Кавминводский институт сервиса (филиал) фгбоу впо «южно-российский государственный университет экономики и сервиса» научно-образовательный центр
Скачать 3.08 Mb.
|
Физиотерапия в урологии В.В. Рубин Физиотерапия урологических и андрологических заболеваний проводиться как в санаторно-курортных учреждениях, так и в поликлиниках и стационарах. Физиотерапевтические методы используются в комплексе с естественными лечебными факторами курортов – минеральными ваннами, душами, воздушными ваннами, пелоидотерапией, терренкуром и др. При значительном ослаблении процессов возбуждения и торможения, несмотря на желание усилить эти процессы, физические воздействия не должны быть резкими, интенсивными, ибо они могут вызвать еще более выраженное угнетение функции нервной системы. Совершенствование физиотерапии идет в ногу с техническим прогрессом, но при использовании каждого из ее методов необходимо оценивать адекватность биологическим системам организма генерируемого этими приборами физического воздействия. Степень адекватности любого из таких воздействий в первую очередь определяется близостью природы самого физического фактора к факторам внешней и внутренней сред организма. Все регуляторные системы организма ( нервная, гормональная, иммунная) «настроены» на реагирование на такие воздействия комплексом адаптивных изменений на уровне центральных и исполнительных систем организма при участии соответствующего рецепторного аппарата. Такими адекватными раздражителями являются электрические токи, магнитные поля, электромагнитные излучения в широком диапазоне частот (радио-, ультра- и сверхвысокочастотных диапазонов, инфракрасное излучение, видимый свет и ультрафиолетовое излучение). В организме постоянно протекают электрофизиологические, фотобиологические и тепловые процессы. Например, это биотоки коры головного мозга, вегетативных центов, мотонейронов спинного мозга, афферентных и эфферентных нервов и других нервных и мышечных образований. Кроме того в организме также происходит тепловое излучение тканей и сверхслабое свечение тканей и всех биологических жидкостей. Все эти токи, свечения и поля являются неотъемлемой частью жизнедеятельности организма, и служат показателями его функциональной активности до молекулярно-квантового уровня. В этом аспекте все физиотерапевтическое воздействие можно расценивать как адекватное по своей природе раздражение. Степень физиологичности и эффективности действия физиотерапевтических факторов определяется подбором оптимальных физических характеристик, таких как интенсивность, длительность, доза, режим (постоянный, прерывистый, непрерывный). В рамках режима воздействия необходимо подбирать частотные характеристики, близкие к биоритмам тех систем, на которые осуществляется воздействие. Такое совпадение характеристик физического фактора с ритмологическими процессами в организме лежит в основе биорезонансных явлений. Согласно физиологическим данным, комплекс ответных реакций на различные воздействия однотипен и проявляется в начальном выбросе катехоламинов (1 фаза), сменяющимся доминированием кортикостероидов и повышенным уровнем гонадотропинов, половых гормонов (андрогенов) – 2 фаза, а затем и антагонистов адреналина – ацетилхолина и серотонина. Благодаря последовательности включения гормонов по мере увеличения силы раздражения осуществляется перераспределение энергетических субстратов и продуктов метаболизма на клеточном уровне и в целом создается энергетическая основа устойчивости организма. Интенсивности, вызывающие две эти фазы четырехфазной зависимости функциональной активности биосистем от интенсивности действующего фактора – фазу первичного возбуждения (фаза 1) и фазу превентивного торможения (фаза 2), являются оптимальными для применения физических факторов, поскольку в эти периоды создается основа для формирования физиологической нормы. Более сильные воздействия создают стрессовые реакции, которые и являются синдромом болезни. Что касается стратегии варьирования таких параметров, как интенсивность и длительность воздействия при сохранении постоянства общей дозы, то в каждом конкретном случае она определяется характером патологического процесса. Кроме того, физиологически оправдано начинать лечение с минимальных величин, с постепенным увеличением до максимума к середине курса, а к концу лечения постепенно снижать до минимума. При оценке адекватности физического воздействия на организм, необходимо учитывать, что многие показатели больного человека могут быть изменены. В этом случае оптимальным может считаться то воздействие, при котором происходит частичная или полная их нормализация. В сексопатологии и андрологии применение физических методов лечения связано в основном с тремя группами заболеваний и патологических состояний: 1) стрессовая реакция или невроз у больных с сексуальными расстройствами; 2) как средство местного воздействия при всех видах нарушений половой функции, включая соматогенные; 3) воспалительные заболевания мужских половых органов. Электротерапия. Применение в лечебных или профилактических целях электрических токов, электрических и магнитных полей, электромагнитных излучений составляют наиболее весомую часть физиотерапии – электротерапию. Характер взаимодействия тканей организма с электровоздействием определяется электрическими свойствами самих тканей. Биологические ткани являются проводниками второго рода, где проводимость связана с перемещением ионов, возникших при диссоциации солей в воде и составляющих вне- и внутриклеточное содержимое. Гальванизация, лекарственный электрофорез. Гальванизация, лекарственный электрофорез показаны при острых неврозах у больных при несоматогенных сексуальных расстройствах одновременно с приемом седативных средств и проведением психотерапии. При этом методе с лечебной целью используют постоянный ток. Постоянное напряжение, поданное на электроды, контактирующие с тканью, вызывает направленное движение ионов, находящихся во внеклеточной среде и внутри клеток. При применении гальванического тока происходит перераспределение регуляторных ионов внутри клетки, что способствует активации или ингибированию многих внутриклеточных процессов, связанных с синтезом энергетических субстратов, рецепцией гормонов, нейромедиаторов и др. эффекты гальванического тока зависят от локализации и интенсивности воздействия, которое определяется не только силой тока, но и площадью поверхности электродов. Лекарственный электрофорез – метод комбинированного действия постоянного гальванического тока и лекарственного препарата, т.е. введение препарата с помощью электрического тока. Электросонтерапия. Электросон терапия – метод электролечения воздействием импульсами электрического тока на ЦНС. Электросон для лечения половых неврозов применяется несколько реже, но при стрессовой реакции его назначение Электростимуляция. Электростимуляция – лечебный метод, основанный на применении электрического тока для восстановления утраченных нормальных функций органов и тканей или для усиления их деятельности. В практике физиотерапии наиболее часто применяют электростимуляцию нервно-мышечного аппарата и в меньшей степени – стимуляцию мышечных элементов внутренних органов. Различают пассивную, или ритмическую, и активно-пассивную электростимуляции. Первую проводят тогда, когда мышца не способна произвольно сокращаться. Пациент при этом не принимает участия в активном сокращении мышцы. При активно-пассивной гимнастике электрические импульсы следуют в дополнение к попыткам волевого сокращения. Она осуществляется при восстановлении функции мышцы. Показаниями к электростимуляции в урологии являются:
Противопоказания для электролечения – общие для физиотерапии. Существуют следующие виды электролечения:
При хроническом пиелонефрите с умеренно выраженным нарушением функции почек и гипертензивным синдромом показано применение синусоидальных модулированных токов. В случае локализации камня в нижней трети мочеточника применяется методика индуктотермии и синусоидальных модулированных токов с целью изгнания камня мочеточника. Ультразвуктерапия. Ультразвуковая терапия – метод лечения, основанный на применении энергии механических колебаний упругой среды частотой выше 16кГц. Ультразвук дает выраженные противовоспалительный, тепловой, рассасывающий инфильтраты и рубцы эффекты, улучшает крово- и лимфоотток. Механизм действия ультразвука заключается в механическом, тепловом, физико-химическом, бактерицидном влиянии на ткани на клеточном уровне. При хроническом пиелонефрите с незначительно или умеренно выраженным снижением функции почек рекомедуется применение ультразвука на область проекции почек в импульсном режиме. В андрологии ультразвук применяется при лечении воспалительных заболеваний (простатит, везикулит), болезни Пейрони, но он влияет и на нервные центры и эндокринную систему. Достигается спазмалитический, противовоспалительный и трофический эффекты. При этом повышаются процессы регенерации. Магнитотерапия. Магнитотерапия – лечебный метод, основанный на применении постоянных или переменных низкочастотных магнитных полей. Постоянное магнитное поле получают с помощью индукторов (питаемых постоянным электрическим током) или неподвижных постоянных магнитов. ПМП не изменяется во времени ни по величине, ни по направлению. Переменное магнитное поле получают с помощью индукторов (питаемых переменным током) или вращающихся магнитов. ПеМП изменяется во времени, по величине и по направлению. При проведении магнитотерапии применяют и импульсные воздействия. Показания к применению магнитного поля в урологии:
В андрологии для лечения больных с фибропластической индурацией полового члена широко применяется магнито-лазерное воздействие, которое в сочетании с новокаиновыми блокадами с годрокортизоном, в чередовании с лидазой дает эффект рассасывания бляшек или значительного их уменьшения. Лазерная терапия. Лазерная терапия – метод лечения, основанный на применении электромагнитных колебаний оптического диапазона спектра длин волн, источником которых являются квантовые генераторы – лазеры. Техническим преимуществом лазерного излучения является возможность локального равномерного облучения в широком диапазоне интенсивности светового потока, более высокая точность дозирования, использование волшоконной оптики и специализированного инструмента для подведении энергии лазерного излучения к очагам поражения при их внутриполостной локализации. В физиотерапии применяется гелий-неоновые лазеры и инфракрасные лазеры. Под действием лазерного излучения купируются воспалительные процесс, удлиняется ремиссия, улучшается копулятивная функция. Кроме того оказывается спазмалитическое, анальгезирующее, улучшающее кровенаполнение, микроциркуляцию, регенерацию действие. Показания к применению лазеротерапии в урологии:
Противопоказания – обычные для физиотерапии. Лазеротерапия применяется при уретритах, эпидидимитах, простатитах, болезни Пейрони и других заболеваниях. Возможно воздействие лазером на биологически активные точки, которые используют рефлексотерапевты (лазеропунктура). Электролазерная терапия с применением аппарата «Ярило». В патогенетическом лечении, которое проводиться одновременно с этиотропным антиинфекционным, существует три направления: 1) общее иммунологическое; 2) направленное на улучшение артериального притока и венозного оттока крови; 3) создание оттока секрета из предстательной железы и семенных пузырьков, желез Литтре и куперовых, что может быть достигнуто сокращением мышц таза, промежности, мышечных волокон предстательной железы. Аппаратом «Ярило», сочетающим в себе одновременно уретральное применение гелий-неонового лазера, электростимуляцию и наружное воздействие ИК-лазером, в совершенстве достигается патогенетический эффект лечения, который имеет значительное преимущество перед другими видами патогенетической терапии. Показаниями к лечению на аппарате являются:
Противопоказания – обычные для проведения физиотерапии. Принцип работы аппарата «Ярило» основан на комбинации двухволновой лазерной терапии с электростимуляцией; их синхронизации в реальном масштабе времени с выбором параметров, биоадекватных физиологическим процессам в предстательной железе. Электростимуляция осуществляется с помощью трансуретрального электрода и индифферентного (пластинчатого) электрода, накладываемого на внешнюю поверхность тела. Первичный механизм действия электростимуляции заключается в сокращении гладкой мускулатуры под действием электрического тока. Излучение гелий-неонового лазера через оптический световод, вводимый в катетер, освещает поверхность уретры и за счет рассеяния проникает во внутреннюю часть предстательной железы. Это позволяет ликвидировать воспалительные процессы в уретре и предстательной железе. А так же улучшить кровоток в этих зонах. Излучение ИК-лазера с большой проникающей способностью позволяет облучать предстательную железу непосредственно через кожу. Некоторое ослабление интенсивности этого излучения в процессе его распространения в биологической среде компенсируется соответствующим увеличением дозы облучения. В режиме синхронизации лазерное излучение и электрические импульсы воздействуют одновременно на предстательную железу, что позволяет усилить фотобиологическое действие лазерного излучения. Кроме того, во время сокращения гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры под действием электрических импульсов улучшаются условия для лазерной терапии, в частности за счет изменения геометрии предстательной железы и кратковременного освобождения ацинусов от застойного секрета. Электро-магнито-лазерное воздействие при помощи аппаратно-програмного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин». Метод физиотерапевтического лечения урологических заболеваний при помощи аппарата «Андро-Гин» с излучателем магнитно-лазерным внутриполостным с электростимулятром. Излучателем лазерным с электростимулятором (уретральный), электродом для накожной электростимуляции и блоком цветоимпульсной терапии, заключается в комплексном применении взаимопотенциирующих факторов местного воздействия (электростимуляции токами низкой частоты, короткоимпульсной электроанальгезии или чрескожной электронейростимуляции, низкоинтенсивного лазерного излучения, постоянного магнитного поля), центрального (цветоритмостимуляция) и рефлекторного (нейростимуляция) действий. Проведение указанной технологии позволяет получить анальгезирующий, противовоспалительный, лимфодренирующий, мионейростимулирующий эффекты, способствует улучшению регионального кровообращения, развитию коллатералей, стимулирует трофику тканей. Показаниями к применению аппаратно-програмного комплекса «Андро-Гин» являются:
Противопоказания – общие для физиотерапии. Магнитотерапия в сочетании с электрофорезом и микромассажем на аппарате «ИНТРАМАГ». Аппарат «Интрамаг» предназначен для лечения уретритов у мужчин и женщин и уретропростатитов. В аппарате осуществляется сочетанная методика нескольких физиотерапевтических факторов: бегущего магнитного поля, лекарственного электрофореза в уретру, микромассажа и ирригации. Для более эффективного лечения трихомонадных, хламидийных, уреаплазменных уретритов и др. ИППП, для усиления терапевтического эффекта аппарат может дополнительно комплектоваться приставками "ИНТРАТЕРМ" для регулируемого прогрева тканей трубчатых органов до температуры 45°С, "ИНТРАСТИМ" для электрофореза и электростимуляции через катетеры-ирригаторы аппарата АМУС-01-"ИНТРАМАГ" (мужской вариант) и приставкой "МнДЭП" для многоканальной динамической электропунктуры на биологически активные точки (БАТ). При лечении заболеваний, сопровождающиеся психосоматическими нарушениями, рекомендуется применять приставку "ЦВЕТОРИТМ". Совместное использование аппаратов АМУС-01-"ИНТРАМАГ" (мужской вариант) и "ЛАСТ-02" позволяет получить магнитолазерное воздействие на белково-липидные клеточные мембраны патологически измененного органа. Лечение аппаратом АМУС-01-"ИНТРАМАГ" рекомендуется комбинировать с ЛОД-терапией, например аппаратом "АИР-У плюс". Процедуру ЛОД-терапии назначают обычно сразу после сеанса с АМУС-01-"ИНТРАМАГ", с целью фиксации введенного в уретру лекарственного препарата в урогенитальной области. Наряду с терапией на аппарате АМУС-01-"ИНТРАМАГ" рекомендуется использовать вибромассаж с помощью аппарата "АВИМ-1". Массаж. Массаж – дозированное механическое воздействие на участки обнаженного тела человека при помощи специальных приемов, осуществляемых руками или с применением аппаратов в гигиенических и лечебно-профилактических целях. По источнику воздействия различают ручной, аппаратный и комбинированный массаж. Вакуумный массаж (пневмомассаж) – воздействие воздухом с чередованием повышенного и пониженного давления на ткани больного при помощи аппаратов. Вакуумный массаж применяется при проведении ЛОД-терапии и может проводиться посредством аппаратов "АИР-У плюс", «Яровит» и др. Лечение Отрицательным Давлением применяется для лечения импотенции, обусловленной как легким нарушением эрекции, так и полным ее отсутствием, ликвидации дегенеративных изменений в сосудистой системе полового члена, восстановления его трофики, а также для улучшения кровоснабжения предстательной железы и слизистой уретры в комплексном лечении уретритов и простатитов путем усиления притока крови к тканям полового члена и фиксации в них ранее введенного лекарственного препарата воздействуя вакуумом. Вибромассаж – воздействие механическими колебаниями, проводимыми контактно к телу пациента при помощи разнообразных по форме и площади поверхности вибраторов. Применение различных устройств и аппаратов для вибромассажа позволяет воздействовать на ткани больного механическими колебаниями высокой частоты в непрерывном и импульсном режимах. Вибромассаж осуществляется аппаратами «Вибромассаж», «Чародей», «Тонус», «ВМП-1», «АВИМ-1». Положительный терапевтический эффект от воздействия вибрацией на фоне переменного магнитного поля и теплового потока достигается за счет:
Показаниями к лечению вибромассажем являются:
Промежностная электростимуляция, лечебный массаж, и другие физиотерапевтические методы воздействия на предстательную железу должны быть деликатными, т.к. могут дать парадоксальную реакцию. Фарадизация и дарсонвализация показаны при атонии предстательной железы, проявляющейся простатореей и «дефекационной» простатой. Лечение проводится с введением в прямую кишку цилиндрического электрода. |
Похожие:
 | О подготовке научно-педагогических и научных кадров в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... | | По подготовке документов на соискание ученой степени в диссертационных советах при фгбоу впо «российский государственный университет... |
 | Стипендиальное и материальное обеспечение в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... | | Н. А., Копылов Ю. В., Малышева А. Д. Эумк «Основы менеджмента» для слушателей специальности 100103–«Социально-культурный сервис и... |
| Рабочая учебная программа рассмотрена и утверждена на заседании кафедры социально-культурного сервиса и туризма | | Рабочая учебная программа рассмотрена и утверждена на заседании кафедры социально-культурного сервиса и туризма |
| Некоммерческое партнерство «приморский территориальный институт профессиональных бухгалтеров и аудиторов» | | Проблемы национальной безопасности и контроль над вооружением: практикум. – Владивосток: Изд-во вгуэс, 2010. – 370 с |
| С 232 Сборник документов по организации воспитательной работы в Новомосковском институте рхту им. Д. И. Менделеева / фгбоу рхту им.... | |