.

Объемы финансовых средств, направленных Фондом в территориальные фонды ОМС других субъектов Российской Федерации, в динамике также увеличиваются и составили:

- в 2013 г. – 96,5 млн. рублей;

- в 2014 г. – 134,5 млн. рублей;

- в 2015 г. – 178,0 млн. рублей.

Рисунок 7

Динамика объемов финансовых средств за медицинскую помощь, оказанную гражданам, за пределами территории страхования (млн.руб.)


Основные факторы, играющие роль при обращении застрахованных лиц в медицинские организации других регионов:

  • граждане, работающие за пределами республики (по данным ТФОМС РК на 01.01.15 г. – 25 тыс. застрахованных по ОМС лиц);

  • миграция неработающего населения (с сохранением регистрации в республике);

  • студенты очного обучения, обучающиеся за пределами республики;

  • географическая приближенность медицинских организаций соседних регионов.


Анализ обращаемости жителей Республики Карелия в медицинские организации субъектов Российской Федерации показывает, что в 87,5% случаев обращений приходится на амбулаторно-поликлиническую помощь, в то время как на стационарную помощь – 6,9 %, стационарозамещающую – 0,6 %, скорую медицинскую помощь – 5,0%.

Структура обращаемости и расходов на оплату медицинской помощи, оказанной жителям Республики Карелия за ее пределами в 2015 г., представлены на рисунке 8.
Рисунок 8


При этом, в общей структуре расходов в 2015 г., как и в предыдущие года, существенно преобладают расходы на стационарную помощь – 75,3%. Расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь составляют – 12,7%, стационарозамещающие технологии – 8,2%, скорую медицинскую помощь – 3,8%.

Лидирующее место по обращаемости граждан Республики Карелия в клиники других регионов занимает г. Санкт-Петербург.

Структура обращаемости на оплату медицинской помощи, оказанной жителям Республики Карелия за ее пределами в 2014-2015 гг., представлены на рисунке 9.

Рисунок 9



Анализ обращаемости иногородних граждан в медицинские организации Республики Карелия показывает, что 81,7% случаев обращений приходится на амбулаторно-поликлиническую помощь, в то время как на стационарную помощь – 7,0%, стационарозамещающие технологии – 3,2%, скорую медицинскую помощь – 8,1%.

В общей структуре расходов также преобладают расходы на стационарную помощь – 70,3 %.

Структура обращаемости и расходов на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в других субъектах РФ в медицинских организациях республики, в 2015 году представлены на рисунке 10.




Рисунок 10



VI. Мониторинг заработной платы работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия
В целях осуществления контроля за использованием средств ОМС для достижения целевых прогнозных показателей, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. № 59 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», в части повышения заработной платы работников медицинских организаций Фондом с 01.04.2013 года ведется ежемесячный мониторинг заработной платы в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.03.2013 г. № 65.
По состоянию на 1 января 2016 года среднемесячная заработная плата работников списочного состава государственных медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия за счет средств ОМС увеличилась по сравнению с 2014 годом по всем категориям и составила:

всего - 25,54 тыс. рублей, что на 5,2% больше, чем за 2014 год (24,28 тыс. рублей), в т.ч. по категориям:

  • врачи – 45,3 тыс. рублей или на 4,2% больше, чем за 2014 год (43,48 тыс. рублей),

  • средний медицинский персонал, включая зубных врачей, – 24,76 тыс. рублей или на 4% больше, чем за 2014 год (23,8 тыс. рублей),

  • младший медицинский персонал – 14,5 тыс. рублей или на 9,4% больше, чем за 2014 год (13,26 тыс. рублей).


Рисунок 11
Несмотря на увеличение уровня заработной платы в 2015 году к 2014 году, показатели «дорожной карты» не достигнуты, в т.ч. по категориям:

  • врачи – 45,3 тыс. рублей, что на 6,5% меньше показателя «дорожной карты» (48,46 тыс. рублей);

  • средний медицинский персонал – 24,76 тыс. рублей, что на 3,2% меньше показателя «дорожной карты» (25,59 тыс. рублей);

  • младший медицинский персонал – 14,5 тыс. рублей, что на 9,5% меньше показателя «дорожной карты» (16,03 тыс. рублей).


Фондом осуществляется ежемесячный мониторинг средней заработной платы работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия за счет всех источников финансирования, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования.

Специалистами контрольно-ревизионного отдела ТФОМС РК в рамках проведения комплексных проверок в медицинских организациях в 2015 году осуществлялась выборочная проверка достоверности отчетных данных о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, предоставленных согласно приказу ФФОМС от 26.03.2013 г. № 65, анализ среднемесячной начисленной заработной плате работников списочного состава медицинской организации по категориям медицинских работников за счет всех источников финансового обеспечения расходов за 2015 год в сравнении с уровнем 2014 с установлением причин снижения.

Информация о проведении указанных проверок и результатах работы по устранению выявленных недостатков ежеквартально в течение 2015 года предоставлялась в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

1   2   3   4   5

Похожие:

Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление iconОтчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского...
Организационная структура системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия 11

Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление iconИнформация о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского...
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее тфомс рс(Я)) создан Указом Президента...

Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление iconРегламент деятельности Контакт-центра Территориального фонда обязательного...
Урятия (далее – тфомс рб) создан с целью повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере обязательного...

Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление iconПриказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области,...
Взаимодействия участников обязательного медицинского страхования по реализации права выбора гражданином медицинской организации

Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление iconВзаимодействия участников обязательного медицинского страхования...
Ярославской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление iconРезультаты проверки пунктов выдачи полисов обязательного медицинского...
Согласно приказу Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 17. 08. 2011 года №96-од проведена проверка территориальных...

Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление iconРезультаты проверки пунктов выдачи полисов обязательного медицинского...
Согласно приказу Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 17. 08. 2011 года №96-од проведена проверка территориальных...

Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление iconОтчет о результатах проверки финансово-хозяйственной деятельности ОАО «Авиакомпания «Татарстан»
Заключение по исполнению бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за 1-е полугодие 2009 года

Отчет о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия за 2015 год Оглавление iconМетодические рекомендации по взаимодействию участников системы обязательного...
Методические рекомендации по взаимодействию участников системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия при проведении...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск