Кавминводский институт сервиса (филиал) фгбоу впо «южно-российский государственный университет экономики и сервиса» научно-образовательный центр
Скачать 3.08 Mb.
|
Горный парк - как основа развития природной климатоландшафтотерапии С.В.Седаков В регионе Кавказских Минеральных Вод курортные парки являются главным инфраструктурным атрибутом, создающим условия для активного досуга, лечебной и оздоровительной климатоландшафтотерапии, которые включены в стандарты санаторно-курортного лечения больных в виде дозированной ходьбы по маршрутам терренкура. Исследования лечебно-оздоровительной роли растений, биоклимата, видовых панорам горного ландшафта свидетельствуют о высоких перспективах использования этих уникальных природных особенностей не только в лечебных целях, но и в плане развития оздоровительного туризма [1, 2, 3]. В последние годы появился и активно развивается новый метод курортного лечения – природная аэроионофитотерапия (АИФТ) в парках [4, 5, 6], который весьма перспективен и для оздоровительного туризма. В рамках развития данного направления были проведены исследования влияния природной АИФТ на лечебных площадках в различных растительных куртинах курортного парка в сочетании с дозированной ходьбой (ДХ) по маршрутам терренкура (МТ) на основные патогенетические и саногенетические механизмы больных артериальной гипертензией (АГ). Под наблюдением находилось 100 больных (включая 70 первичных и 30 повторных) АГ по международной классификации болезней КЛАСС IX (код I10), в том числе 53 (53%) были с I стадией заболевания, 47 (47%) человека имели II стадию, из них 62 женщины (62%) и 38 мужчины (38%) в возрасте от 45 до 61 года, средний возраст больных – 50,8±1,4 лет. Среднюю степень риска имели 92 человека, высокий риск – 8 человек. Все больные были распределены на две репрезентативные группы (пол, возраст, давность и тяжесть заболевания) по 50 человек: основная (ОГ) и контрольная (КГ) группы. Всем больным назначался базовый комплекс курортного лечения (БККЛ), исходя из стандарта курортного лечения для больных АГ. Больным ОГ помимо БККЛ назначался курс природной АИФТ с остановками на лечебных полигонах под пологом различных растительных куртин курортного парка в сочетании с ДХ по новому МТ № 2Г. В работе использована авторская методика сопровождения больных АГ при ДХ по МТ № 2Г, включающая описание маршрута на местности, рекомендации по соблюдению скорости ходьбы на отдельных участках МТ № 2Г, местонахождению растительных полигонов для природной АИФТ, порядка и времени природной АИФТ на основе GPS приложений к мобильному телефону. Срок лечения на курорте составлял 21 день (природная АИФТ - ежедневно, по 1-2 раза в день на 5 площадках, продолжительностью на каждой площадке по 10 минут, суммарная продолжительность природной АИФТ 50-100 минут в день). Комплекс природной АИФТ на горном курорте Кисловодск базируется на использовании повышенной природной ионизации воздуха (500-1080+/600-1950 ион/см3) с низким коэффициентом униполярности ионов (0,55-0,99), высокой фитонцидности летучих метаболитов растений (до 70%), благоприятного фона летучих фитоорганических веществ растений в приземной атмосфере (α-пинен - до 60%; α-пинен - до 20%; l-камфен - до 6%; α-карен до - 8.2%; витаминами группы РР - никотиновая кислота, группы С - аскорбиновая кислота, группы Р производные кемпферола и кверцитина и других компонентов), которые ответственны за поступление в атмосферу кислородсодержащих соединений, обладающих кардиотоническим, антиоксидантным, адаптогенным, бактерицидным, бронхолитическим, седативным и другими действиями, способствующими улучшению состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышению адаптивности к факторам внешней среды, снижению метеочувствительности [7, 8, 9]. Анализ результатов исследования показал, что под влиянием курортного лечения у обследуемых больных АГ частота ведущих клинических симптомов, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы, уменьшилась с высокой достоверностью, причем, у пациентов ОГ эти сдвиги были более существенными. Так, головные боли после проведенного курса лечения в ОГ отмечены лишь у 5 (10%) больных, тогда как в начале лечения они выявлялись у 40 (80%) больных, (% улучшения 70); в КГ – соответственно, эти симптомы отмечены в конце лечения у 15 (30%) больных, а в начале у 39 (78%) человек (% улучшения 48). Положительная динамика отмечалась и в отношении ангинозных болей: в ОГ они отмечались в начале лечения у 26 (52%), в конце – у 7 (14%) больных (% улучшения 38); в КГ соответственно – у 27 (54%) в начале и у 15 (30%) больных в конце лечения (% улучшения 24); достоверность различий между ОГ и КГ (Р<0,05). Диссомнические явления (нарушение сна, раннее пробуждение, бессонница) к концу лечения отмечали 8(16%) человек в ОГ (% улучшения 42); и 16 (32%) человек в КГ (% улучшения 22). В ОГ у 38 больных исчезли раздражительность (% улучшения 76%), в КГ соответственно – эти симптомы исчезли у 30 больных (% улучшения 60%); общая слабость и утомляемость, отмечавшиеся в начале лечения у 44 больных ОГ, после проведенного курса лечения сохранились у 8-х пациентов (% улучшения 70%). В КГ % улучшения был немного ниже, чем в ОГ, но достаточно высокий -50%. Регрессия клинических симптомов у больных ОГ была достоверно более позитивной по сравнению с данными в КГ (Р<0,05). Одновременно с улучшением клинической картины заболевания, у больных АГ обеих групп (ОГ и КГ) произошло снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС): у пациентов ОГ с 76 до 60 уд./мин., а у пациентов КГ – с 74 до 68 уд./мин. Кроме того, под влиянием курортного лечения систолическое артериальное давление (САД) у пациентов основной группы к концу курса лечения снизилось с 147±1,7 до 121±1,01 мм рт. ст. (Р<0,01), а в КГ со 149±1,4 до 133±1,15 мм рт. ст. (Р<0,05). Частота отклонений САД к концу курса лечения уменьшилась с 92% до 24% в ОГ и с 90% до 44% в КГ (различия между ОГ и КГ по частоте отклонений САД достоверны, Р<0,05). Диастолическое артериальное давление (ДАД), соответственно - у пациентов ОГ уменьшилось с 95±1,4 до 81±1,2 мм рт. ст. (Р<0,05), у пациентов КГ – с 93±1.6 до 86±0,9 мм рт. ст. Частота отклонений ДАД к концу курса лечения уменьшилась с 94% до 22% в ОГ и с 88% до 40% в КГ (различия между ОГ и КГ по частоте отклонений ДАД достоверны, Р<0,05). Направленность этих сдвигов следует рассматривать как положительную, причем у пациентов ОГ показатели ЧСС, САД, ДАД в 76-78% случаев достигали уровня физиологической нормы (Р<0,05). Преимущества лечебного комплекса с применением природной АИФТ в сочетании с ДХ по МТ 2Г подтверждаются и данными положительной динамики показателей реоэнцефалографии (РЭГ) к концу курса курортного лечения. В начале лечения у пациентов ОГ отмечалось снижение объемного кровенаполнения (РИ) в обоих бассейнах: в каротидном бассейне (F-M отведении) –0,99 ±0,03 (s) и 0,87 ±0,006 (d), в вертебрально-базиллярном бассейне (O-M отведении) 0,37 ±0,04 (s) и 0,31±0,002 (d). В конце лечения в сравнении с исходными данными, отмечено улучшение пульсового кровенаполнения в обоих бассейнах (Р< 0,05) с уменьшением коэффициента асимметрии в F-M отведении с 13,8± 0,51% до 0,4±0,26%. В О-М отведении РИ до лечения составлял: 0,37 ±0,04 (s) и 0,31±0,002 (d). В конце лечения РИ повысился до 0,61± 0,007 (s) и 0,58 ±0,04 (d), коэффициент асимметрии уменьшился с 19,4± 0,29% до 5,1±0,11%. У пациентов КГ выявлена аналогичная, но менее выраженная положительная тенденция показателей РЭГ. У больных ОГ позитивные сдвиги показателей РЭГ были достоверно выше (Р< 0,05), чем у больных КГ. При исходном одинаковом уровне липидов у пациентов ОГ, принимавших АИФТ в сочетании с дозированной ходьбой, в конце лечения наблюдались более выраженные положительные сдвиги показателей липидного метаболизма: достоверное снижение общего холестерина (ОХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) и повышение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). К концу курса лечения у пациентов ОГ отмечено снижение ОХС на 18,8% (р<0,01) ЛПНП на 13,6% (р<0,05), ТГ на 20,3% (р<0,05), увеличение ЛПВП на 19,4 % (р<0,05). У пациентов КГ также отмечалось достоверное (р<0,05) снижение ОХС и значимая тенденция к нормализации других показателей липидного обмена. Однако, по уровню ОХС у пациентов ОГ динамика была достоверно выше (Р< 0,01), чем у пациентов КГ. Анализ взаимозависимости липидемии и процессов перекисного окисления липоидов (ПОЛ) выявил тесную прямую корреляцию между общим ХС и малонового диальдегида (МДА) (r=0,64; р<0,01), ЛПНП и МДА (r=0,61;р<0,01). Снижение интенсивности процессов ПОЛ, тесно коррелирующее с повышением уровня ЛПВП (r=0,58; р<0,001), указывает на их патогенетическую взаимозависимость. По нашим данным, под воздействием курсов курортной терапии произошло достоверное снижение содержания МДА в сыворотке крови у пациентов ОГ - с 5,84±0,19 до 3,63±0,16 ммоль/л (% снижения – 61, Р<0,01); в КГ с 5,76±0,15 до 3,98±0,18 ммоль/л (% снижения; Р<0,05). При этом частота отклонения показателя МДА от нормы снизилась в ОГ с 82% до 28% - % улучшения 54% (Р <0,01), в КГ - с 78% до 38% - % улучшения 40% (Р< 0,05). Реактивная тревожность является одним из факторов, утяжеляющих течение АГ. Клинически выраженная тревога 11 и более баллов по шкале HADS сохранялась после курортного лечения в ОГ только у 1(2%) пациента, в КГ - у 8 (16%) пациентов; депрессия 11 и более баллов – соответственно - у 6 пациентов (12%) в ОГ и у 12 пациентов (24%) в КГ. К концу курса лечения тревога/депрессия исчезли у 60%/68% пациентов ОГ, а в КГ - соответственно у 40%/32% пациентов. Результаты тестирования по шкале HADS указывают с высокой степенью вероятности на наличие психопатологических нарушений у больных АГ, которые под влиянием курортного лечения у большинства пациентов исчезали или их проявления в значительной мере снижались. Аналогичная направленность динамики наблюдалась под влиянием курса курортного лечения у больных АГ и по шкале САН (самочувствие, активность, настроение). Показатели САН нормализовались практически у 100% пациентов ОГ (получавших природную АИФТ) и у 90-92% пациентов КГ. По данным велоэргометрического исследования практически у всех больных к концу курса курортного лечения повысилась толерантность к физической нагрузке. Наибольшая абсолютная величина прироста рабочей нагрузки - на 47 Вт (на 56%) выявлена у больных, принимавших природную АИФТ в сочетании с дозированной ходьбой по МТ 2Г, в сравнении с КГ-26 Вт (на 30%). Между нормализацией САД и ДАД и приростом рабочей нагрузки выявлена тесная корреляционная зависимость (r=0.58; Р<0,01). Проведенный корреляционный анализ выявил, что нормализация показателей САН сопровождалась исчезновением головной боли (r=0.55; Р<0,01), регрессом вегето-сосудистых напряжений (r=0.54; Р<0,01); снижением психопатологической симптоматики (r=0.56; Р<0,01). Таким образом, указанные выше результаты исследования свидетельствуют о высоком санирующем эффекте природной АИФТ в сочетании с ДХ по МТ горного парка, положительно влияющей на гипотоламическую составляющую нейрососудистой реактивности, направленным на улучшение процессов адаптации, повышение неспецифической резистентности организма, совершенствование регуляторных функций организма, снижение АД и повышение обшей эффективности восстановительного лечения больных АГ. Комплексная оценка состояния здоровья больных АГ в процессе восстановительного лечения на горном курорте показала, что лучшая эффективность восстановительного лечения отмечена у пациентов ОГ, принимавших природную АИФТ в сочетании с ДХ по МТ 2Г: «значительное улучшение» - 68%, «улучшение» -32%. В КГ отмечено «значительное улучшение» - у 34%, «улучшение» - у 56%, «без перемен» - у 10% больных АГ. Полученные результаты указывают на перспективность междисциплинарных научных исследований лечебно-рекреационного потенциала зеленой инфраструктуры - как главного атрибута устойчивого развития курортов и оздоровительного туризма в регионе Кавказских Минеральных Вод. Заключение: Парковая и зеленая инфраструктура Кисловодска располагает высоким ландшафтно-климатическим потенциалом для организации курортной климатоландшафтотерапии и развития новых форм оздоровительного туризма. Список литературы:
Применение программы «антистресс» в оценке уровня здоровья студентов О. В. Ярлыкова На современном этапе развития человечества важнейшей становится проблема здоровья. Изменение условий окружающей среды, эмоциональные перегрузки, гиподинамия и многие другие факторы все более остро воздействуют на организм. Будущее любого государства связано с физическим здоровьем его народа. Чтобы человек был здоров нужно многое: высокий материальный уровень, благоустроенный быт, хорошие условия труда, периодический отдых и другое. В течение многих лет не уделялось необходимого внимания работе по формированию физической культуры, здорового образа жизни. Большинство населения до сих пор не вовлечено в систематические занятия физическими упражнениями и закаливанием. В последние годы увеличивается роль науки в создании педагогических технологий, адекватных уровню общественного знания. Мы опробовали новые, на наш взгляд, интересные технологии физического воспитания, способные улучшить традиционное физическое воспитание, положительно влияющие на здоровье и гармонию физического развития, а также на формирование двигательных способностей [16,17, 18]. В Филиале СГПИ в г.Железноводскепроводитсячетыре урока физической культуры в неделю. А после учебных занятий, в свободное время студенты посещают спортивные секции: волейбола, баскетбола, настольного тенниса, спортивной гимнастики, ритмической гимнастики, участвуют вспортивных соревнованиях. Преподаватели физического воспитания формируют интерес к физическим упражнениям и потребность в здоровом стиле жизни, используя для их развития, совершенствования и укрепления здоровья нестандартные формы занятий (танцы, йогу, игровые, сюжетные уроки), а также активные методы обучения и новые оздоровительные технологии (аэробика, степ - аэробика, стретчинг– аэробика и др.). Для определения уровня физического развития и физической подготовленности нами в начале и в конце учебного года, традиционно проводятся двигательные тесты, результаты которых дают возможность увидеть динамику физической подготовленности [4]. В то же время мы исходим из того, что важные вопросы дозирования различных средств физической культуры, оказывающих серьёзное влияние на здоровье занимающихся, изучены недостаточно. Отсутствуют научно обоснованные рекомендации по управлению сопротивляемостью и резервами организма, при помощи этих средств. Данная проблема интересует нас давно. В своё время мыиспользовали с этой целью анализ лейкоцитарной формулы [2], но значительному расширению исследований в данной области стало способствовать применение нового метода определения типа и уровня адаптационной реакции, при помощи оценки субъективных показателей психофизиологического состояния организма [3]. Наши соотечественницы Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. И. Уколова, а затем и Т. С. Кузьменко, опираясь на теорию канадского учёного Г. Селье, об общем адаптационном синдроме сформировали новую парадигму: зависимость физического и психического состояния от типа и характера общих адаптационных реакций. При этом они исходили из того, что как соматическое, так и психическое здоровье не только тесно связаны, но и взаимообусловлены, что лучшее психофизическое состояние отмечается у тех, у кого наблюдаются более благоприятные общие адаптационные реакции без признаков напряжённости. Причём каждая адаптационная реакция (стресс, переактивация, реакция повышенной активации, реакция спокойной активации, реакция тренировки) имеет определённый, характерный для неё комплекс не только объективных, но и субъективных признаков, по которым реакции можно различать. Этими учёными обнаружены общие реакции не только на сильные внешние воздействия (стресс), но и на воздействие средней и слабой интенсивности. Ими была создана компьютерная программа «Антистресс». Авторы программы подчёркивают, что субъективные признаки соответствуют (96% случаев совпадений) выявленным объективным методом (при помощи лейкоцитарной формулы). Это значит, что если правильно оценивать своё настроение и состояние, то этоможет заменить анализ крови. Поэтому программа «Антистресс» может быть использована для оздоровления массовых контингентов студентов. : Продолжая начатое с 1997 года исследование под руководством Ульянова В.И. [17,18], был применён «бескровный метод» определения типов и уровней общих адаптационных реакций по психофизиологическому состоянию организма, с использованием предложенного Л.Х. Гаркави с соавторами опросника, по следующим признакам: тревожность, раздражительность, утомляемость, угнетённость, активность, оптимизм, сон, аппетит, работоспособность по скорости и времени. Обследуемому предлагалось выбрать, какие из 7 описанных градаций каждого из 10 признаков подходит к его состоянию в данный момент. Таким образом, имелась возможность определить не только тип реакции, но и один из четырёх уровней реактивности. В исследовании приняла участие группа студентов по специальности «Учитель начальных классов» Филиала СГПИ в г.Железноводске в количестве 27 человек, из них 18 девушек и 9 юношей, в возрасте 16-17 лет. В итоге нами были получены результаты, позволяющие сделать определённые выводы с учётом состояния организма в конкретный период. Р   исунок 1- Общие адаптационные реакции и их уровни (апрель 2009 год)Известно, что умственная деятельность, физическая нагрузка предъявляют повышенные требования к организму студентов. Не всегда систематически работая в течение семестра, сказывается на умственной и физической работоспособности студентов. В этот период отмечались реакции повышенной активации - 37%, спокойной активации - 40,8%, реакции тренировки - 22,2%. Высокий (наиболее благоприятный) уровень наблюдается в 22, 2% случаев, средний - 44,5%) и низкий (наименее благоприятный) в 33,3%) случаев. У многих студентов наблюдалась хорошая работоспособность, настроение, сон, аппетит. Тревожность, раздражительность, утомляемость, угнетённость были низкие или очень низкие. Однако 33,3% студентов, имеющие низкий уровень реактивности (более напряжённую реакцию) отличались пониженной активностью, вялостью, плохим настроением, пониженной работоспособностью, небольшой раздражительностью. Вероятно, это было связано с большими умственными и физическими нагрузками (конец учебного года, сдача зачётов, подготовка к экзаменам). В следующем учебном году исследование проходило в октябре 2009года, прошел один месяц обучения студентов на 3 курсе. В исследовании приняло участие 23 человека. Из них - 14 девушек и 9 юношей. Р   исунок 2 -Общие адаптационные реакции и их уровни, (октябрь 2009 год)Наблюдается реакция повышенной активации - 39,1%), реакция спокойной активации - 39,1%), реакция тренировки - 17,4%). Появилась уже и реакция "стресс" - 4,4%. При этом преобладают средние уровни реактивности - 39,1%, высокие уровни реактивности составили лишь 4,4%. В то же время низкие и очень низкие уровни реактивности обнаружены у 56,5%студентов. По-видимому, это объясняется тем, что психологи отмечают в юношеском возрасте "повышенную чувствительность и раздражительность, беспокойное и легковозбудимое состояние…» [5,7]. Этот возраст является периодом «Бури и натиска». Подросток сам активно и сознательно формирует и воспитывает себя, преодолевая усилием воли внутренние тревоги и кризисы. К тому же на 3 курсе изучаются многие новые предметы. Большой объем, новизна и сложность материала, которымидолжен овладеть студент, высокая суммарная учебная нагрузка, предъявляют к организму повышенные требования. Этим мы и можем объяснить ухудшение адаптационных реакций. В конце III курса (май, 2010г.) приняли участие в тестировании 25 человек, из них 15 девушек и 10 юношей. Р  исунок 3- Общие адаптационные реакции и их уровни (май 2010год) Наблюдения показали, что у студентов были выявлены следующие реакции: реакция повышенной активации - 60%, реакция спокойной активации - 16 %, реакция тренировки - 20%, реакция стресса - 4%. В то же время реакции с высоким уровнем реактивности осталась лишь 4%, средним уровнем реактивности - 32%. Одновременно с низким и очень низким уровнями увеличилось до - 68%. У многих студентов появились повышенная раздражительность, обидчивость, ухудшилось настроение, сон, снизились активность и работоспособность. Так как с началом экзаменационной сессии, когда на фоне продолжающихся учебных занятий студенты ведут подготовку к зачётам и ежедневная нагрузка увеличивается в среднем на 11-13 часов в сочетании с эмоциональными переживаниями, работоспособность начинает снижаться. В период экзаменов эта тенденция усиливается [1]. Но к следующему исследованию на 4 курсе уже после летних каникул и одного месяца обучения в октябре 2010 г., в исследовании участвовало 23 человека, из них 16 девушек и 7 юношей. Р   исунок 4 - Общие адаптационные реакции и их уровни (октябрь 2010год) Наблюдалось снижение числа занимающихся с реакциями повышенной активации - 48%, но в то же время увеличилось число занимающихся с реакцией спокойной активации - 24%, несколько снизилось число занимающихся с реакцией тренировки - 16%, хотя исчезла реакция "стресс", но появилась реакция переактивации - 4%. Рассматривая уровни реактивности, мы можем отметить, что исчезли показатели высокого наиболее благоприятного уровня реактивности. У большинства студентов наблюдались хороший сон, аппетит, работоспособность по времени и по скорости была умеренной. Тревожность, раздражительность, утомляемость, угнетённость были низкие. И по мере снижения уровня реактивности реакция становилась более напряжённой и отражалась на субъективном состоянии организма. Несколько возросло число занимающихся со средним и низким уровнями реактивности. Нарушался сон, появлялась раздражительность, обидчивость, ухудшалось настроение [13]. Это можно объяснить большими умственными и эмоциональными перенапряжениями. Основными причинами студенты называют: занятость учебными занятиями, нерациональный режим дня, длительную самоподготовку к занятиям. Уровень двигаельной активности студентов в этом периоде очень низок. По-видимому, это и сказалось на состоянии здоровья [14]. Последнее исследование проводилось на IV курсе в мае 2011 года. В исследовании принимало участие 24 человека, из них 16 девушек и 8 юношей. Р  исунок 5- Общие адаптационные реакции и их уровни (май 2011 год)Н  аблюдались реакция повышенной активации - 58,4%, реакция спокойной активации - 16,7%, реакция "стресс" - 4,2%. Реакции со средним уровнем реактивности были обнаружены в 25% случаев. В то же время реакции с низким и очень низким уровнями реактивности, проявились уже в 75%) случаев. Мы объясняем это тем, что для студентов это был последний год обучения. Тревога, волнение перед госэкзаменами, защитой дипломного проекта -всё это, вероятно, сказалось на психоэмоциональном состоянии исследуемых. Нарушился сон, появилась раздражительность, обидчивость, быстрая утомляемость, но полного срыва не было. Выпускники активны и оптимистичны, но настроение ухудшается.В заключении можно сделать следующие выводы:
Список литературы:
Сведения об аторах
|
Похожие:
 | О подготовке научно-педагогических и научных кадров в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... | | По подготовке документов на соискание ученой степени в диссертационных советах при фгбоу впо «российский государственный университет... |
 | Стипендиальное и материальное обеспечение в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... | | Н. А., Копылов Ю. В., Малышева А. Д. Эумк «Основы менеджмента» для слушателей специальности 100103–«Социально-культурный сервис и... |
| Рабочая учебная программа рассмотрена и утверждена на заседании кафедры социально-культурного сервиса и туризма | | Рабочая учебная программа рассмотрена и утверждена на заседании кафедры социально-культурного сервиса и туризма |
| Некоммерческое партнерство «приморский территориальный институт профессиональных бухгалтеров и аудиторов» | | Проблемы национальной безопасности и контроль над вооружением: практикум. – Владивосток: Изд-во вгуэс, 2010. – 370 с |
| С 232 Сборник документов по организации воспитательной работы в Новомосковском институте рхту им. Д. И. Менделеева / фгбоу рхту им.... | |