Алкогольная история россии новейший период
Скачать 4.59 Mb.
|
| Глава 2-4. ОЦЕНКА РЕАЛЬНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ В РОССИИ Наиболее простым и обобщенным показателем алкогольной ситуации в стране является количество алкоголя, потребляемого населением в расчете на одного жителя (среднедушевое потребление). Однако в СССР в 1961-1968 гг. на фоне стремительного роста потребления спиртных напитков данные об их производстве, среднедушевом потреблении, затратах населения на спиртное были засекречены. Государственной тайной стали также многие другие показатели, связанные с потреблением алкоголя. Все зарубежные публикации на эти темы, включая обширное исследование V.Treml (AlcoholintheUSSR. 1982), содержались в закрытых хранилищах нескольких библиотек (т.н. "спецхран"), были недоступны для изучения и поэтому не могли быть введены в научный оборот в пределах СССР. Только в 1987-1988 гг. Государственные статистические управления СССР и России снова начали публиковать текущие и прошлые данные о потреблении алкоголя, произведенного государственной промышленностью и промкооперацией. Эти данные обозначались как «потребление алкогольных напитков в расчете на душу населения из государственных ресурсов РСФСР» (регистрируемый алкоголь). Стало известно, что этот показатель для 1950-го года удвоился в 1958, утроился в 1965 и продолжал расти дальше вплоть до 1979 г. (таблица 1, рис. 1-4). 1980-1984 гг. и первую половину 1985 г. можно выделить как этап стабилизации потребления в России (таблица 1). Следует отметить, что показатели потребления алкоголя в стране не исчерпывались данными, которые регистрировали Госкомстаты СССР и России. Значительную часть потребления составлял и составляет нелегальный (нерегистрируемый) алкоголь, оценка которого представляла и представляет большие трудности. По заданию партийного руководства с 1980 г. (до 1988 г. секретно) это начал делать Госкомстат России на основе семейных бюджетных обследований и сверхнормативных закупок сахара, который является главным исходным продуктом самогона в России. В 1997 г. V.Treml представил оценку потребления алкоголя в России в 1960-1993 гг. Он показал, что реальное потребление с 1960 по 1980 гг. выросло почти в полтора раза (таблица 1). Данные V.Treml и Госкомстата РФ показывают, что общее потребление в России в начале 1980-х годов составляло 13-14 литров на человека в год. Это более чем на 30-37 % превышало регистрируемое потребление. Данные о нелегальном алкоголе также говорят о стабилизации общего потребления в начале 1980-х. В результате антиалкогольной кампании, которая началась 1 июня 1985 г., за 2,5 года (1985-1987) госпродажа спиртных напитков снизилась на 62,9 % (регистрируемый алкоголь; таблица 1 и рис. 2-7). Соответственно, доходная часть бюджета страны резко сократилась. Вместе с сокращением госпродажи спиртного в стране резко увеличилось нелегальное производство самогона. В конце 1987г. советское руководство догадалось, что “перегнуло палку”, и с 1 января 1988г. началось увеличение госпродажи спиртных напитков (глава 1-6). Рис. 2-7. Показатели потребления алкоголя в России в 1970-2003 гг.: Госкомстат РФ (регистрируемый алкоголь – 1 и с учетом самогона – 2), Treml (1997) и Немцов (глава 2-5). Еще раньше, в конце 1985 - начале 1986 гг. стали расти закупки сахара для производства самогона. Этот рост был столь значительным, что уже в конце 1987 г. начались перебои в снабжении населения сахаром, вызвавшим в следующем году “сахарную панику“. Это выразилось в том, что население начало скупать большие количества сахара и складировать их дома. В результате продажа сахара, например, в Москве в июне 1988 г. в два раза превысила закупки в июне предыдущего года (гл. 1-6, рис. 2-8). Это сделало расчеты самогоноварения Госкомстатом РСФСР в 1988-1989 гг. очень неточными (таблица 1 и рис. 2-5). По этой причине с 1990 г. они были прекращены. Рис. 2-8. Распределение помесячной продажи сахара в Москве в 1984-1988 гг. 1991 г. условно можно считать годом окончания антиалкогольной кампании, а с 1 января 1992 г. начались рыночные реформы. Алкогольная ситуация в России стала еще боле напряженной в связи с галопирующим ростом цен на все товары. Однако цены на алкогольные напитки росли значительно медленнее (гл. 1-7, рис. 1-8). Такое расхождение цен произошло за счет дальнейшей криминализации алкогольного рынка, изготовления большого количества дешевых суррогатов спиртных напитков и неуплаты, по меньшей мере, половины налогов на алкогольные напитки. В результате произошел новый и резкий рост потребления алкоголя (рис. 2-7). В этих условиях большое значение приобретала оценка реального потребления алкоголя, главного индикатора алкогольных проблем страны. Между тем расчеты Госкомстата России из-за "сахарной паники" были прекращены в 1990 г. V.Treml (1997) довел свои расчеты до 1993 г. Данные, основанные на многочисленных опросах населения во второй половине 1990-х годов (Глава 2-3; таблица 8, рис. 2-6) не отвечали реальному потреблению, кроме данных Г.Заиграева для одного 2002 года (Zaigraev, 2004). Но все это стало известно довольно поздно: данные о реальном потреблении алкоголя, рассчитанные Госкомстатом РФ были рассекречены в 1988 г. и стали доступны в 1990 г., данные V.Treml были опубликованы в 1997 г., данные опросов – в конце 1990-х. Отсутствие каких-либо оценок в начале кампании и даже сведений об их существовании заставило заняться разработкой собственного метода определения реального потребления алкоголя. Теперь известны многие оценки потребления. Однако проблема по-прежнему обслуживается исключительно оценками. В этом случае еще один метод их получения не может быть лишним: сходимость оценок, полученных независимыми методами, становится единственным способом их верификации. Начало разработки метода относилось к 1986-1987 гг. Его идея возникла при изучении зависимых от алкоголя медицинских и демографических явлений в Москве. Подробное изложение методики расчетов потребления алкоголя в Москве и России приведено в ряде статей (Немцов, 1992а, 1992б, 1995, 1997, Nemtsov, 1998, 2000), а в этой главе даны только предпосылки расчетов, их общая обновленная схема, увеличена эпоха анализа, приведены результаты и некоторые соображения по этому поводу. В результате процессов, подробно описанных в главах 1-4, 1-5 и 1-6, в столице, также как во всей стране. С началом кампании в стране сложились почти экспериментальные условия с быстрым и значительным снижением и последующим быстрым восстановлением зависимых от алкоголя медицинских и демографических явлений. Такая смена трендов создала дополнительные возможности для определения реального уровня потребления. Это стало возможным в силу того, что потребление алкоголя как этиологический фактор этих явлений, начиная с 1985 г., изменялось значительно сильнее и быстрее по сравнению с многими другими возможными факторами. На первом этапе исследования задача состояла в том, чтобы оценить реальное потребление алкоголя в Москве на основе данных торговли винно-водочной продукцией и сахаром. Задача второго этапа - выявить медицинские и/или демографические явления, которые наиболее динамично откликаются на изменения потребления алкоголя и благодаря этому наилучшим образом отражают уровень потребления алкоголя. Задача третьего этапа имела обратное свойство: определить в Москве уровень реального потребления алкоголя по отобранным переменным для периода, когда стало невозможно оценить реальное потребление из-за рыночного хаоса. И наконец, четвертый этап состоял в том, чтобы закономерности, обнаруженные в Москве, распространить на всю страну. Москва была избрана в качестве полигона, прежде всего потому, что здесь проживал автор и его соавтор - доктор А.К.Нечаев. Смехотворность этого обстоятельства только кажущаяся. Нельзя забывать, что в начале работы показатели, связанные с потреблением алкоголя, были засекречены. В этих условиях стоило большого труда получать необходимые данные о продаже алкогольных напитков и сахара, о заболеваемости, а тем более о смертности населения. Большой удачей было то, что доктор А.К.Нечаев являлся сотрудником Московской скорой помощи. Эта организация располагала данными о ежедневном количестве больных алкогольными психозами, которые были стационированы скорой помощью. Таких было 59,4% от всех заболевших в Москве (Немцов, Нечаев, 1996; остальные поступали в больницы по направлениям диспансеров). По счастливой случайности никому не пришло в голову засекретить эти ценнейшие показатели, хотя аналогичные суммарные данные по стране и регионам были секретными. Важным обстоятельством было то, что население Москвы составляет очень большую выборку (тогда превышала 8 миллионов человек). Существенно, что в Москве статистический учет был поставлен относительно лучше, чем во многих других регионах России. Кроме того столичный статус Москвы дополнительно активизировал органы МВД, что делало невозможным до и во время антиалкогольной кампании завозить большие количества самогона в Москву. Небольшие учесть невозможно, но можно предположить, что движение самогона в Москве было двусторонним. Во время антиалкогольной кампании для производства самогона население использовало различные исходные продукты, включая например, томатный сок. Однако все это были скорее "взрослые игры" - в условиях такого большого города, как Москва, главным источником самогона мог быть только сахар. Продажа последнего хорошо учитывалась учреждениями госторговли, как и госпродажа алкогольных напитков. К тому же госторговля спиртным в Москве была выше (11,3 литра в 1984 г.), чем в других регионах страны (например, Московская область 9,3 л, Россия в среднем 10,5 л). Это позволяло предположить относительно низкий уровень потребления самогона в Москве. Главными показателями зависимых от алкоголя последствий были выбраны переменные, наиболее жестко связанные с потреблением: заболеваемость алкогольными психозами, смерти при циррозах печени и панкреатитах, а также смерти от внешних причин, такие как отравления алкоголем и другими веществами, автодорожные травмы, убийства, самоубийства, падения с высоты, утопления и многие другие. Для исследования было важно, что годичные отчеты Московского Бюро судебной экспертизы содержали сведения о наличии или отсутствия алкоголя в крови умерших от внешних причин. Ранее было показано, что алкогольные психозы обнаруживают жесткую связь с потреблением при резком его снижении (данные Nielsen, 1965), но менее определенную - во время роста потребления, когда эта связь в Польше выступала то как прямолинейная (WaldandJaroszewski, 1983), то как квадратичная зависимость (Jaroszewskietal., 1989). Это различие могло быть связано с тем, что в двух последних работах не был учтен самогон, потребление которого в Польше было очень высоким. В отношении насильственных смертей O-J.Skоg (1986) показал, что алкогольное опьянение играет значительную роль в их генезе. Связь между потреблением алкоголя и смертностью при циррозах печени была исследована раньше и подробнее других переменных (Schmidt,1977, Whitlock,1974). В частности, была показана задержка (лаг) смертности при этом заболевании по отношению к изменению потребления (Skog, 1980,1984,1985б). С тех пор, когда проводились основные эпидемиологические исследования смертности при циррозах печени, представления об этиологической роли алкоголя при этом заболевании существенно изменились. Теперь вирусная природа установлена для подавляющего числа гепатитов – предшественников циррозов (Nalpasetal., 1998, Pessioneetal., 1998). Алкоголю отводится главным образом патогенетическая роль, однако эта роль остается очень важной: алкоголь выступает как фактор диссеминации (рассеивания) вирусов по паренхиме (ткани) печени (Ohtaetal., 1988). Уродливая в гуманитарном и многих других отношениях антиалкогольная кампания 1985 г. создала уникальные возможности для научных исследований алкогольных проблем. Она позволила совместно исследовать резкие изменения динамики всех указанных выше переменных и подойти к количественной оценке реального потребления алкоголя, учитывающей нерегистрируемый алкоголь, как в Москве, так и в России. Большинство данных медицинской статистики, использованные в этой части работы, имели годичное выражение, также как продажа алкоголя. В отличие от показателей медицинских явлений, которые более или менее привязаны ко времени, спиртные напитки могут быть куплены в одном году, а потребляться - в следующем. Российская традиция потребления алкоголя почти исключает существенную задержку между покупкой спиртного и выпивкой, тем более - создание значительных запасов алкогольных напитков, переходящих их одного года в другой. Можно думать, что единственным исключением из этого являются новогодние праздники. Однако месячные данные о продажах спиртного в Москве до начала антиалкогольной кампании показывают, что закупки нарастали с января по апрель с последующим падением в летние месяцы (минимум в июле), после чего происходил новый рост, начиная с августа, с максимумом в декабре. В январе следующего года происходило довольно резкое падение закупок спиртного, как в 1984, так и в 1985 гг. (рис. 2-9). То же наблюдалась по окончании кампании (1989-1990 гг.). Иначе говоря, рост продаж к декабрю отражает пятимесячную тенденцию, возможно климатического свойства, а не создание запасов спиртного к встрече нового года. Данные о ежедневной продаже алкогольных напитков отсутствуют. Но если принять заболеваемость алкогольными психозами в качестве индикатора потребления, то этот уровень достигает максимума 5, 6 или 7 января следующего года, после чего начинает снижаться (рис. 2-10). Это дает основание считать, что в Москве, вероятно и в России, уровень закупленных спиртных напитков в течение года отражает их потребление. Теперь можно перейти к тому, как развивались алкогольные события в Москве до и во время антиалкогольной кампании. В течение декады, предшествующей кампании (1975-1984 гг.), госпродажа алкоголя колебалась незначительно - от 12,0 литров чистого алкоголя на человека в год (1975) до 12,5 литров (1979 и 1980) и 11,3 литров в 1984 г. С июня 1985 г. началось существенное снижение госпродажи алкогольных напитков (рис. 2-9). В августе того же года оно составило 64,2% от показателя августа 1984 г. После этого темпы снижения замедлились. С 1988 г. в Москве, как и в России (рис. 2-7), началось увеличение продажи алкоголя, которое продолжалась в 1989 г., когда уровень госпродажи составил 77,1 % от уровня 1984 г.  Рис. 2-9. Распределение помесячной продажи спиртных напитков в литрах чистого спирта (Москва, 1984-1987 гг.; Мосгорстат). Пересчет алкоголя отдельных напитков произведен автором. В 1990-1991 гг. регистрируемая продажа в Москве снова снизилась. Это обусловлено несколькими причинами. До 1992 г. - это нехватка тары, т.к. выпускающие ее заводы были перепрофилированы в начале антиалкогольной кампании. Кроме того, значительные количества произведенных государством напитков разворовывались и таким образом "пропадали" для государственной статистики: полные водочной продукцией автофургоны и железнодорожные вагоны не доходили до пункта назначения и неучитывались как проданные. Начиная с 1992 г. в результате рыночных реформ торговля спиртным перешла к частным предпринимателям, которые часто скрывали истинные масштабы продажи, чтобы уменьшить уплату налогов. В связи с этими ошибками с 1994 г. Госкомстат РФ прекратил рассчитывать регистрируемый алкоголь и перешел к оценкам "объема продаж", якобы учитывающих продажу нелегальных спиртных напитков.  Рис. 2-10. Ежедневное количество больных с алкогольными психозами, стационированных в московские больницы скорой помощью с 20 января 1983 г. по 14 января 1984 г. А как вели себя зависимые от алкоголя переменные в это же время? В 1976 г. в СССР была организована медицинская наркологическая служба, в результате чего заболеваемость алкогольными психозами в Москве снизились c 122,4 (1976) до 86,6 на 100 000 населения в 1982 г., после чего стабилизировалась (86,6 в 1984 г.). Организация наркологической службы не повлияла на смертность при циррозах печени, и в 1981-1984 гг. они составляли 10,6-11,3 на 100 000. Уровень смертей от внешних причин был очень высок к началу 1970-х, но продолжал медленно увеличиваться в течение всего этого десятилетия, и только в начале 1980-х произошла стабилизация этого показателя (82,8 на 100 000 в 1984 г.). После начала кампании в 1985-1986 гг. все указанные выше переменные существенно снизились (рис. 2-11): больше других - алкогольные психозы (на 63,3 %), меньше - смерти от внешних причин (на 32,5 %). По московским данным, этот вид смертей с алкоголем в крови умерших снизился на 50,9 %, тогда как смерти трезвых - на 11,1 % по сравнению с 1984 г. При этом снижение последнего показателя в 1985-1986 гг. было продолжением тенденции предшествующего периода (1981-1984 гг., рис. 2-12). Иначе говоря, динамика смертности трезвых в начале антиалкогольной кампании никак не изменилась по отношению к предшествующему периоду в отличие от динамики умерших в состоянии опьянения, за счет которых и произошло общее снижение смертности от внешних причин. |
Похожие:
 | История России с древнейших времен до конца XVIII века: учебно-методическое пособие / сост. П. А. Афанасьев. – Барнаул : Алтгпа,... |  | Авторы программы предлагают учебно-методический комплект: Данилов А. А., Косулина Л. Г. История России с конца ху1 до конца ху111... |
| Государственным стандартом (общего или среднего (полного) образования Вестник образования 2004г) и авторских программ:, Козленкос... | | Государственным стандартом (общего или среднего (полного) образования Вестник образования 2004г) и авторских программ:, Козленкос... |
| ... | | Белопольский Ю. А., Оленич В. Б. Педиатрия, новейший медицинский справочник. М., «Эксмо», 2008г |
| Явление, которое сегодня носит название «коррупция», т е. «порча», «нарушение», в средневековый период Отечественной истории имело... | | «История», а также программ курса «Новейшая история зарубежных стран. XX в.» для 9 класса, курса «История России XX век» Загладина... |
| Одним из важнейших направлений своей деятельности – создание в России народного представительства, парламента – определили создаваемые... | | Целью дисциплины «История» является фундаментальная подготовка в составе других базовых дисциплин блока Блок 1 Дисциплины (модули)... |