1.1. ВАЛИДИЗАЦИЯ РЕКОМЕНДАЦИИ
Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций доступна для понимания. Получены комментарии со стороны врачей амбулаторного звена, комментарии тщательно систематизировались и обсуждались на совещаниях экспертной группы.
Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для дискуссии на заседании Профильной комиссии «Колопроктология» Экспертного Совета Минздрава России 12 сентября 2013г. Проект рекомендаций был повторно рецензирован независимыми экспертами и врачами амбулаторного звена. Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами экспертной группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.
1.2. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Данные методические рекомендации применимы при осуществлении медицинской деятельности в рамках Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля.
2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА
2.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Недостаточность анального сфинктера это частичное или полное нарушение произвольного и непроизвольного удержания кишечного содержимого [1,13,76]. По данным литературы недержание кала – это повторяющееся неконтролируемое отхождение фекалий, по крайней мере, в течение одного месяца, включая детей с 4 лет [76,100]. Недержание газов, также может привести к существенному ухудшению качества жизни и должно также рассматриваться в определении.
КОД ПО МКБ.
Класс - Болезни органов пищеварения(XI).
Блок – Другие болезни кишечника (К62).
Код – К62.8. Название - Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки.
2.2. КЛАССИФИКАЦИЯ НАС
Существуют различные классификации недостаточности анального сфинктера, с помощью которых можно оценить тяжесть инконтиненции. Самой распространенной является шкала Кливлендской клиники (Wexner) [98], по которой пациентом самостоятельно оценивается степень и частота эпизодов инконтиненции, необходимость использования специальных гигиенических средств, степень влияния анальной инконтиненции на качество жизни (Таблица 2).
Таблица 2. Шкала оценки недержания по Wexner[98].
Факторы
|
Частота
|
Тип недержания
|
Никогда
|
Редко
(меньше 1 раза в месяц)
|
Иногда
(меньше 1 раза в неделю, но больше 1 раза в месяц)
|
Обычно
(меньше 1 раза в день, но больше раза в неделю)
|
Всегда
(больше 1 раза в день)
|
Твердый стул
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Жидкий стул
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Газы
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Ношение прокладок
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Изменение образа жизни
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
| |
