Учебно-методическое пособие по мдк. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях составлено в соответствии с программой и является рабочей тетрадью для практических занятий.

Профилактика маститов Дополните. хорошая подготовка сосков: массаж, обтирание жестким полотенцем, ношение бюстгальтера из льняной или хлопчатобумажной ткани; _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Определите последовательность наложения поддерживающей повязки на молочную железу молочную железу максимально отвести вверх и удерживать в таком положении до завершения манипуляции; бинт по спине спустить в подмышечную впадину на стороне бинтуемой молочной железы; встать лицом к пациентке; ходы повторить до полного закрытия молочной железы; сделать 2-3 циркулярных фиксирующих хода вокруг грудной клетки ниже молочной железы; бинт перевести на циркулярный тур, охватывая молочную железу с нижненаружной стороны и приподнимая ее; по передней поверхности грудной клетки бинт провести косо вверх на противоположное надплечье, охватывая молочную с нижневнутренней стороны и приподнимая ее; повторить действия, каждый раз смещаясь выше и прикрывая предыдущий тур. Рис.60. Повязка на молочную железу Фиброаденома - _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Опухоль имеет соединительнотканную капсулу, поэтому ее рост _____________________ Наиболее часто обнаруживается в ___________________________ возрасте. Мастопатия – это патологический процесс, развивающийся в _______________________ __________________________ под влиянием нейроэндокринных нарушений. Различают узловую и ____________________________________форму мастопатии. Заболевание начинается с ______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ При пальпации молочной железы определяются ___________________________________ _____________________________________________________________________________ Лечение при диффузной форме __________________________________________________ Лечение при узловой форме _____________________________________________________ Рак молочной железы – по частоте занимает второе место среди раковых заболеваний у женщин. Чаще всего опухоль обнаруживается случайно. При пальпации - новообразование плотное, _________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Ассиметрия молочной железы, сосок ____________________________________________ Кожа по типу ________________________________________________________________ С целью диагностики проводится _______________________________________________ ____________________________________________________________________________ Исследование молочной железы. Молочная железа делится на 4 сектора (квадранта): верхневнутренний, ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Пальпация проводится в положении пациентки ___________________________________ Опухоли, воспалительные инфильтраты и кисты приобретают более рельефные контуры при __________________________________руке. При пальпации устанавливают местную температуру, ______________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Для выяснения связи опухоли с кожей последнюю берут в складку. Образование грубой складки с втяжением кожных пор свидетельствует об _______________________________ _____________________________________________________________________________ Рис.61. Обследование молочной железы у пациентки с подозрением на рак. а) – взятие кожи в складку; б) – определение подвижности опухоли. Задача №1 К медицинской сестре медпункта железнодорожного вокзала обратился пациент с жалобами на боли в груди, удушье. Со слов пациента, он только что получил ножевое ранение в драке. При осмотре: состояние тяжелое, цианоз губ и ногтевых лож. В правой половине грудной клетки пострадавшего имеется рана с выделением пенящейся крови. При дыхании слышен звук движения воздуха в ране. Пульс 92 удара в минуту, ЧДД 24 движения в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Задания: Определите неотложное состояние, обоснуйте свое решение. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заполните карту сестринского процесса. Задача №2 В травматологическое отделение поступила больная с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей – упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступеньки. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VІ – VІІІ ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль. Задания: Определите вид повреждения у пострадавшей и обоснуйте его. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заполните карту сестринского процесса. Задача №3 В хирургическое отделение поступила больная, 40 лет, для плановой операции. Месяц назад обнаружила уплотнение в левой молочной железе. Объективно: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное малоподвижное образование размером 3 х. 4 см. Кожа над ним имеет вид «лимонной корки», при надавливании из соска появляется кровянистые выделения. В левой подмышечной впадине прощупывается плотное образование округлой формы размером 1х 1см. Задания: Предполагаемый диагноз с обоснованием. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заполните карту сестринского процесса. Карта сестринского процесса к задаче №1 Настоящие Проблемы Потенциальные проблемы: Краткосрочная цель: Долгосрочная цель: Планирование Реализация Оценка Карта сестринского процесса к задаче №2 Настоящие Проблемы Потенциальные проблемы: Краткосрочная цель: Долгосрочная цель: Планирование Реализация Оценка Карта сестринского процесса к задаче №3 Настоящие Проблемы Потенциальные проблемы: Краткосрочная цель: Долгосрочная цель: Планирование Реализация Оценка Приложение 1 Образец решения ситуационной задачи Задача В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту. Объективно: общее состояние средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят. Задания: Назовите осложнение, возникшее у пациента У пациента парез кишечника – метеоризм. Заполните карту сестринского процесса. Определите алгоритм постановки газоотводной трубки. Объяснить пациенту цель предстоящей манипуляции; Получить согласие пациента; Отгородить пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате; На постель постелить клеенку, покрыв ее пеленкой; Уложить больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами; Надеть стерильные перчатки; Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелином; Пережать свободный конец трубки, раздвинуть ягодицы салфетками и вращательными движениями ввести газоотводную трубку в прямую кишку на 20-30 см.; Свободный конец трубки опустить в судно; 10)Через 1 час осторожно извлечь газоотводную трубку; 11)промокнуть заднепроходное отверстие туалетной бумагой. Карта сестринского процесса к задаче Настоящие проблемы 1. Боль в животе 2. Икота 3.Задержка стула и газов Потенциальные проблемы: Риск развития стойкой атонии кишечника Краткосрочная цель: В течение 1 часа газы у пациента отойдут Долгосрочная цель: К моменту выписки пациента, работа кишечника нормализуется Планирование 1. Вызвать врача для получения назначений. 2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера) для облегчения дыхания. 3. Провести дыхательную гимнастику для ликвидации застойных явлений в легких. 4. Выполнить назначения врача: а) ввести назогастральным зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (100 мл) для удаления содержимого желудка; б) ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия; в) ввести прозерин 1 мл в/м для стимуляции кишечника; г) поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку для отхождения газов и каловых масс. 5. Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой для контроля за состоянием пациента Реализация 1. Вызвала врача, получила назначения. 2. До прихода врача придала пациенту положение Фаулера. 3. Провела дыхательную гимнастику. 4. После осмотра врача и получения назначений: а) ввела в/в гипертонический раствор хлорида натрия; б)Ввела прозерин 1 мл в/м; в) ввела назогастральный зонд в желудок и промыла его 2% содовым раствором в количестве 100 мл.; г) поставила гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку. 5. Проводила наблюдение за назогастральным зондом; через 1 час удалила газоотводную трубку. Оценка Через 1 час газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута. Приложение 2 Основные проблемы хирургических пациентов І. Физиологические проблемы Боль в покое - боль с указанием локализации; - боль в области раны с указанием локализации. Гигиена кожи - намокание повязки (кровью, гноем, мочой, калом и т.д.); - нарушение целости кожи (рана, язва, свищ, стома, пролежень) с указанием локализации и характера отделяемого; - наличие дренажа с характеристикой отделяемого. Сердечно-сосудистая система - падение АД; - нарушение частоты пульса; - кровотечение с указанием вида и локализации. Дыхание - одышка; - кашель; - кровохарканье; - мокрота с указанием характера и количества; - ограничение подвижности грудной клетки. Нервная система - изменение величины зрачков; - изменение реакции зрачков на свет; - нарушение памяти; - потеря сознания; - парезы и параличи конечностей; - потеря чувствительности; - нарушение сна; - тошнота, рвота центрального происхождения. Двигательная активность - вынужденное положение; - ограничение передвижения. Питание, питье - тошнота; - рвота; - нарушение аппетита; - жажда; - снижение массы тела; - увеличение массы тела. Физиологические отправления - острая задержка мочи; - анурия (непоступление мочи в мочевой пузырь); - дизурия (болезненность при мочеиспускании); - никтурия ( выделение большей части мочи ночью, а не днем); - олигурия (уменьшенное выделение мочи); - пиурия (наличие в моче гноя); - полиурия (повышенное выделение мочи); - поллакиурия (учащенное мочеиспускание); - странгурия (затрудненное мочеиспускание); - изменение цвета мочи (мутная, темно-желтая, с примесью слизи, крови и т.д.); - нарушение дефекации (задержка стула, понос); - задержка газов (метеоризм, нарушение перистальтики кишечника); - недержание кала; - изменение каловых масс (бесцветный, дегтеобразный, с примесью алой крови). Сексуальность - ограничение интимных отношений.

Похожие:

	1. 4 Сестринский уход при бронхитах Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях		ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах... Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь пациентам терапевтического профиля)
	Учебно-методический комплекс для преподавателя по профессиональному... «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»...		Программа производственной практики профессионального модуля разработана... Сестринское дело программы профессионального модуля 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», мдк 02....
	Рабочая программа производственной практики (по профилю специальности)... Мдк 0201. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе...		Рабочая программа учебной практики профессиональный модуль пм. 02... Мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе...
	Рабочая программа производственной практики профессионального модуля... Рабочая программа производственной практики пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк. 02. 01. Сестринский...		Отчет о практике: манипуляционный лист, письменный отчет График производственной... Мдк 02. 01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)»
	Рабочая программа учебной практики пм. 02. Участие в лечебно-диагностических... Составлена в соответствии Государственными требованиями к минимуму содержании и уровню подготовки выпускника по специальности Сестринское...		Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального... Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля