Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая и неотложная педиатрия»
Скачать 1.11 Mb.
|
Приложение 1АннотацияВрачебный контроль за состоянием здоровья дошкольников. Организация и проведение плановых профилактических осмотров в ДДУ. Скрининг-обследование. Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях своевременного выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. Медицинская документация несовершеннолетнего (история развития ребенка) должна содержать следующие сведения: 1) данные анамнеза: - о перенесенных ранее заболеваниях, наличии функциональных расстройств, хронических заболеваний, инвалидности; - о результатах проведения диспансерного наблюдения (если установлено) с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение; - о соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению; 2) данные, полученные при проведении профилактического осмотра: - объективные данные и результаты осмотров врачами-специалистами; - результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований; - диагноз заболевания (состояния), выявленного (установленного) при профилактическом осмотре, с указанием кода по МКБ, выявлено впервые или нет; 3) оценка физического развития; 4) группа состояния здоровья несовершеннолетнего; 5)рекомендации: - по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой; - о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, включая диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ, по лечению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению с указанием вида медицинской организации (санаторно-курортной организации) и специальности (должности) врача. На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, определяет: 1) группу состояния здоровья несовершеннолетнего в соответствии с Правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних. 2) медицинскую группу для занятий физической культурой в соответствии с Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, с оформлением медицинского заключения о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой. Медицинская организация на основании результатов профилактического осмотра, внесенных в историю развития ребенка, оформляет, в том числе в электронном виде, учетную форму N 030-ПО/у-12 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", утвержденную приказом МЗ РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н, на каждого несовершеннолетнего, прошедшего профилактический осмотр в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и в последующие возрастные периоды. Карта осмотра оформляется в двух экземплярах, один из которых по завершении профилактического осмотра выдается врачом, ответственным за проведение профилактического осмотра, несовершеннолетнему (его законному представителю), второй экземпляр хранится в медицинской организации в течение 5 лет. Медицинская организация на основании карт осмотра осуществляет ведение системы электронного мониторинга профилактических осмотров, в которую вносятся сведения о прохождении несовершеннолетними профилактических осмотров ежемесячно, до 30-го числа месяца, следующего за отчетным, а по итогам года - до 20 января года, следующего за отчетным. Порядок проведения периодических осмотров. Проведение периодических осмотров организуется образовательными учреждениями ежегодно в отношении несовершеннолетних, обучающихся по очной форме обучения. Медицинская организация вносит сведения о прохождении несовершеннолетним периодического осмотра в историю развития ребенка и медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений с указанием сведений о состоянии здоровья несовершеннолетнего и заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к продолжению учебы. Скрининг-исследование дошкольников. Скрининг-исследование является первым этапом профилактического осмотра, проводится средним медперсоналом дошкольного учреждения. Врачебно-педагогический этап включает осмотр ребенка с анализом данных скрининг-тестов и определение группы здоровья. Педиатр, педагог, психолог дают рекомендации по режиму адаптации в дошкольном учреждении. Специализированный этап осмотра проводится с привлечением врачей других специальностей. Базовая скрининг-программа доврачебного медицинского обследования включает: 1. анкетный тест-опрос родителей с помощью специальной анкеты для выявления анамнестических данных и жалоб по всем органам и системам ребенка; 2. индивидуальную оценку физического и нервно-психического развития детей, позволяющую выявить основные отклонения в развитии (антропометрические измерения проводятся медсестрой пред осмотром, диагностику нервно-психического развития проводят воспитатели или педиатр); 3. выявление нарушений опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, наличие сколиоза, плоскостопия); 4. Определение остроты слуха с помощью шепотной речи; 5. Определение бинокулярного зрения (тест Рейнеке); 6. Тест Малиновского (определение предмиопии). 7. Измерение артериального давления; 8. Физическая подготовленность, динамометрия; 9. выявление протеинурии, глюкозурии с помощью лабораторных скрининг–тестов. Расширенная скрининг-программа дополняет базовую и включает: 1. Число заболеваний за год. 2. Выявление невротических расстройств (анкета). 3. Оценку нервно-психического развития (эмоционально-вегетативная сфера, психо-моторная сфера и поведение, интеллектуальное развитие). 4. Оценку вторичных половых признаков. 5. Нарушение репродуктивного здоровья (анкета). I. Анкетный тест. 1. Бывают ли у Вашего ребенка: головные боли беспричинные, при волнении, после посещения школы? Да, Нет 2. Бывают ли у Вашего ребенка: слезливость, частые колебания настроения, страхи? Да, Нет 3. Бывают ли у Вашего ребенка: слабость, утомляемость после занятий (в школе, детском саду, дома)? Да, Нет 4. Бывают ли у Вашего ребенка: нарушение сна (долгое засыпание, чуткий сон, снохождение, ночное недержание мочи, трудное пробуждение по утрам)? Да, Нет 5. Бывают ли у Вашего ребенка: повышенная потливость или появление красных пятен при волнении? Да, Нет 6. Бывают ли у Вашего ребенка: головокружение, неустойчивость при перемене положения тела? Да, Нет 7. Бывают ли у Вашего ребенка обмороки? Да, Нет 8. Бывают ли у Вашего ребенка: двигательная расторможенность (не может долго усидеть на месте)? Да, Нет 9. Бывают ли у Вашего ребенка: навязчивые движения (теребит одежду, волосы, облизывает губы, грызет ногти, сосет палец, часто мигает, заикается)? Да, Нет 10. Бывают ли у Вашего ребенка: боли, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, перебои? Да, Нет 11. Бывает ли у Вашего ребенка повышение артериального давления? Да, Нет 12. Бывает ли у Вашего ребенка часто насморк (4 и более раз в году)? Да, Нет 13. Бывает ли у Вашего ребенка часто кашель (4 и более раз в году)? Да, Нет 14. Бывает ли у Вашего ребенка часто потеря голоса (4 и более раз в году)? Да, Нет 15. Бывают ли у Вашего ребенка боли в животе? Да, Нет 16. Бывают ли у Вашего ребенка боли в животе после приема пищи? Да, Нет 17. Бывают ли у Вашего ребенка боли в животе до еды? Да, Нет 18. Бывают ли у Вашего ребенка: тошнота, отрыжка, изжога? Да, Нет 19. Бывают ли у Вашего ребенка нарушение стула (запоры, поносы)? Да, Нет 20. Есть ли у Вашего ребенка заболевания желудка, печени, кишечника? Да, Нет 21. Бывают ли у Вашего ребенка боли в пояснице? Да, Нет 22. Бывают ли у Вашего ребенка боли при мочеиспускании? Да, Нет 23. Бывают ли у Вашего ребенка: реакция на какую-то пищу, запахи, цветы, пыль, лекарства (отеки, затрудненное дыхание, сыпь)? Да, Нет 24. Бывает ли у Вашего ребенка реакция на прививки (сыпь, отеки, затрудненное дыхание)? Да, Нет 25. Бывают ли у Вашего ребенка проявление экссудативного диатеза (покраснение кожи, шелушение, экзема)? Да, Нет Заключения и рекомендации по анкетному тесту. Жалобы со стороны нервной системы - консультация невролога. Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы - обследование врачом-педиатром, по показаниям консультация ревматолога. Жалобы со стороны носоглотки - консультация отоларинголога. Жалобы со стороны органов системы пищеварения - обследование врачом-педиатром, по показаниям - консультация гастроэнтеролога. Жалобы со стороны мочевыделительной системы - консультация врача-педиатра, по показаниям дополнительные исследования и консультация нефролога. Аллергические реакции - консультация врача-педиатра, по показаниям консультация аллерголога. Анкета на выявление невротических расстройств (расширенная скрининг-программа). I часть (17 вопросов) 1. Нарушения сна: более длительный период засыпания, поверхностный беспокойный сон, разговаривает во сне, вскрикивает во сне Да, Нет 2. Нарушения аппетита: отказ от пищи, снижение аппетита Да, Нет 3. Головные боли Да, Нет 4. Боли в области сердца Да, Нет 5. Боли в животе Да, Нет 6. Повышенная потливость Да, Нет 7. Недержание мочи и кала Да, Нет 8. Заметная двигательная расторможенность, неусидчивость, неспособность сидеть спокойно даже при чтении, просмотре телевизионных передач Да, Нет 9. Стал менее внимательным, неспособным длительно концентрировать внимание Да, Нет 10. Беспричинная раздражительность, грубость, стремление ударить Да, Нет 11. Беспричинные колебания настроения (снижение настроения, повышенная плаксивость, вялость, и т.п.) Да, Нет 12. Страхи (нового, темноты, одиночества, страх животных, ночные страхи, страх перед школой: боязнь учителя, получить плохую оценку, отвечать), тревога за своё здоровье Да, Нет 13. Повторяющиеся навязчивые движения: мигание, наморщивание лба, носа, движение головой в сторону, облизывание губ, хмыканье, покашливание, сосание пальца, кусание ногтей, подёргивание волос, онанизм Да, Нет 14. Стремление к непослушанию, грубости (особенно в ответ на замечания), стремление сделать назло Да, Нет 15. Отказ разговаривать, "уходит" в себя в ответ на замечания, отказ выполнять требования Да, Нет 16. Чувство отчаяния, отказ от обычных желаний Да, Нет 17. Уныние, подавленность, скука, стремление к уединению, уходы из дома, бродяжничество Да, Нет Заключения по одному из утвердительных ответов на вопросы: 1. Гипердинамический синдром – 8,10. 2. Синдром навязчивых движений – 13, 3. Фобический синдром – 12. 4. Астенический синдром - 9,11. 5. Соматовегетативный синдром - 1-7. 6. Синдром патохарактерологических реакций - 14-17. Рекомендации – консультации педиатра, психолога, невролога, психиатра. Анкета на выявление СДВГ (18 параметров). 1. Часто неспособен удерживать внимание на деталях: из - за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности Да, Нет 2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр Да, Нет 3. Часто складывается впечатление о том, что ребенок не слушает обращенную к нему речь Да, Нет 4. Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций ... Да, Нет 5. Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности Да, Нет 6. Обычно избегает, высказывает недовольство и сопротивляется вовлечению в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы Да, Нет 7. Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например: игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты Да, Нет 8. Легко отвлекается на посторонние стимулы Да, Нет 9. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях Да, Нет 10. Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах: сидя на стуле крутится, вертится Да, Нет 11. Часто встает со своего места в классе во время уроков или других ситуациях, когда нужно оставаться на месте Да, Нет 12. Часто проявляет бесцельную двигательную активность: крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это может ограничиваться субъективным ощущением беспокойства Да, Нет 13. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем либо на досуге Да, Нет 14. Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, как будто к нему прикрепили мотор Да, Нет 15. Часто бывает болтливым Да, Нет 16. Часто отвечает на вопросы не задумываясь, не выслушав их до конца Да, Нет 17. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях Да, Нет 18. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры) Да, Нет Суммируется утвердительные ответы (Да) на вопросы: первая сумма – по параметрам с 1 по 9, вторая сумма - с 10 по 18. Заключения: Сочетанная форма СДВГ – первая сумма >5, вторая сумма >5; СДВГ с преимущественными нарушениями внимания - первая сумма >5, вторая сумма >0; СДВ (синдром дефицита внимания) - первая сумма >5, вторая сумма =0; СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности - первая сумма >0 (<6), вторая сумма >5; Синдром гиперактивности и импульсивности - первая сумма = 0, вторая сумма >5. При всех вариантах рекомендуется консультация врача-педиатра, невролога, психолога. II. Оценка физического развития. Центильные таблицы. Центильная шкала представлена 7 колонками цифр, отражающими значение признака, ниже которых он может встречаться только у 3, 10, 25, 50, 75, 90 и 97% детей возрастно-половой группы. Пространство между цифрами (области или «коридоры») отражает тот диапазон величин признака, который свойственен 3% детей (области до 3 и от 97 центилей); 7% детей (области от З до 10 и от 90 до 97 центилей); 15% детей (области от 10 до 25 и от 75 до 90 центилей); 50% детей (области от 25 до 75 центилей) данной возрастно-половой группы. Коридоров всего 8. Каждый измерительный признак (длина, масса, окружность головы, окружность грудной клетки) может быть помещен в свою область или «коридор» центильной шкалы. В зависимости от того, где расположен «коридор» можно дать оценку и принять решение о необходимых дополнительных исследованиях. Положение результатов измерения в области до 3 центиля указывает на «очень низкий» показатель: от 3 до 10 - на «низкий», от 10 до 25 центиля - на «сниженный» показатель. Положение результатов измерения в области от 75 до 90 центиля указывает на «повышенный» показатель, от 90 до 97 -на «высокий» и от 97 центиля - на «очень высокий» показатель. Значения показателей в зоне от 25 до 50 центиля принимаются за «средне-низкие» величины, от 50 до 75 центиля - принимаются за «средне-высокие». Наибольшими отклонениями в ФР считается следующие варианты оценок: низкий рост в сочетании с низкой массой тела (область до 3 центиля) и высокая масса тела (область от 97 центиля) при любой длине тела. |
Похожие:
 | Ii содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники | | Содержание профилактической работы врача – педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
| Научить студентов осуществлению мероприятий по формированию оптимального уровня здоровья новорожденных, детей и подростков | | Основная медицинская документация (история болезни, амбулаторная карта). Методика обследования детей: сбор анамнеза жизни и заболевания... |
| Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования | | Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета... |
| Для студентов медицинского факультета, обучающихся по специальности «Сестринское дело» |  | Патогенез и патоморфология вирусных гепатитов В, С. Классификация. Клинические проявления. Лабораторные и инструментальные методы... |
| Основные требования и рекомендации по выполнению контрольной работы по учебной дисциплине «История»: – 9 | | Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов по учебной дисциплине фармакология. – Ульяновск: огбоу спо умк, 2014.... |