2. ц ель и задачи производственной практики «Помощник врача стационара (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профиля)»

Скачать 0.66 Mb.

Название	2. ц ель и задачи производственной практики «Помощник врача стационара (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профиля)»
страница	7/7
Тип	Документы

1 2 3 4 5 6 7

УМЕНИЯ (НАВЫКИ), ПРИОБРЕТЁННЫЕ В ПРОЦЕССЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ «Помощник врача стационара (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профиля)»

После завершения производственной практики «Помощник врача стационара (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профиля)» студент должен владеть способностью и готовностью:

Модуль «Терапия»

Обследовать больного при поступлении в терапевтическое отделение:

сбор анамнеза
внешний осмотр больного
пальпация грудной клетки
лимфоузлов
перкуссия лёгких
аускультация лёгких
осмотр и пальпация области сердца и сосудов
определение границ сердца
аускультация сердца
исследование пульса
осмотр и пальпация живота
перкуссия и пальпация печени, желчного пузыря и селезёнки
пальпация почек

Уметь курировать больных в клинике:

заполнение истории болезни
постановка индивидуального диагноза и его обоснование согласно классификации
назначение лечения больным с различными заболеваниями внутренних органов и динамическое наблюдение за его эффективностью
оформление выписной документации (эпикриза)
выписка рецептов, рекомендаций больному

Освоить диагностические методы:

запись ЭКГ
расшифровка ЭКГ

Интерпретировать данные инструментальных обследований:

внешнего дыхания
эхокардиографии (присутствие, оценка описания)
pH-метрии
ЭКГ, ФГДС, ФКС, ФБС, УЗИ органов брюшной полости

Интерпретировать лабораторные исследования:

общий анализ мочи
клинический анализ крови
анализ желудочного содержимого
анализ дуоденального содержимого
проба Зимницкого, Реберга
анализ крови на липиды и липидный спектр
анализ крови на билирубин
анализ крови на иммунологические пробы
пробы на активность воспалительного процесса
мочевина, креатинин крови
анализ мочи на желчные пигменты, диастазу, уробилин
ферменты крови
гемостазиограмма
тромболастограмма (знакомство)
электролиты крови
pH, щелочной резерв крови, кетоновые тела
17-КС, 17-ОКС мочи
копроцитограмма, бактериологическое исследование кала
анализ мокроты (клинический, цитологический, бактериологический)

Оценить рентгенологические данные и данные компьютерной томографии больных с заболеваниями:

лёгких
сердца
органов брюшной полости
опорно-двигательного аппарата

Общетерапевтические манипуляции:

пункция брюшной полости
плевральная пункция
пункция суставов

Оказывать помощь при неотложных состояниях:

отравление бытовыми токсическими веществами (кислоты, щёлочи, фосфорорганические и хлорорганические соединения, снотворные грибы)
гипертонический криз
сердечная астма
отёк лёгких
пароксизмальное нарушение ритма
стенокардия и инфаркт миокарда
кардиогенный шок
анафилактический шок
бронхиальная астма и астматический статус
спонтанный пневмоторакс

диабетическая кома (кетоацидотическая, гиперосмолярная)
гипокликомическая кома
тереотоксический криз
надпочечниковая недостаточность
инфекционно-токсический шок
печёночная кома
желудочно-кишечные кровотечения

Модуль «Хирургия»

Все действия выполняются под контролем врача.

Студент должен уметь:

(в перевязочной)

накладывать все виды повязок
накладывать и снимать швы
давать оценку раневой поверхности и ране
проводить обработку пролежня;
накладывают я снимают гипсовые повязки,
накладывать и снимать шины.

(в операционной)

ассистировать при плановых и экстренных хирургических вмешательствах в качестве 1-го или 2-го ассистента,
принимать участив в проведении наркоза интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких),
принимать участие в проведении проводниковой и инфильтрационной анестезии.

Под контролем врача могут выполнять хирургические операции:

венесекция,
плевральная и абдоминальная пункции,
первичная хирургическая обработка раны,
вскрытие поверхностных гнойников,
наложение вытяжений при переломах

Модуль «Акушерство и гинекология»

Знать:

знать показания к оперативному родоразрешению, ход операции кесарева сечения;

знать хирургические инструменты;

знать показания к оперативным вмешательствам при родоразрешении естественным путём;

Уметь:

собрать анамнез, заполнить историю родов;
провести осмотр беременной женщины или роженицы - измерить артериальное давление; окружность живота, высоту стояния дна матки; провести наружное акушерское исследование с определением положения плода, позиции, предлежащей части, выслушать сердцебиение плода, рассчитать индекс Соловьёва и измерить ромб Михаэлиса, определить наличие отеков, измерить и оценить таз с позиций акушерства;
оценить состояние беременной, роженицы, родильницы, внутриутробного плода, новорожденного;
определить срок беременности;
определить предполагаемую массу плода и физиологическую кровопотерю;
провести влагалищное исследование, осмотр шейки матки с помощью зеркал, взять мазки на микроскопию;
составить сводку патологических данных;
поставить диагноз;
наметить прогноз и план ведения родов;
принять физиологические роды;
поставить заключительный диагноз, отражающий течение и осложнения родов;
готовить беременную к досрочному родоразрешению и операции кесарева сечения;

оценить состояние новорожденного по шкале Апгар;
провести первый туалет новорожденного;

Владеть:

подготовить беседы о гигиене и питании беременной женщины, уходе за новорожденным, грудном вскармливании и профилактике мастита, послеродовой контрацепции.

ОТЧЁТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

«Помощник врача стационара (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профиля)»
Студенты, проходящие врачебную практику, в качестве отчётного документа предъявляют дневник производственной практики и карту с результатами учебно-исследовательской работы студента (УИРС).

Дневник производственной практики – важный отчётный документ, отражающий работу студента. Дневник производственной практики является основным отчётным документом студента и остаётся на хранении в течение 5 лет. Он должен быть правильно заполнен и содержать характеристику студента. К дневнику прилагается тетрадь с записями за каждый день ПП, заверяемыми ежедневно руководителем ПП от отделения больницы и еженедельно преподавателем-руководителем ПП.

В дневнике предельно кратко и чётко следует описать существо и динамику патологического процесса у курируемых больных, дать анализ причин заболевания и возникших осложнений, особенности течения болезни в каждом конкретном случае, подробно описать проводимое лечение и оценить его эффективность, высказать мнение о прогнозе – для жизни, для выздоровления и трудоспособности.

В начале дневника даётся краткая характеристика отделения, где работает студент. Вся выполненная работа описывается по часам. В первый день курации даётся подробная характеристика на каждого больного в палате. Описание должно проводиться по всем правилам оформления истории болезни: фамилия, возраст, основные жалобы, анамнез, данные осмотра, диагноз и его краткое обоснование, проводимое лечение. Таким же полным должно быть описание вновь поступающих в палату больных. В последующие дни заполняются дневники наблюдения: фамилия, краткий диагноз, динамика состояния. В дневниках также указываются методы обследования, которые проводятся больным (студент должен обосновать показания для назначения этих методов), и результаты исследования; сообщается об изменении в лечении и причинах таких изменений.
Образец заполнения дневника производственной практики

Дата

Содержание выполненной работы

18.07.2011

9.00 – 9.20

9.20 – 10.20

10.20 – 11.20

11.20 – 11.50

11.50 - 12.30
12.30 – 13.30

13.30 – 14.00

3-й день курации.

Утренняя конференция. Отчёт дежурного врача. Особое внимание заслуживает оказание неотложной помощи больному К., 60 лет, с диагнозом: ИБС. Повторный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, осложнённый отёком лёгких, поступившему в 2 часа ночи. Неотложные мероприятия: увлажнённый кислород, Sol. Morphini hidrochloridi, 1 % - 0, 25 мл внутривенно, Nitroglycerini 0,0005, под язык через каждые 10 минут (дважды), жгуты на нижние и верхние конечности, сидячее положение больного. Отёк лёгких полностью купирован через 15 минут после начала лечения. Больной находится в отделении интенсивной терапии.

Обход больных курируемой палаты.

Осмотр нового больного С., 56 лет, доставленного с вокзала скорой медицинской помощью. Жалобы на затрудненное, свистящее дыхание, слышное на расстоянии, возникшее накануне ночью в поезде. Страдает бронхиальной астмой 3 года. Получал базисную терапию бекотидом в суточной дозе 1000 мкг, затем постепенно, в течение года снижал дозу до поддерживающей – 250 мкг/с. Считал себя полностью здоровым, поэтому прекратил лечение 2 месяца назад. После ОРВИ симптомы астмы возобновились. Со вчерашнего дня приступы стали возникать до 6 раз в день, 1-2 раза за ночь. Состояние средней тяжести. Больной сидит в постели. Свистящие хрипы слышны на расстоянии. В лёгких выслушивается большое количество сухих, преимущественно высоко тональных хрипов. Дыхание проводится над всеми отделами. Выдох удлинён. Число дыханий в 1 мин. – 26. Пульс -105, ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 135/85 мм рт. ст.

Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и диурез не изменены.

Больному срочно проведена пикфлоуметрия. ПСВ – 350 л/мин., что соответствует 58% от должных величин (лучшие показатели больного соответсятвуют 600 л\мин.).

Диагноз: Бронхиальная астма. Обострение средней степени тяжести.

СРОЧНО:

- ВНУТРЬ – ПРЕДНИЗОЛОН, 6 ТАБЛЕТОК (30МГ)

- ИНГАЛЯЦИИ САЛЬБУТАМОЛА ПО 3 ДОЗЫ (300 МКГ) ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ 20 МИН ЧЕРЕЗ СПЕЙСЕР.

ПСВ – 480 л/мин. (80%). Состояние больного улучшилось. Удушье прекратилось. Отошло небольшое количество вязкой мокроты. В лёгких стали выслушиваться средне- и низко тональные хрипы. Назначены: наблюдение. Мониторинг ПСВ с помощью пикфлоуметра ежечасно. Ингаляция сальбутамола по 200 мкг через каждые 4 часа. Базисная терапия: будесинидом по 400 мкг 2 раза в день через спейсер. В ближайшие два-три дня преднизолон внутрь 30-25 мг с быстрой отменой.

Работа в процедурном кабинете. Сделано три внутривенных вливания. 5в/мышечных инъекций, проведено 2 процедуры АУФОК-терапии.

Работа с историями болезней: оформление новой истории болезни на поступившего больного С., 56 лет (см. выше), заполнение дневников курируемых больных, 1 выписного эпикриза и 2 выписок из истори болезни.

Заполнение дневника производственной практики и цифрового отчёта за прошедший день

1 Виды профессиональной деятельности (профилактическая, диагностическая, лечебная, реабилитационная, психолого-педагогическая, организационно-управленческая, научно-исследовательская) должны соответствовать цели и задачам дисциплины, а также выбранным компетенциям.

2 Компетенции должны соответствовать видам профессиональной деятельности и Учебным циклам ООП ФГОС-3 соответствующей специальности

3 Виды оценочных средств, которые могут быть использованы при освоении компетенций: коллоквиум, контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, типовые расчеты, индивидуальные домашние задания, реферат, эссе, отчеты по практике

4 Виды самостоятельной работы: написание рефератов, написание истории болезни, подготовка к занятиям, подготовка к тестированию, подготовка к текущему контролю, подготовка к промежуточной аттестации, подготовка к итоговой аттестации и т.д.

5 Указываются примерные темы курсовых работ (если предусмотрены ФГОС в количестве не более 10 вариантов

6 Входной контроль (ВК), текущий контроль (ТК), промежуточный контроль (ПК)

7 Указывается не менее 3-ех заданий по всем видам контроля для каждого семестра

8 Основная учебная литература включает в себя 1-2 учебника, изданных за последние 10 лет, 1-3 учебных пособий, изданных за последние 5 лет, лекции (печатные и/или электронные издания) по учебным дисциплинам (модулям) всех циклов

9 Дополнительная учебная литература содержит дополнительный материал к основным разделам программы и включает учебно-методические пособия, изданные в ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России машинописные работы кафедры, и содержит не более 3х изданных за последние 5-10 лет печатных и/или электронных изданий по учебным дисциплинам (модулям) базовой части всех циклов

10 Виды образовательных технологий: имитационные технологии: ролевые и деловые игры, тренинг, игровое проектирование, компьютерная симуляция, ситуация-кейс др.; неимитационные технологии: лекция (проблемная, визуализация и др.), дискуссия (с «мозговым штурмом» и без него), стажировка, программированное обучение и др.)

Особенности проведения занятий в интерактивной форме

11 Если учебная дисциплина (модуль) не имеет последующих учебных дисциплин (модулей), то указывается ее связь с итоговой государственной аттестацией (выделите выбранный вариант):

а) государственный экзамен

б) защита выпускной квалификационной работы (ВКР)

1 2 3 4 5 6 7

	Программа производственной практики Клиническая (помощник врача стационара терапевтического, хирургического и акушерско-гинекологического профиля)		Минздрава России Кафедра факультетской терапии Производственная практика помощник врача стационара терапевтического, хирургического и акушерско-гинекологического профиля
	«Помощник врача терапевтического стационара» рабочая программа по... Производственная практика «Помощник врача стационара» включат изучение работы врача в стационаре терапевтического профиля 2 недели...		«Помощник врача терапевтического стационара» рабочая программа по... Производственная практика «Помощник врача стационара» включат изучение работы врача в стационаре терапевтического профиля 2 недели...
	Рабочая программа производственной практики: «помощник врача стационара» Целью практики является изучение работы врача в стационаре терапевтического, хирургического профиля, а также врача-акушера родильного...		Программа помощник врача стационара (терапевтического профиля) для... Изучение организации работы терапевтического стационара, овладение основными видами деятельности врача стационара терапевтического...
	Организации ...		Аннотация рабочей программы производственной практики помощник врача... Целью освоения практики является: формирование и развитие у выпускников по специальности «педиатрия» компетенций, направленных на...
	Методические рекомендации идневник производственной практики "помощник... «Дневник» по производственной практике для студентов 4-го курса лечебного факультета составлены в соответствии с новой учебной программой...		2. ц ель и задачи производственной практики «Помощник врача лечебно-профилактического... Цель и задачи производственной практики «Помощник врача лечебно-профилактического учреждения»

2. ц ель и задачи производственной практики «Помощник врача стационара (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профиля)»

Похожие: