Внебюджетные фонды, профсоюзы и социальная политика
Скачать 447.06 Kb.
|
| ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! Уважаемые коллеги! Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда. 2 сентября 2005 года
Соцпакет или деньги? Над этим вопросом задумываются сегодня многие льготники ("Российской газете" 2.09.2005) Ирина НЕВИННАЯ И это не случайно. Дело в том, что до 1 октября можно отказаться от пакета социальных услуг и вместо них с января 2006 года получать ежемесячную денежную выплату в полном объеме. В этом году, напомним, ежемесячная компенсационная сумма для всех федеральных льготников уменьшена на 450 рублей - стоимость того самого соцпакета, в который, как известно, входит дополнительное медицинское обслуживание в виде бесплатных лекарств и санаторной путевки, а также право бесплатно ездить на пригородных электричках. Нужен или не нужен соцпакет, что выгоднее конкретному человеку - деньги или бесплатные лекарства, - каждый льготник должен решить самостоятельно. Но чтобы этот выбор был более осознанным, "РГ" попросила специалистов минздравсоцразвития ответить на наиболее часто возникающие вопросы. Что нужно сделать, чтобы вместо соцпакета получать в следующем году деньги? Нужно обратиться в территориальный орган Пенсионного фонда России и написать соответствующее заявление. Лучше, если льготник сделает это лично и придет в фонд, имея на руках паспорт и пенсионное удостоверение. Но можно также поручить сделать это кому-либо из родственников - по нотариально заверенной доверенности. До первого октября 2005 года всем льготникам предоставлена возможность выбора на 2006 год: либо соцпакет, либо денежная компенсация. Нельзя ли пересмотреть такой порядок и разрешить, например, отказаться от социальных услуг либо на 3 месяца или хотя бы 6 месяцев? Ведь определиться сразу на год вперед достаточно сложно. Как известно, предоставление набора социальных услуг льготным категориям граждан, включенным в федеральный регистр, осуществляется за счет средств федерального бюджета, а он планируется заранее. Поэтому при проектировании бюджета на будущий год финансовый блок правительства должен располагать полной информацией о количестве тех лиц, которые отказались от набора социальных услуг на следующий год. В связи с этим предложение об изменении этого срока не может быть принято. Если льготнику необходимо постоянное получение лекарств и лечение и он часто пользуется проездом на электричках, то отказываться от набора социальных услуг нет оснований ни на 3, ни на 6 месяцев, ни на год. Смогу ли я получить денежную компенсацию вместо лекарств за летний период, поскольку, когда я нахожусь на даче, я не могу посещать своего врача регулярно и, соответственно, он не может выписать мне бесплатный рецепт? Вопрос практически повторяет предыдущий, правда, причины от "временного" отказа от соцпакета у его автора другие, и он их обосновывает. Тем не менее ответ будет тем же: денежная компенсация только вместо лекарств законом не предусмотрена. У льготника есть три варианта. Он может отказаться либо от всей медицинской "части" пакета - и лекарств, и путевки (причем на весь год), либо только от бесплатного проезда на пригородных электричках (например, если живет в деревне и электричками практически не пользуется) и бесплатного проезда к месту лечения и обратно. И третья возможность: отказаться от всего пакета целиком. Я подсчитала все плюсы и минусы и поняла, что мне выгоднее получать лекарства бесплатно. Если я буду вынуждена покупать их сама, я потрачу намного больше 450 рублей в месяц. Поэтому я хотела подать в Пенсионный фонд заявление о сохранении своих льгот на 2006 год. Но мое территориальное отделение фонда принимает письменные заявления только об отказе от социального пакета и его замене на деньги. Почему? Дело в том, что для получения набора социальных услуг в следующем году подавать заявление о его предоставлении не нужно. Гражданин, имеющий право на соцпакет, получит его автоматически. В абзаце 5 пункта 4 статьи 6.3 Закона от 17.07.1999 N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" говорится о том, что в случае, если гражданин до 1 октября соответствующего года не подал заявление об отказе от получения социальных услуг в следующем году, то в следующем году они продолжают ему предоставляться в установленном порядке. Может ли семья, где есть ребенок-инвалид, получить вместо путевки денежную компенсацию? С введением с 1 января 2005 года Федерального закона от 22.08.2004 N122-ФЗ ранее представлявшиеся льготы заменены ежемесячными денежными выплатами и предоставлением набора социальных услуг. В состав предоставляемого льготным категориям граждан набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании; 2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. Иначе говоря, набор социальных услуг, которые часто называют социальным пакетом, имеет две составляющие: медицинскую и транспортную. Лицо, имеющее право на эти услуги, по своему выбору может отказаться либо от одной из них, либо от двух составляющих сразу. Получение компенсации вместо путевки на санаторно-курортное лечение законодательством не предусмотрено. Если я оставлю за собой право на соцпакет, на какую сумму я смогу получать лекарства в течение месяца, года? Сумма лечения не ограничивается и определяется на основе реальной потребности больного, которую определяет врач. Если льготнику нужно медикаментозное лечение стоимостью, превышающей 400 рублей в месяц (это медицинская составляющая соцпакета), он его получит. Будет ли кем-либо учитываться, сколько я получаю лекарств и на какую сумму? И если стоимость полученных мной лекарств окажется больше стоимости соцпакета, не откажут ли мне в бесплатных рецептах в дальнейшем? Учет лекарств, назначенных и полученных льготником, действительно предусмотрен. Страховая медицинская организация и уполномоченная фармацевтическая организация ведут индивидуальные лицевые счета, на которых учитываются в накопительном режиме все лекарственные средства, полученные льготником. Но делается это не для того чтобы, как опасаются некоторые ветераны, "взыскать" с них "лишнее". Такой учет организован, чтобы предупредить нерациональные назначения лекарственных средств врачами. Как часто можно пользоваться санаторно-курортным лечением? По медицинским показаниям, но не чаще 1 раза в календарном году. Можно ли не брать путевку в санаторий, а взять 50 процентов стоимости билета и поехать в деревню, проведать родственников? С введением с 1 января 2005 года Федерального закона от 22.08.2004 N122-ФЗ ранее представлявшиеся льготы заменены ежемесячными денежными выплатами и предоставлением набора социальных услуг, так называемого социального пакета, который имеет две составляющие: медицинскую и транспортную. Льготник, имеющий право на эти услуги, по своему выбору может отказаться либо от одной из них, либо от двух составляющих сразу. Бесплатный проезд к месту санаторно-курортного лечения оформляется только при наличии соответствующей путевки. Получение 50 процентов стоимости билета законодательством не предусмотрено. Монетизация помогла транспорту А льготники начали привыкать к мысли, что за проезд нужно платить («Российская газета» 02.09.2005) Ирина Невинная вчера министр транспорта Игорь Левитин в очередной раз вышел на селекторную связь с регионами, чтобы проконтролировать, как там ИСПОЛНЯЕТСЯ 122-й Закон. Кроме ТОГО, РЕГИОНАЛЬНЫМ ВЛАСТЯМ ВМЕСТЕ С ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНИКАМИ, РЕЧНИКАМИ, АВТОПАРКАМИ ПРЕДСТОИТ ОПРЕДЕЛИТЬСЯ, КАК ПЕРЕВОЗИТЬ ЛЬГОТНИКОВ И РАЗВИВАТЬ ОБЩЕСТВЕННЫЙ ТРАНСПОРТ В БУДУЩЕМ ГОДУ. У «социальной» реформы по замене бесплатного проезда, телефонных разговоров, лекарств и прочих натуральных льгот на денежные компенсации серьезная экономическая основа. В первую очередь правительство стремилось избавить бюджеты от трудно учитываемых дотационных платежей транспортникам, коммунальщикам, телефонистам, а заодно обеспечить всем этим предприятиям возможность работать в нормальных рыночных условиях. И хотя не все регионы «монетизировались» на все сто, а 14 и вовсе сохраняют до сих пор натуральные льготы, в целом, как констатировал вчера министр Игорь Левитин, транспортные предприятия получили весьма ощутимый толчок для развития. Министр напомнил, что после весенних волнений в регионах, вызванных тем, что часть льготников потеряла бесплатный проезд без достаточной компенсации, правительство выделило дополнительные средства из федерального бюджета в размере 4,3 миллиарда рублей. А в общем и целом на транспортную составляющую монетизации было потрачено почти вдвое больше — порядка восьми миллиардов рублей. И вот вчера министр снова строго спрашивал за то, как регионы распорядились федеральной «манной». Ведь деньги выделялись, во-первых, для того, чтобы регионы обеспечили «равную транспортную доступность» для льготников, входящих и в федеральный, и в региональный регистры. А во-вторых, деньги эти нельзя было «проедать», а следовало тратить, к примеру, на обновление изношенных автобусов, троллейбусов, трамваев, организацию новых маршрутов, короче говоря, не «бумажное», а вполне конкретное улучшение работы общественного транспорта. Вчера министр с удовлетворением констатировал, что финансовое положение транспортных предприятий после монетизации заметно улучшилось. Выручка, к примеру, в первом полугодии нынешнего года в реформировавшихся регионах составила вполне пристойные 39 процентов, а не «смешные» 7, которые показывали транспортники в прошлом и позапрошлом годах. Рост доходов на треть опередил рост эксплуатационных расходов. — Оказывается, транспорт может работать безубыточно, — порадовался министр. И на всю страну перечислил регионы-«ударники капиталистического труда», впервые сумевшие перейти на полную самоокупаемость: Брянская, Калужская, Тамбовская, Кировская, Тульская и Ульяновская области, республики Тыва и Удмуртия. Особенно Левитин хвалил Тулу: в регионе почти миллион льготников — это практически два жителя из каждых трех (!), и тем не менее администрация сумела обеспечить всех их (а еще — «простых» пенсионеров и студентов) льготными проездными, организовать четкую работу транспорта и позаботиться о его развитии. Одновременно в «монетизировавшихся» регионах уменьшились и объемы субсидирования транспортных предприятии — на 13 процентов. Значит, цель рационально использовать бюджетные ресурсы стала гораздо более реально осуществимой. Наконец, что очень важно, выросли на 6 процентов инвестиции в отрасль, а в прошлые годы, Отметил Левитин, они снижались на 5 процентов. Однако далеко не вся картина, «вернисажем» для которой было вчерашнее селекторное совещание, расцвечена исключительно розовыми тонами. Минтранс весьма озабочен тем, как регионы использовали федеральные средства. Четверть этих миллиардов до сих пор осталась нераспределенной. Что, регионам не нужны деньги? Впрочем, этот риторический вопрос министр даже не озвучивал. И так каждый второй представитель регионов, дождавшись своей очереди поговорить по селектору с Москвой, начинал свою речь с признания, как нужна и своевременна федеральная финансовая подпитка. Между тем в Башкортостане и Костромской области непокрытые убытки оказались соизмеримыми с объемом неиспользованных до сих пор средств федеральной поддержки. «Мы к вам приедем и поможем», ~ пригрозил отстающим Левитин. И еще раз напомнил, что федеральный золотой дождь пролился в этом году, а рассчитывать, что правительство расщедрится еще и в следующем, не стоит. «Стройте свои планы без оглядки на федеральные вливания», — посоветовал региональным начальникам министр. Впрочем, он не стал скрывать, что Минтранс собирается защищать в правительстве интересы отрасли и будет предлагать федеральную поддержку все же сохранить. Кроме чисто экономических сложностей всем регионам предстоит пройти через еще одну — организационную. Как известно, до 1 октября станет известно, кто из льготников останется с соцпакетом, а кто от него откажется и будет получать дополнительные деньги. Пока не вполне ясно, как учитывать «отказников», как отличить их от тех, кто по-прежнему будет обращаться за льготным проездным. Наконец, серьезные трудности могут возникнуть в тех регионах, где натуральные ль готы сохранены. Льготники могут потребовать дополнительных денег — и они их получат, поскольку имеют на это право. Но как тогда сохранять бесплатный проезд для остальных? Ответа на эти вопросы вчера не прозвучало. Однако министр предупредил, что в конце октября, когда картина со сделавшими выбор людьми прояснится, к этой теме придется вновь вернуться. Справка «РГ» Как проходит монетизация транспортных услуг в разных регионах? В 69 субъектах введены региональные социальные проездные билеты для проезда на любых маршрутах общественного транспорта в регионах неограниченное число раз Бесплатные проездные на квартал (год) введены: в Московской, Кемеровской, Свердловской, Тюменской, Ярославской областях, Ханты-Мансийском АО. Проездные билеты не вводились, гражданам ежемесячно выплачивают денежные компенсации для приобретения проездных по полной стоимости или со скидкой: в Адыгее, Хакасии, Ставропольском крае, Кировской и Читинской областях. Натуральные льготы сохранены: в Бурятии, Дагестане, Ингушетии, Чувашии, Чечне, Москве, Таймырском, Эвенкийском, Усть-Ордынском Бурятском, Агинском Бурятском АО, Воронежской, Калининградской, Новгородской, Омской областях. В 64 регионах социальные проездные предоставляются на равных условиях федеральным и региональным льготникам. В12 регионах установлен различный порядок для «федералов» и «регионалов», что является нарушением решений, принятых на федеральном уровне. МОНЕТИЗАЦИЯ ДОСТАЕТСЯ РЕГИОНАМ ВЫСОКОЙ ЦЕНОЙ Без федерального финансирования социальная реформа захлебнется («Независимая газета» 2.09.2005) Игорь НАУМОВ В большинстве регионов, которые с января ввели единые социальные проездные билеты (ЕСПБ) для льготников, фиксируется существенное сокращение объемов перевозок городского пассажирского транспорта – в среднем на 20–30%. Однако глава Минтранса Игорь Левитин не тревожится по этому поводу. Просто, заявил он вчера на селекторном совещании в правительстве, у граждан, прежде ездивших бесплатно, в связи с монетизацией льгот теперь появился стимул экономить. Хотя, если разобраться, деньги-то в принципе символические – где 150 руб., а где и вовсе всего 40 руб. Но для многих даже эти копейки имеют значение. Снижение объемов социальных перевозок, осуществлявшихся главным образом муниципальными предприятиями, компенсировано частными перевозчиками (у них рост на 20%). В целом Минтранс, подчеркнул Игорь Левитин, констатирует улучшение финансового положения транспортных предприятий после монетизации льгот. В первом полугодии выручка от оплаты проезда выросла на 39%. В то же время объемы субсидирования сократились на 13%. К успехам министр причислил и тот факт, что общественный транспорт в 20 регионах, затронутых реформой, завершил полугодие с прибылью, в 25 отмечено сокращение непокрытых убытков, и лишь в 9 монетизация льгот обернулась ростом убытков. Однако произошло это не столько потому, что предприятия повысили эффективность хозяйственной деятельности, сколько по причине усиления финансовой помощи со стороны федерального и региональных бюджетов. Причем пальма первенства здесь принадлежит Центру. Местные власти просто умыли руки, резко сократив свои субсидии. В первом полугодии 2004 года доля федерального бюджета в общем объеме субсидий транспортникам составляла около 10%, а теперь она кое-где превышает 70%. Аналогичная картина и в области капитальных вложений. Получается, что успехи на тернистом пути преобразований в сфере общественного транспорта, мягко говоря, сомнительные. Это фактически признал глава Минтранса. «Монетизация достается регионам высокой ценой и без продления федерального финансирования реформа может захлебнуться», – резюмировал он. Между тем перспективы выделения средств на будущий год туманные. Министерство попытается, пообещал Игорь Левитин, убедить правительство. Однако, пока решения не принято, он настоятельно рекомендовал региональным властям полагаться на собственные силы. На представителей территорий, участвовавших в селекторном совещании, это предупреждение подействовало как шоковая терапия. Даже наверняка можно сказать, что министр сделал этот сознательно, в назидание тем региональным руководителям, которые до сих пор не нашли применения субсидиям, полученным из федерального бюджета, – по состоянию на 1 июля из 4,3 млрд. руб., направленных в регионы, более 1 млрд. руб. оставались нераспределенными. И все же кое-чем министр подопечных порадовал. В частности, сообщив, что Минтранс подготовило финансово-экономическое обоснование реструктуризации задолженности транспортных предприятий – это почти 10 млрд. руб. Вопрос инициировал Игорь Левитин, соответствующие поручения даны правительством. И вот теперь подготовлены порядок и условия проведения реструктуризации. Дело осталось за малым – согласовать документы с Минфином, прежде чем они будут одобрены кабинетом министров. Транспортники теряют "льготные" деньги («Газета» 1.09.2005) Андрей ЛИТВИНОВ Монетизация льгот, доставившая столько волнений самим льготникам и потребовавшая огромных дополнительных расходов бюджета, вышла боком и транспортным предприятиям. В большинстве российских регионов после монетизации объем перевозок пассажиров сократился на 20-30%. Многие льготники предпочитают не тратить деньги на социальный проездной, а проходить пару остановок до магазина или поликлиники пешком. В результате и федеральный бюджет вдвое сокращает с 2006 года дотации транспортным предприятиям: с 8 до 4 млрд. рублей. Через месяц, к 1 октября, российские льготники должны сделать выбор - хотят ли они и в 2006 году сохранить за собой социальный пакет (бесплатный проезд в железнодорожном транспорте, санаторно-курортное лечение и бесплатные лекарства) или получить вместо пакета деньги - 500 рублей. Выбор в пользу денег уже сделала примерно пятая часть льготников, но основной поток отказников в Минздравсоцразвития ожидают в сентябре. Многие граждане предпочитают пусть небольшие, но живые деньги, отказываясь от поездок на транспорте и даже лекарств. Чем такой отказ грозит льготникам, станет понятно лишь в следующем году. Но уже сейчас местные чиновники начинают бить тревогу: от соцпакета, например, отказываются инвалиды, получающие лекарства на несколько тысяч в месяц, на 500 рублей они этих лекарств не купят. Проблемы грозят и тем, кто оказывает социальные услуги льготникам. Например, ОАО "РЖД" получила в этом году из федерального бюджета около 6 млрд. рублей на компенсацию проезда льготников в пригородных электричках, и во многом благодаря этому доходы от пригородных перевозок выросли в 2,3 раза. Если значительная часть льготников откажется от этой "пакетной" льготы, то и денег железная дорога получит меньше. Муниципальный транспорт в такую ситуацию уже попал. В четверг министр транспорта Игорь Левитин на совещании с региональными чиновниками предупредил их, что в 2006 году помощь из федерального бюджета транспортным предприятиям будет сокращена. Причина в следующем. Только 14 российских регионов сохранили транспортные льготы в натуральной форме, а в основном они монетизированы. Поскольку проезд в муниципальном транспорте не предусмотрен в федеральном социальном пакете, льготники за счет своей денежной компенсации могут приобретать единый социальный проездной билет, введенный уже в 69 регионах. Делают это далеко не все. Стоимость льготного проездного в зависимости от региона колеблется от 50 до 230 рублей, и многие пенсионеры предпочли вместо того, чтобы проезжать одну-две остановки на автобусе до магазина или поликлиники, проходить это расстояние пешком, а деньги оставить себе. В итоге, как отмечается в материалах Минтранса к совещанию, "в большинстве регионов, внедривших платные социальные проездные билеты, отмечается значительное (на 20-30%) сокращение объема перевозок". Правда, пока финансовое положение транспортников от этого не ухудшилось, наоборот, выручка от оплаты проезда по сравнению с прошлым годом выросла на 39%, а инвестиции - на 6%. Дело в том, что в этом году транспортникам активно помогал федеральный бюджет: поскольку льготные проездные не покрывают полную стоимость проезда, было выделено более 8 млрд. рублей на компенсацию затрат транспортных предприятий. Но в проекте федерального бюджета на 2006 год дотации муниципальному транспорту предполагается урезать вдвое - до 4 млрд. рублей: "из расчета фактического количества граждан, воспользовавшихся правом бесплатного проезда в I полугодии 2005 года". "На финансирование этого года не рассчитывайте", - предупредил Левитин. Между тем монетизация льгот отчасти и затевалась ради того, чтобы транспорт перестал возить льготников себе в убыток, получил бы за их проезд полную цену и начал бы обновление подвижного состава. В итоге получилось "немного" иначе: транспортники остаются и без пассажиров, и без денег. Приказ Зурабова: первая помощь бесплатно Документ за подписью министра подтвердил право на бесплатную медицину ("Российской газете" 2.09.2005) Ирина КРАСНОПОЛЬСКАЯ Согласитесь, что мы давно пребываем в состоянии неизвестности по поводу будущего медицинской помощи, и прежде всего это касается ее бесплатности и доступности. Поэтому значение публикуемого сегодня в "Российской газете" приказа министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова трудно переоценить. Этим приказом фактически закрываются, судя по основным постулатам утвержденного документа, бесплодные дискуссии о том, сохранится или прикажет долго жить бесплатная медицинская помощь в России. Так вот самое главное для каждого из нас: сохранится! Более того - должна развиваться, более того - будет оказываться не только в государственных муниципальных медицинских учреждениях, но даже в частных, у которых будут соответствующие договора со страховыми компаниями. В приказе подробно прописано: какие именно специалисты при каких заболеваниях станут такую помощь оказывать. Справедливо обращено внимание на важность первичного звена службы здоровья, на то, что это звено в максимальной близости к месту жительства пациента. Согласитесь, такое чрезвычайно важно, ибо почти 80 процентов помощи оказывает именно первичное звено. В его орбиту входят не только терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), но и педиатры, и акушеры-гинекологи. Так что более не надо ломать копья вокруг развития педиатрической службы, акушерско-гинекологической. Важная особенность документа - в выборе приоритетов. Приказ минздравсоцразвития обращает внимание на профилактическое направление службы здоровья, на проведение вакцинации, на восстановительное лечение. Не тайна же, что многие из нас успели "поставить крест" и на профилактике, и на восстановительном лечении. Так вот последуйте совету: сохраните сегодняшний номер газеты, ибо, как вы уже поняли, в публикуемом приказе четко прописаны ваши с нами права на доступную, еще раз подчеркну, бесплатную медицинскую помощь в полном объеме. То есть такую, которая включает и профилактику, и лечение, и восстановление. И все это не только в первичном звене - амбулаториях, поликлиниках, диспансерах, но и в стационарах. Поэтому в приказе четко прописано, как и кого направлять на госпитализацию в стационары, на восстановительное лечение в оздоровительные учреждения. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности, организация питания детей, здоровье будущих воинов, санитарное просвещение - обо всем этом в публикуемом приказе. Он носит не узковедомственный характер, хотя, конечно, имеет прямое отношение к работникам службы здоровья, он адресован всем нам. Мимо кассы - к врачу Кому полагается бесплатная медицинская помощь и как не прогореть на платной ("Российской газете" 2.09.2005) Ольга ДОБРОМЫСЛОВА Немногим менее сотни, а точнее, 93,9 рубля, платит сегодня государство районной или городской поликлинике за каждый визит туда своего гражданина. Если сравнить с ценами в поликлиниках платных и во всевозможных медицинских центрах и пр., и пр., - сущая безделица (и именно в этом, заметьте, корень многих проблем российского здравоохранения). Но для огромного количества россиян эта помощь жизненно необходима. Хотя, не платя из собственного кармана, в медицине нынче можно не все. Так на какие же бесплатные медицинские услуги мы можем расчитывать? И что необходимо знать, обращаясь за платной помощью? Подробные ответы на эти вопросы читатель получит, если ознакомится с недавно вышедшей в "Библиотечке "Российской газеты" "Популярной энциклопедией правовых неясностей и заблуждений" с комментариями и разъяснениями юриста А. Н. Тарасенковой. Кому, где и как должна оказываться бесплатная медицинская помощь? В соответствии с Конституцией РФ бесплатно медицинская помощь может оказываться только в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. В этом случае плата за лечение идет не непосредственно из кошелька обратившегося за помощью гражданина, а из средств обязательного медицинского страхования и бюджета соответствующего уровня. Даже если целью визита является не лечение. Целью может быть, скажем, профилактика - к примеру, профилактика обострения хронического заболевания или... аборта. То же касается и находящихся на диспансерном учете, включая здоровых детей и беременных женщин. Не нужно платить пациенту и при обследовании с целью диагностики заболевания (даже в диагностических центрах). И уж тем более когда его лечат, причем не только в поликлинике, но и в дневном стационаре. И когда лечат так называемые семейные врачи - врачи общей практики. Все эти позиции регламентированы принятым в ноябре прошлого года правительственным постановлением. Точнее, содержащейся в нем программой. Документ так и называется: "Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год". Кстати, в соответствии с этой программой на пребывание одного пациента в дневном стационаре выделяется 194,1 рубля в день, а в стационаре полном - 549,9 рубля. В каких случаях больной может рассчитывать на помещение в стационар? При острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемиологическим показаниям. Бесплатной должна быть и госпитализация плановая с целью диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе и в детских специализированных санаториях. Не требуется оплата за пребывание в стационаре и при патологиях беременности, родах и абортах, а также в период новорожденности. При оказании медицинской помощи в стационарах всех типов лекарства должны предоставляться бесплатно. Предусмотрены категории граждан, которым могут выдаваться бесплатные лекарства не только в стационаре и которые имеют право на дополнительные виды специализированной помощи. Но не стоит относить их к числу счастливчиков. Это, как правило, те, на кого свалилась беда типа туберкулеза или СПИДа. Впрочем, имеют эту льготу и люди с заболеваниями менее грозными. Есть список профессий, в которых важно регулярно проходить медосмотры и обследования - этим людям, конечно же, за такие обследования платить не нужно. Также бесплатно осуществляется медицинский контроль за состоянием детей, подростков, учащихся, инвалидов и пенсионеров, занимающихся физкультурой. Бесплатно обследуют на СПИД. Особое отношение к донорам органов, тканей и крови. Включенные в национальный календарь профилактические прививки и прививки по эпидемиологическим показаниям тоже делаются бесплатно. Бесплатно лечат и осложнения после них. Бесплатными должны быть лекарства, если вам оказывается скорая медицинская помощь. А сама скорая помощь должна быть бесплатной "при состояниях, угрожающих жизни и здоровью гражданина и окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронического заболевания, несчастным случаем, травмой, отравлением, осложнениями беременности при родах". Причем помощь эта должна оказываться безотлагательно и независимо от территориальной, ведомственной подчиненности, формы собственности и наличия у пострадавшего или заболевшего российского гражданства. Этой же программой очерчен и объем оказываемой бесплатно медицинской помощи. То есть предельно возможное на тысячу жителей количество визитов к врачу, койко-дней и т. п. Впрочем, субъекты Федерации могут предоставлять дополнительные виды и объемы бесплатной медицинской помощи за свой счет. Все зависит от их возможностей. Можем ли мы предъявлять претензии врачам за бесплатное лечение, если остались им недовольны? Гражданское законодательство квалифицирует медицинскую деятельность как услуги населению. Учреждение здравоохранения оказывает эти услуги не бесплатно. И не важно, что плата идет не непосредственно от пациентов, а от органов медицинского страхования и бюджетов разных уровней. Из всего этого следует, что любая медицинская деятельность независимо от платности или бесплатности для самого пациента должна регулироваться Законом о защите прав потребителя и соответствующими нормами Гражданского кодекса РФ. Гражданин должен получить медицинскую услугу - качественную, эффективную, безопасную, для чего всю жизнь платит за "бесплатное" здравоохранение. Впрочем, наши суды при рассмотрении подобных дел, бывает, не склонны применять упоминавшиеся законы, вероятно, в силу неочевидной платности оказываемых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения услуг. И гражданин оказывается один на один с государственной монополией на здравоохранение. В таком случае помог бы хороший адвокат. Но предположим, вы решили обратиться за платной медицинской помощью. Что поможет определиться с выбором и что должно насторожить? Куда идти за платной медицинской помощью? При обращении за помощью в негосударственное медицинское учреждение будет выглядеть вполне естественно, если вы для начала уточните перечень предоставляемых этим учреждением услуг с указанием их стоимости. После этого поинтересуйтесь квалификацией и сертификацией работающих в нем специалистов, включая наличие у них лицензии. Будет правильно, если этим вы не ограничитесь. Попросите предоставить вам номер и серию лицензии, а также дату ее выдачи и срок действия. Нелишней будет информация и об органе, выдавшем эту лицензию и сертификаты. В соответствии с Законом "О защите прав потребителей" и утвержденными постановлением правительства РФ Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями эту информацию в выбранном вами учреждении предоставить обязаны. Заметьте, бесплатно. И здесь вам нелишне будет знать требования к лицензии. В ней должно быть указано наименование выдавшего лицензию органа. Наименование, юридический адрес и регистрационные реквизиты учреждения. Разрешенный к осуществлению вид деятельности. Область действия лицензии с указанием адреса. Серия, регистрационный номер. Срок начала деятельности и срок ее окончания. Если вы обращаетесь к частному врачу, в его лицензии вместо наименования и юридического адреса должны значиться фамилия, имя, отчество и паспортные данные. После этого можете поинтересоваться правилами оказания медицинских услуг, узнать об интересующей вас услуге, ее объеме, содержании и сроках исполнения. Необходимо ли заключать письменный договор? Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями предписывают такой договор оформлять. Он должен регламентировать условия и сроки получения медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Правило это касается и частнопрактикующих врачей. Но, к сожалению, выполняется далеко не всегда. А между тем медики могут за это поплатиться лишением лицензии. Итак, договор оформлять необходимо. Предоставить его вам на подпись обязаны не только когда вы обращаетесь в частную медицинскую организацию, но и когда вы получаете платные медицинские услуги в государственном или муниципальном учреждении здравоохранения. Каков порядок обращения в суд, если медицинская помощь оказана некачественно? Сразу обращаться в суд бесполезно. Судья обязательно потребует предоставить документы, подтверждающие ваши попытки разрешения спора в досудебном порядке. Поэтому начать необходимо с подачи заявления в медицинское учреждение. В нем должна содержаться просьба возместить причиненный вам материальный ущерб, убытки и компенсировать причиненный моральный вред. К претензии необходимо приложить копии следующих документов: акта экспертизы качества медицинской помощи (составляется врачом-экспертом, к примеру, страховой медицинской организации); медицинской документации (амбулаторной карты, истории болезни) или выписки из нее; результатов медицинских обследований; листа нетрудоспособности (копию, если лист сдан в бухгалтерию по месту работы); заключения о степени утраты профессиональной трудоспособности. Оригиналы этих документов следует хранить у себя, иначе вы можете лишиться доказательств. В процессе подготовки этой претензии вам следует помнить, что заявитель не обязан сам организовывать экспертизу качества медицинской помощи - в этой ситуации достаточно субъективной уверенности в своей правоте. Подавая претензию, вы можете столкнуться с тем, что у вас ее брать не захотят, потому что она якобы составлена неправильно. И здесь вам нелишне будет знать, что никаких требований по оформлению такого рода документов не существует. Так что с ощущением собственной правоты попросите зарегистрировать получение претензии. Если вам в этом откажут, пойдите на почту и пошлите претензию заказным письмом с уведомлением о вручении. И только после того как вам после рассмотрения претензии в возмещении причиненного ущерба откажут, можно обращаться в суд. Но прежде придется собрать необходимые документы. Для этого придется вновь обратиться в медицинское учреждение с заявлением, в котором содержится просьба выдать копии необходимых медицинских документов. Заявление подготовьте в двух экземплярах, один из которых после регистрации оставьте себе. Копии необходимых медицинских документов учреждение предоставить обязано. Потому что каждый гражданин имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинском учреждении информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведения лечения. Но вы должны быть готовы к тому, что получите отказ. Но и отказ этот необходимо зафиксировать письменным заявлением. Теперь вы можете составлять исковое заявление в суд. В нем должно содержаться требование о взыскании с медицинского учреждения причиненного материального ущерба, убытков и компенсации морального вреда. Следует точно определить, какой моральный вред был причинен и что вы хотите получить в качестве возмещения материального ущерба. Все медицинские диагнозы должны быть подтверждены соответствующими документами, требования - четко аргументированы. Помимо заявления необходимо заявить в суд ходатайство о том, чтобы суд в порядке досудебной подготовки истребовал с медицинского учреждения копию истории болезни, описание снимков, все документы, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы. При этом помните: потребители, подающие иски, связанные с нарушением их прав, от уплаты госпошлины освобождаются. Перед началом судебного разбирательства ознакомьтесь с документами, которые суд затребовал по вашему ходатайству у ответчика. При наличии оснований ходатайствуйте в письменной форме о назначении судебно-медицинской экспертизы. И помните: вы вправе пересмотреть свои исковые требования или изменить их в зависимости от результата судебно-медицинского заключения. На основе представленных и собранных доказательств суд начинает судебное разбирательство. При удовлетворении исковых требований в стадии судебных прений вы вправе подать ходатайство о возмещении причиненных убытков вплоть до расходов на оплату заказных писем и ксерокопирование. Все убытки должны быть документально подтверждены справками, квитанциями и товарными чеками. ПАПАША, ВАМ РОЖАТЬ НА ВОПРОСЫ “ТРУДА” ОТВЕЧАЕТ ГЛАВНЫЙ ВРАЧ РОДИЛЬНОГО ДОМА («Труд» 02.09.2005) СУХАЯ Светлана Всем известно, что роды бывают легкие и трудные, быстрые и долгие. Но, оказывается, есть еще и семейные, и партнерские, и вертикальные... Обо всем этом мне рассказали в роддоме города Видное. По статистике, за последние два-три года число родов здесь увеличилось примерно на треть (2002 год - 1783, 2003-й - 2196, 2004-й - 2661). Чем объясняется демографический взрыв в масштабах отдельно взятого районного роддома? - Особых секретов нет, - отвечает главный врач родильного дома Тамара Николаевна БЕЛОУСОВА. - Просто город недалеко от Москвы. Раньше наши будущие мамы рвались рожать в столицу в уверенности, что там все лучше. Теперь ситуация изменилась, и женщины с удовольствием рожают в родном городе. Все больше у нас рожениц из соседних районов Подмосковья и даже из столицы. Кроме того, в последние несколько лет люди, почувствовав определенную стабильность в стране, стали меньше бояться будущего, а значит, и рожать спокойнее. В начале 90-х повсюду в роддомах койки сокращали. Еще лет пять назад третьи роды - это было что-то уникальное. А сейчас и третьи, и четвертые не редкость. Вот и нынче у нас наблюдается несколько таких молодых пар. Во время первых беременностей у них были сложности, а теперь все нормально... - Как вам кажется, от чего зависит решение женщины: рожать или отложить появление ребенка? - Факторов очень много. На Востоке традиционно принято иметь много детей. У нас многое зависит от личного выбора самой женщины, от прочности семьи. Очень важно, как относится к этому супруг. Так называемые семейные роды, которые мы практикуем уже семь лет, - яркое тому подтверждение. - Расскажите об этом подробнее. - Суть в том, чтобы максимально вовлечь будущего папу в ответственный процесс подготовки к появлению на свет нового человека. Будущие родители вместе ходят на занятия, где им рассказывают, что происходит и с мамой, и с ребенком во время беременности и родов, загодя обучают навыкам ухода за малышом. И когда наступает самый важный момент, папа остается рядом. В нашем родильном доме широко применяется методика “вертикальных” родов, при которой будущий отец становится непосредственным участником рождения ребенка. Такие роды проводятся только у пар, прошедших специальную дородовую подготовку. В других случаях муж может находиться в родильном зале, он помогает супруге преодолеть тяготы схваток. В момент непосредственного появления малыша на свет папа иногда остается за дверью родильного блока. А потом, с первым криком новорожденного, его приглашают вновь в родильный зал. Он видит своего ребенка, может сам пересечь пуповину и участвовать в первом купании малыша. В каждом случае детали происходящего бывают разными, но главное - папа не остается в стороне от грандиозного события рождения собственного ребенка. Поверьте, это очень важно психологически. - Роды - естественный процесс. Тем не менее многие специалисты считают, что ребенок переживает в это время стресс и важно сразу после момента рождения не уносить его от мамы. - Действительно, роды - это стресс, огромная нагрузка и для роженицы, и для малыша. И, конечно, их лучше не разлучать. Как только раздался первый крик младенца, его кладут маме на живот - им обоим нужен этот контакт тело к телу. Потом новорожденного осматривает врач-неонатолог, малыша обмывают, пеленают и прямо здесь, в родильном зале, мама прикладывает его к груди. Потом малыша будут регулярно приносить маме на кормление. В других случаях вся семья через некоторое время переводится в послеродовое отделение в отдельную палату, в которой созданы условия для совместного пребывания мамы, папы и их малыша. Мы называем такие роды “партнерскими”. - Тамара Николаевна, во времена наших прабабушек бывало, что женщина вообще рожала в поле (иногда в прямом смысле) и буквально через несколько часов возвращалась к своим будничным делам. Как вы думаете, сегодня многие способны обойтись при родах без профессиональной медицинской помощи? - Ну в поле уж точно рожать не нужно, слишком высок риск послеродового кровотечения или инфицирования. В былые времена роженице всегда помогала бабка-повитуха. А сейчас, по статистике, число осложненных родов возрастает. Во время любых родов могут возникнуть разные сложности. Заранее предусмотреть все невозможно. Поэтому роженице не стоит рисковать, обходясь без квалифицированной акушерской помощи. - Тяжелые роды, тяжелая беременность - что входит в эти понятия? - Прежде всего это случаи, когда у мамы есть серьезные заболевания. В последнее время все чаще мы стали сталкиваться с беременными и роженицами, страдающими сахарным диабетом, который впервые и выявляется во время беременности. Дети у таких мам рождаются, как правило, крупными и в то же время незрелыми, с высокой степенью вероятности родовой травмы. Таких беременных надо лечить заранее, до родов, а во время родов относиться к ним с повышенным вниманием. - Видимо, вы не слишком хорошо относитесь к модному нынче новшеству - родам на дому? - Вы вряд ли найдете грамотного врача-гинеколога, который относится к ним одобрительно. Повторю снова: роды - это очень серьезное испытание и для мамы, и для ребенка. - Много ли детей рождается с пороками развития? - Довольно много. Статистика у нас примерно такая же, как и в целом по стране. Сейчас существует аппаратура для внутриутробной диагностики. Трижды за беременность мы проводим ультразвуковое обследование, стараемся выявить любую патологию как можно раньше. По распространенности среди всех врожденных пороков развития плода пороки сердца находятся на первом месте. Иногда это очень тяжелые нарушения, требующие в дальнейшем хирургической коррекции. - Сейчас много говорят о том, что Россия на грани демографической катастрофы. Общение с больными мамами и детьми не порождает у вас сомнений по поводу будущего страны? - Нет, не порождает. Очень важно, что становится все больше грамотных родителей. Задолго до рождения ребенка они посещают школы по формированию здорового образа жизни молодых семей. Мамы все охотнее посещают школы для беременных - это замечательно. Женщины, прошедшие такую подготовку, гораздо легче рожают, лучше подготовлены и к родам и к своей новой роли молодой мамы. Роды, особенно первые, - это всегда тревожно! И чем они ближе, тем тревожнее. А занятия помогают женщине успокоиться, осознать, что происходит с ней и с ее ребенком. Еще раз повторяю: очень хорошо, когда во всем этом участвует и папа. С каждым годом молодых пар, которые готовятся к родам радостно и осознанно, становится все больше. Ведь здоровье ребенка зависит от множества факторов. Например, от времени зачатия. Вы помните, когда на Руси было время свадеб? В конце лета и осенью, когда организм насыщен солнцем и витаминами. Так что будем готовиться к новым свадьбам! Инфекционный заплыв Россиян, отдыхающих в Анапе и Новороссийске, косит менингит («Новые известия» 2.09.2005) Сергей ПЕРОВ В больнице Новороссийска умер от менингита трехлетний ребенок, еще пятеро госпитализированы с головными болями, высокой температурой и другими характерными симптомами этого тяжелого инфекционного заболевания. За две недели августа в Новороссийске и Анапе зафиксировано уже 6 случаев заболевания детей менингитом. Причина – в грязной морской воде, в которой купаются дети. В Новороссийске началась массовая вакцинация, вакцину срочно купили за счет городского бюджета. Но надеяться, что менингококк быстро отступит, не стоит: эта проблема преследует черноморские курорты бывшего СССР каждый год. Летние вспышки менингита на курортах случаются после сброса в море неочищенных сточных вод – это аксиома для любого эпидемиолога. А с водой в более чем 300-тысячном Новороссийске плохо уже давно. Источников пресной воды мало, ее качают из-за Кавказского хребта. Чахлый старенький водовод с нуждами растущего города не справляется, поэтому воду в краны подают по часам. Но еще хуже в городе-герое с канализацией: с 50-х годов она почти не ремонтировалась. Стоки, как это принято в приморских городах, должны фильтроваться и сбрасываться в море на большом удалении от берега. Но фильтрация плохая, трубы уходят в воду не просто в черте города – на пляжах. При этом дырявые трубы часто извергают содержимое не на глубине, а у берега, и фекалии попадают прямо на пляж. Туапсинский эколог Виктор Ефименко лично спускался под воду в акваланге и снимал на видеокамеру, как поток нечистот выбрасывается из гнилой трубы на пляж детского лагеря «Орленок». После этого трубы в детском лагере поменяли, но серьезной реконструкции канализации в Новороссийске не было. Неизвестно и экологическое состояние Цемесской бухты в целом: где и в каких местах море загрязнено больше всего, можно лишь гадать. |
Похожие:
 | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |
| Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |
| Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |
| Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |
| Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |