Гбуз рк «красногвардейская црб» приказ «30» декабря 2016 г пгт. Красногвардейское №810/01-04

Скачать 0.89 Mb.

Название	Гбуз рк «красногвардейская црб» приказ «30» декабря 2016 г пгт. Красногвардейское №810/01-04
страница	2/8
Тип	Документы

1 2 3 4 5 6 7 8

В случаях выявления дефектов медицинской помощи или некачественно оказанной медицинской помощи информация о результатах внутреннего контроля доводится до сведения медицинских работников, оказывавших медицинскую помощь в конкретном проверенном случае под роспись.

Ответственными за проведение контроля по результатам внутреннего контроля незамедлительно принимаются меры по недопущению повторения выявленных дефектов медицинской помощи в случаях, если принятие вышеназванных мер находится в пределах их полномочий. В иных случаях предложения доводятся до руководителя учреждения.

Учет результатов проведенного внутреннего контроля осуществляется в учреждении в форме отчетов ежемесячно для первого уровня; ежеквартально для второго уровня (заполняется «Журнал внутреннего контроля медицинской помощи») и по итогам прошедшего года в целом по учреждению заполняется «Отчет о проведенном внутреннем контроле за год», который должен содержать:

отчетный период;
объемы проведенного внутреннего контроля:
количество проверенных случаев;
количество проверенных случаев, из числа подлежащих контролю в обязательном порядке и процентах от числа случаев, подлежащих контролю в обязательном порядке;
объем проведенного внутреннего контроля в процентах от установленных минимальных объемов.
Результаты проведенного внутреннего контроля:
Количество случаев качественно оказанной медицинской помощи;
Количество случаев качественно оказанной медицинской помощи, сопровождавшихся единичными дефектами медицинской помощи;
Количество случаев некачественно оказанной медицинской помощи (в абсолютных цифрах и в процентах проверенных случаев) - общее и в разрезе проверенных отделений (должностей и Ф.И.О. медицинских работников);
Количество выявленных дефектов медицинской помощи по их видам (структура дефектов): дефекты сбора жалоб или анамнеза; дефекты диагностических мероприятий; дефекты оформления диагноза; дефекты лечебных мероприятий; дефекты профилактических мероприятий; дефекты медицинской экспертизы или медицинского освидетельствования; дефекты оформления медицинской документации;
краткие сведения о мерах, принятых ответственным за проведение контроля по итогам проведенного внутреннего контроля;
предложения по итогам проведенного внутреннего контроля для руководителя учреждения;
Ф.И.О., должность, подпись ответственного за проведение внутреннего контроля.

Отчеты о проведенном внутреннем контроле предоставляются руководителю учреждения ответственному за контроль качества.

До сведения медицинских работников учреждения отчеты о проведенном внутреннем контроле по учреждению в целом доводятся не реже, чем 1 раз в квартал.

Отчеты о проведенном внутреннем контроле по итогам прошедшего года хранятся в учреждении не менее 3 лет.

По результатам проведенного внутреннего контроля в учреждении планируются и реализуются мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших возникновение дефектов медицинской помощи, на повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи:

организационные мероприятия - проведение совещаний, конференций, инструктажей, издание приказов, инструкций, регламентов, совершенствование организационных технологий оказания медицинской помощи и другие;
образовательные мероприятия - проведение клинических разборов, направление медицинских работников на повышение квалификации (в том числе внеплановое), научно-практические конференции, обеспечение медицинских работников современной медицинской литературой (в том числе через Интернет) и другие;
дисциплинарные мероприятия - применение дисциплинарных взысканий в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и должностными инструкциями работников;
экономические мероприятия - назначение стимулирующих выплат медицинским работникам;
мероприятия по совершенствованию материально-технической базы, информатизации учреждения;
мероприятия по улучшению кадрового потенциала

Данные мероприятия оформляются в План мероприятий по управлению качеством медицинской помощи.

Контроль за реализацией принятых управленческих решений по результатам внутреннего контроля осуществляется руководителем учреждения.

Порядок заполнения карты внутреннего контроля.

При заполнении данной карты внутреннего контроля качества медицинской помощи (далее - Карта) следует учитывать требования проекта приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации

«Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Карту заполняет заведующий отделением.

Данная Карта является универсальной (подходит и для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и для медицинских организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь).

Медицинские организации, в случае необходимости, могут внести изменения в содержание критериев, уведомив об этом Отдел контроля качества и безопасности медицинской деятельности Департамента организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Крым (далее - Отдел) в произвольной форме путём подачи уведомления на электронную почту Отдела kontrol.rk@gmail.corn

Для экономии Карту можно печатать с обеих сторон (формат одной Карты будет А5).

Приложение 1.а.

к порядку организации внутреннего

контроля качества и безопасности

медицинской деятельности
Карта внутреннего контроля качества медицинской помощи
Ист. болезни № Отделение Леч. врач

Дата поступления Дата выписки к/дней код МКБ Х

Ф.И.О. пациента Возраст

Клинический диагноз:____ ____________________________________________________

Осложнение

Сопутствующий диагноз

№	Показатели	баллы	Зав. отд.	Зам. гл. вр.
А	Оценка диагностических мероприятий (ОДМ)	3
	1. Объем и качество обследование (сбор жалоб, анамнеза, физикальный осмотр, консультац. специалистов, осмотр зав. отделением)	X	X	X
	Полный	1
	Частичный, несвоевременный, избыточный, что не повлияло на исход заболевания	0,5
	Неполный, несвоевременный, что повлекло за собой ухудшение состояние пациента	0
	2. Объем лабораторных обследований в соответствии со стандартами	X	X	X
	Полный	1
	Неполный, что не повлияло на исход заб., избыточный	0,5
	Нет интерпретации лабораторных данных лечащим врачом, не выполнены контрольные анализы при выписке при имеющихся изменениях	0
	3. Объем инструментальных обследований в соответствии со стандартами	X	X	X
	Полный	1
	Частичный, несвоевременный, избыточный	0,5
	Не выполнен	0
Б	Оценка полноты диагноза (ОПД)	2
	1. Диагноз поставлен в соответствии с правилами классификации (фаза, стадия процесса, локализация, нарушение функции, сопутствующие заб. осложнения)	X	X	X
	Правильно	1
	Не полностью сформулирован, нарушена структура диагноза, не отмечены сопутствующие заболевания	0,5
	Не соответствует клинике, расхождение с патологоанатомическим диагнозом	0
	2. Обоснование диагноза	X	X	X
	Полное, сданными клнническ. исследований	1
	Частично обоснован, нет плана ведения пациента, нет этапных эпикризов, неинформативные записи, нет осмотра зав. отделением	0,5
	Не обоснован	0

В	Оценка лечебно-профилактических мероприятий (ОЛПМ)	4
	1. Адекватность лечении по диагнозу	X	X	X
	Адекватное, своевременное	2
	Неполное, избыточное (полипрогмазия), несвоевременно начато, необоснованное назначение препаратов	0,5
	Не проведено лечение соп. заболеваний в стадии обострения, не соответствует стандартам	0
	2. Сроки лечения	X	X	X
	Соответствуют стандартам	1
	Необоснованно длительное лечение, длительный предоперац. период, более 25% от стандарта	0,5
	Ранняя необоснованная выписка	0
	3. Эффективность лечения (достижение результата)	X	X	X
	Достигнута (выздоровление, компенсация хр. процесса)	1
	Частично достигнута	0.5
	Не достигнута, не обоснованное пребывание в стационаре / направлен в стационар	0
Г'	Преемственность этапов, сроки	0,5
	Соблюдена/ы	0,5
	Частично соблюдена/ы	0,25
	Не соблюдена/ы	0
Д	Оформление мед. документации	0,5
	Соответствует принятым нормам	0,5
	Небрежное оформление, неточность и разночтения в истории болезни, не принятые сокращения	0,25
	Невозможность прочтения, утеряны анализы, не записаны заключения проведенных исследований и консультации специалистов	0
	Сумма набранных баллов (мах 10)
	Коэффициент качества медицинской помощи (сумма баллов/10)

Дополнительно при наличии листка нетрудоспособности (Л. H.)

соблюден		частично соблюден		не соблюдён

1 2 3 4 5 6 7 8

	Гбуз рк «красногвардейская црб» приказ О работе с наркотическими средствами,психотропными веществами, сильнодействующимии ядовитыми веществами, спиртом этиловым в гбуз...		Решение Республики Коми «Ижемская центральная районная больница» (далее – гбуз рк «Ижемская црб») при осуществлении закупки путем проведения...
	Правила внутреннего распорядка гбуз со «Пышминская центральная районная больница» Гбуз со «Пышминская црб» для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками црб, обеспечивающий...		Общие положения Црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб языковской црб, обеспечивающий...
	Российская федерация красногвардейский район постановление главы... «Прием и выдача документов об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории»		Общие положения Рб раевская црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб раевская црб,...
	Общие положения Чишминская црб для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками гбуз рб чишминская црб,...		План мероприятий по улучшению качества работы медицинской организации гбуз нсо «Мошковская црб» В поликлиническом отделении Мошковской црб введен график «дежурного администратора» Попова Елена Анатольевна, зам главного врача...
	Приложение №4 к извещению о проведении запроса котировок Приобретение стоматологических пломбировочных материалов для нужд гбуз «Злынковская црб»		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «нижнеломовская... Утвердить состав врачебной медицинской комиссии по освидетельствованию водителей (кандидатов в водители) на право управления транспортными...

Гбуз рк «красногвардейская црб» приказ «30» декабря 2016 г пгт. Красногвардейское №810/01-04

Похожие: