Доклад о положении детей и семей, имеющих детей, в нижегородской области в 2011 году г. Нижний Новгород, 2012 г. Содержание
Скачать 2.68 Mb.
|
9.2. Младенческая смертность Показатель младенческой смертности по Нижегородской области в 2011 году снизился по сравнению с 2010 годом и составил 7,0 на 1000 родившихся живыми. Снижение составило 14,3%. Темпы снижения показателя младенческой смертности в Нижегородской области превышают темпы снижения показателя в Российской Федерации (2,7%). Всего в 2011 году зарегистрировано 255 случаев младенческой смертности. По структуре предотвратимости все случаи распределены следующим образом: - не предотвратимые потери - 163 случая (56 % от общего числа случаев); - условно предотвратимыми признаны 76 случаев (30%), из которых 20 случаев (26%) предотвратимы при условии ответственного отношения женщины за свое здоровье и здоровье будущего ребенка, 7 случаев (9%) обусловлены социальными факторами и предотвратимы при условии своевременного изъятия ребенка из семьи, 16 случаев (21%) могли быть предотвращены при условии своевременного выявления пороков развития несовместимых с жизнью и последующего своевременного прерывания беременности, 4 случая – индуцированных родов; - предотвратимыми признаны 16 случаев смерти детей (6%). Структура младенческой смертности не изменилась по сравнению с 2009 и 2010 годами. Ведущее место занимают перинатальные причины (43%), среди которых на первом месте - синдром дыхательных расстройств, врожденные пороки развития на втором месте (30,5%), среди которых на первом месте - пороки развития сердца, третье место приходится на внешние причины (16%) (случайные отравления, случайные удушения и пр.) В целом, имеется отчетливая положительная динамика областных демографических показателей: неонатальная смертность составила 4,38 %о (- 12,56%), ранняя неонатальная смертность 3,11%о (-18,65%), незначительно увеличился показатель поздней неонатальной смертности (+2,42%). Снижение показателей неонатальной смертности, основном, произошло за счет существенного снижения ранней неонатальной смертности в сельской местности с 2,70 до 1,87%о (-44,39%) и в Н.Новгороде 3,81%о (-24,15%). Но, если в Н.Новгороде отмечается тенденция и к снижению перинатальной смертности (-11,04%) за счет уменьшения ранней неонатальной и числа мертворождений, что может быть связано с повышением эффективности работы всей неонатальной службы: родильных домов, ОРИТ и РКЦ, то в сельской местности наблюдается резкий перекос в сторону увеличения показателя мертворожденности в 3,8 раза по сравнению с аналогичным показателем прошлого года. Это, возможно, указывает на имеющиеся недостатки в акушерской службе в районах области: не эффективная или не своевременная диагностика и профилактика внутриутробной гипоксии плода, недостаточно активная акушерская тактика при возникших нарушениях, возникших анте- и/или интранатальном периодах. Отмечена отчетливая тенденция к снижению показателей неонатальной смертности по сравнению с предыдущим годом во всех районах, где имеются межрайонные перинатальные центры, кроме Уренского и Борского, В указанных выше межрайонных центрах отмечен рост показателя (в 1,46 и 1,38 раза соответственно). Наилучших показателей удалось достигнуть в Лыскове (не было ни одного летального исхода в неонатальном периоде), в Сергаче (снижение смертности новорожденных в 3 раза), в Арзамасе и Балахне (снижение в 2,3 раза). Стабильно низкие показатели неонатальной смертности в Кстовском р\д (1,59%о), что в 2,7 раза ниже областного уровня. Несмотря на снижение показателей неонатальной смертности в р/д г.Выксы и Семенова, они остаются несколько выше средне-областных. 9.3. Инфекционные и социально обусловленные заболевания детей В 2011 году в Нижегородской области эпидемиологическая обстановка по инфекционной и паразитарной заболеваемости среди детского населения оставалась стабильной. Заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями среди детей до 17 лет на территории Нижегородской области находится на спорадическом уровне. Заболеваемость эпидемическим паротитом, краснухой, дифтерией в 2011 году не регистрировалась. Заболеваемость коклюшем в 2011 году возросла по сравнению с предыдущим годом в 1,8 раза. Зарегистрировано 100 случаев коклюша, показатель заболеваемости составил 18,5 на 100 тысяч населения до 17 лет. Заболеваемость коклюшем регистрировалась в 17 районах области и 7 районах г. Нижнего Новгорода. Самые высокие показатели отмечены в Дивеевском, Кстовском районах области и Нижегородском , Канавинском районах г.Нижнего Новгорода. В 2011 году в Нижегородской области зарегистрирован 1 случай кори или 0,18 на 100 тысяч детского населения, заболел двухлетний вакцинированный от кори ребёнок из Шахунского района. Заболеваемость ОРВИ среди детей до 17 лет в Нижегородской области осталась на уровне 2010 года, зарегистрировано 622539 случая заболеваний. Заболеваемость гриппом выросла в 16 раз по сравнению с 2010 годом. В структуре общей инфекционной заболеваемости удельный вес гриппа и острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей составил 95%. Доля детского населения до 17 лет в структуре заболевших гриппом и ОРВИ по области составила 67,8%. Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Нижегородской области зарегистрирован с 10.01.11г. Длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в области составила 10 недель (с 10.01. по 20.03.2011г). За 10 недель эпидемического подъема гриппа и ОРВИ в области за медицинской помощью обратилось 178319 детей до 14 лет, что составило 41% от численности данного контингента. Наиболее высокий уровень заболеваемости гриппом регистрировался среди детей 3-6 лет и школьников. В связи с регистрацией групповой заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных детских и подростковых учреждениях были полностью закрыты 934 школы и 19 ДОУ, приостановлен учебный процесс в 804 классах 227 школ и введен карантин в 137 группах 58 ДОУ. Показатель заболеваемости внебольничными пневмониями среди детей до 14 лет составил в 2011 году 788,8 случаев на 100 тыс. населения, с максимальным уровнем среди детей до 2-х лет (1886,1 на 100 тыс.). Зарегистрировано 7352 случая острых кишечных инфекций или 1357,4 на 100 тысяч детского населения, что на 21% ниже уровня заболеваемости 2010 года. Снижение заболеваемости детского населения острыми кишечными инфекциями отмечено во всех возрастных группах. В структуре кишечных инфекций преобладают ОКИ неустановленной этиологии – 56,7%, ОКИ установленной этиологии составили 37,1%, сальмонеллёз – 4,8%, дизентерия – 1,4%. Наиболее высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди детей и подростков отмечен в Арзамасском, Балахнинском, Сергачском, Кстовском, Ардатовском, Автозаводском районах области и города Нижнего Новгорода. На фоне снижения количества зарегистрированных случаев дизентерии, ОКИ установленной и неустановленной этиологии, отмечен рост заболеваемости сальмонеллёзом. Зарегистрирован 351 случай сальмонеллёза (64,8 на 100 тысяч), что 24% выше, чем в 2010 году, но на 41% ниже, чем по Российской Федерации. Отмечено снижение количества пострадавших детей при групповых заболеваниях и вспышках ОКИ с 113 детей в 2010 году до 54 - в 2011. Наиболее крупная вспышка ОКИ (ротавирусной этиологии) зарегистрирована в декабре 2011 года среди населения п. Ковернино Нижегородской области, когда пострадало 29 детей. Вспышка носила смешанный характер, начало вспышки по водному типу с присоединением в дальнейшем контактно-бытового пути передачи инфекции внутри детских учреждений. С целью локализации и ликвидации вспышечной заболеваемости проведён весь комплекс противоэпидемических мероприятий. В 2011 году показатель заболеваемости новорожденных внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями составил 7,4 на 1000 родившихся живыми, что на 10,8 % ниже показателя прошлого года. По данным токсикологического мониторинга в 2011 году в Нижегородской области зарегистрировано 1409 случаев (из них 12 – с летальным исходом) острых отравлений химической этиологии (в 2010 г. - 1717 случаев, из них 15 – с летальным исходом). Из общего числа в 2011 г. на детей приходится 130 случаев (9,2 %), на подростков – 45 (3,2 %). Из общего числа отравившихся детей в возрасте до 14 лет неорганизованными являются 63 человека, посещающих детские дошкольные учреждения (3-6 лет) – 17, школьники (7-17 лет) – 70 человек. Отравлений спиртосодержащей продукцией в 2011 году среди детей зарегистрировано 19 случаев (14,6%), лекарственными препаратами - 73 (56,2%). Среди подростков – 9 случаев отравления спиртосодержащей продукцией (20%); 3 случая – наркотическими веществами (6,7%) и 23 случая – лекарственными препаратами (51,1%). При этом в общей структуре отравлений наблюдается рост процента отравлений лекарственными препаратами среди детей, и спиртосодержащей продукцией среди подростков. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем далее ИППП) среди детского населения Нижегородской области
В 2011 году зарегистрировано 19 случаев сифилиса среди детей до 17 лет. Из них 2 ребенка до 6 лет и 4 школьника с 7-14 лет. Заболеваемость сифилисом регистрировалась в Богородском, Гагинском, Дивеевском районах Нижегородской области, в г. Дзержинске и Н. Новгороде. Среди детей до 17 лет зарегистрировано 11 случаев гонореи. Все дети младшей возрастной группе из асоциальных, неблагополучных семей, в т.ч. ведущие бродяжнический образ жизни.Заболеваемость сифилисом и гонореей не превышают базовые значения (соответственно 21,2 и 23,4 на 100 тыс. дет. нас.) индикаторов и показателей федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)». В 2011 году заболеваемость всеми ИППП среди детей увеличилась на 13,8% по сравнению с предыдущим периодом. Вместе с тем заболеваемость среди детей находится на уровне значительно ниже заболеваемости ИППП среди взрослого населения, которая составила 182,9 на 100 тыс. нас. в 2011 году. Одной из социально-значимых инфекций является туберкулез. Туберкулез до настоящего времени продолжает оставаться непобежденной инфекцией и представляет одну из важных социальных и медико-биологических проблем. Более трети детей Нижегородской области инфицировано микобактерией туберкулеза. В 2011 г. инфицированность составила 42,2%, в 2010 г. – 40%, в 2009 г. – 40,1%. В 2011 г. взято на учет с активным туберкулезом 58 детей (заболеваемость на 100 тыс. – 13,2), в 2010г. заболело 68 человек (15,1 на 100 тыс.), в 2009 г. – заболело 74 человека (16,8 на 100 тыс.). В 1991 г. заболеваемость детей Нижегородской области туберкулезом была 5,6 на 100 тыс. детского населения. Несмотря на небольшое снижение показателя первичной заболеваемости детей в 2011 году, скрытая заболеваемость (впервые выявленные остаточные пост-туберкулезные изменения) неуклонно растет (2011 г. – 15,0 на 100 тыс., 2010 г.- 9,2 на 100 тыс., 2009 г. – 10,8 на 100 тыс.), что свидетельствует о существовании большого резервуара туберкулезной инфекции в окружающей среде, обусловленного высоким процентом больных туберкулезом взрослых, неизвестных противотуберкулезной службе. Заболевание туберкулезом выявлено:
В предупреждении распространения туберкулезной инфекции и раннем выявлении туберкулеза у детей, ведущую роль играют все звенья педиатрической сети и фтизиатрическая служба, основной задачей которых является организация качественной туберкулинодиагностики и рентгенотомографического обследования детей с подозрением на инфицирование туберкулезной инфекцией. Крайне тревожным является то, что среди заболевших детей высокий процент составляют лица раннего и дошкольного возраста (2011 г. – 47%; 2010 г. – 35%; 2009 – 61%), что, безусловно связано с тем, что среди заболевших взрослых 52,3% составляют люди фертильного возраста (25-40 лет). Заболеваемость туберкулезом городских детей ниже, чем сельских на протяжении ряда лет:
Это обусловлено: а) более низким уровнем жизни на селе; б) недоукомплектованностью ЦРБ кадрами врачей фтизиатров (в 10 районах области нет фтизиатра); в) сложностями проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий на селе. Наибольший риск заболеть туберкулезом имеют дети из контакта с бациллярными больными. В 2011 г. контакт с больными туберкулезом установлен у 60% заболевших детей; в 2010 г. – у 58%; в 2009 – у 89,2%. Большой проблемой фтизиатров и участковых педиатров являются отказы родителей от туберкулинодиагностики, вакцинации и рентгенотомографического обследования (ежегодно приблизительно = 1% детей), что серьезно осложняет диагностику туберкулезной инфекции у детей и повышает риск их заболевания туберкулезом. При этом существующая нормативно-правовая база позволяет допускать детей в организованные коллективы без обследования на туберкулез, тем самым создавая угрозу распространения заболевания. Серьезную озабоченность у врачей фтизиатров вызывают взрослые больные, нарушающие стационарный режим лечения, в результате чего дети в семьях таких больных постоянно попадают в контакт с туберкулезной инфекцией (в 2011 г. из очагов туберкулезной инфекции заболело 15 детей). В целях своевременного разобщения ребенка и больного, врачи фтизиатры активно сотрудничают с органами опеки, инспекцией по делам несовершеннолетних районов и главами районных администраций. В связи с тем, что туберкулез у детей остается серьезной проблемой здравоохранения области, с врачами-фтизиатрами и районными педиатрами постоянно проводится работа по улучшению качества диагностики детского туберкулеза, и повышению сознательности и ответственности медицинского персонала, проводящего первичную диагностику туберкулезной инфекции в районах. Дети с установленным диагнозом – туберкулез немедленно госпитализируются в детское отделение ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер» для проведения обследования и лечения. Лечение включает в себя 2 этапа, том числе санаторно-курортное лечение на базе детского противотуберкулезного санатория «Ройка». Профилктика туберкулеза начинается с рождения путем проведения вакцинации, а также ежегодной постановкой туберкулиновых проб. В подростковом возрасте (15 и 17 лет) обязательным является ФЛГ-обследование. С целью повышения качества работы по раннему выявлению и предупреждению туберкулеза специалистами фтизиатрической службы проводят семинары с работниками лечебных учреждений, педагогами, детьми и подростками. По итогам 2011 г. среди детей до 17 лет заболеваемость по ВИЧ – инфекции выросла на 9% по сравнению с 2010 г., показатель заболеваемости составил 4,25 на 100 тыс. детей до 17 лет. По итогам 2011 года следующие показатели: всего от инфицированных матерей родился 191 ребенок, всем новорожденным проведена профилактика инфицирования ВИЧ, 181 беременная женщина (94,8%) включена в программу профилактики. Всего с 1996 года в Нижегородской области родилось 1120 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них – 95 детям подтвержден диагноз «ВИЧ-инфекция», что составляет 8,4%. Такой показатель стал возможным благодаря проведению комплекса профилактических мероприятий. При отсутствии профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку риск заражения увеличивается до 50%. За время эпидемии ВИЧ-инфекции в Нижегородской области 42 ВИЧ-инфицированных ребенка остались без попечения родителей, в том числе – от 19 отказались матери, 12 детей – сироты, у 5 детей родители лишены родительских прав, у 4 детей родители находятся в местах лишения свободы. В настоящее время из числа этих детей - 17 проживают в детских домах, 20 детей опекают родственники, 3 ребенка усыновлены, 2 ребенка находятся в детском приюте.Лечение ВИЧ-инфекции получает 81 ребенок до 18 лет, в том числе 77 – в возрасте до 14 лет. По состоянию на 1 января 2012 года наблюдаются в центре СПИД 100 ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 18 лет (из них 89 – в возрасте до 14 лет). Заразились при употреблении наркотических препаратов внутривенно – 5 детей, при половых контактах – 5 детей, от матери больной ВИЧ-инфекцией – 84 ребенка, путь заражения не установлен у 6 детей (прибыли из других территорий России). Профилактика ВИЧ-инфекции и передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку является одной из приоритетных задач реализации национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» и самым эффективно работающим и контролируемым направлением в деле противодействия распространению эпидемии ВИЧ, так как существует четкая система раннего выявления ВИЧ-инфекции и проведения химиопрофилактики у беременных. В 2011 году в области зарегистрировано 2 случая вирусного гепатита-В среди детей в возрасте до 1 года (5,7 на 100 тысяч населения). Оба ребенка рождены от матерей, больных гепатитом, заболевшие дети привиты против гепатита несвоевременно. Среди детей и подростков до 17-ти лет зарегистрирован 1 случай ВГС (0,18 на 100 тысяч населения). Заболевший подросток – наркоман. Наиболее высокий уровень заболеваемости гепатитом-А зарегистрирован среди лиц в возрасте от 7 до 14 лет (5,1 на 100 тыс.), случаев среди детей до года не зарегистрировано. В социальной структуре заболеваемости гепатитом-А школьники составили 14%. В целях профилактики в 2011г. в целом по области иммунизировано против гепатита-А 581 ребенок. Среди детей до 17 лет зарегистрировано 734 случая чесотки (в структуре заболевших детей 66%школьников, 28% детей, посещающих МДОУ) и 1476 случаев микроспории (на долю школьников приходится 47%, дети МДОУ-33,5%, в т. ч. неорганизованные дети составляют 14%). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Институт Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Нижегородской области |  | Охватывает большой жизненный этап в воспитании подрастающего поколения, поэтому оценка физической подготовленности является важным... |
| Охватывают свыше 11% школьников страны в возрасте от 7 до 15 лет. Программы, реализуемые в детских школах искусств, ориентированы... | | Охватывают свыше 11% школьников страны в возрасте от 7 до 15 лет. Программы, реализуемые в детских школах искусств, ориентированы... |
| Охватывают более 180 тыс несовершеннолетних и 170 тыс взрослых (родителей и иных законных представителей указанных несовершеннолетних),... | | Доклад содержит данные о числе поступивших и принятых к рассмотрению обращений и жалоб, результатах их рассмотрения, мерах по реализации... |
| Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение... | | Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение... |
| Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение... | | Право на дополнительные меры поддержки семей, имеющих детей, определяется в соответствии с Законом Красноярского края «О дополнительных... |