Модуль АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
№ п/п
|
Наименование раздела учебной дисциплины (модуля)
|
Виды СРС
|
Всего часов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
№ семестра: VIII
|
|
Производственная практика «Помощник врача» стационара акушерско-гинекологического профиля
|
Вводный инструктаж, ознакомление со структурой работы в родильном доме, ж/к
|
1
|
|
Заполнение и ведение историй болезни
|
17
|
|
Выполнение:
а) наружного акушерского исследования
б) внутреннее акушерское исследование
в) осмотр шейки матки в зеркалах
г) бимануального исследования
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
Взятие мазков на цитологическое и бактериологическое исследование
|
4
|
|
Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам
|
2
|
|
Кольпоскопия
|
1
|
|
Принято родов (фантом)
|
2
|
|
Первый туалет новорожденного
|
1
|
|
Патронаж беременных на дому
|
4
|
|
Определение предполагаемой массы плода
|
1
|
|
Определение сроков родов
|
2
|
|
Обработка влагалища у беременных
|
1
|
|
Определения готовности шейки матки к родам (фантом, ж/к)
|
2
|
|
Работа в малой операционной
|
2
|
|
Электрокоагуляция (присутствие)
|
1
|
|
Биопсия шейки матки (присутствие)
|
1
|
|
Мини-аборт (присутствие)
|
1
|
|
Ассистирование на операциях
Акушерских
гинекологических
|
2
|
|
Оценка новорожденного по Апгар.
|
1
|
|
Определение целостности последа
|
1
|
|
Участие в реанимации новорожденного (фантом)
|
1
|
|
Ассистирование при зашивании разрывов шейки матки и промежноси.
|
1
|
|
Ручное обследование полости матки (фантом)
|
1
|
|
Снятие швов с промежности после родов.
|
1
|
|
|
Умение наложить акушерские щипцы, вакуум-экстракции плода за головку (фантом)
|
1
|
|
Участие в проведении мероприятий по борьбе с маточными кровотечениями.
|
2
|
|
Участие при оказании неотложной помощи при тяжелых формах гестозов.
|
2
|
|
Санитарно-просетительная работа
|
8
|
|
Зачет
|
|
|
Итого часов
|
72
|
3.3.2. Примерная тематика рефератов, курсовых работ.5
С целью углубления знаний и приобретения дополнительных практических навыков во время производственной практики студент выполняет учебно-исследовательскую работу (УИР). Выбор тем УИР предопределен спецификой отделения ЛПУ, проблемами ухода за больными и оказанием квалифицированной медицинской помощи, принципами научной организации труда медперсонала, приемлемыми для данного отделения.
Рекомендуются следующие формы УИРС:
Составление рефератов по материалам новейшей медицинской литературы.
Составление текста научно-популярных лекций и бесед для населения по предупреждению заболеваний внутренних органов и пропаганде здорового образа жизни.
Выпуск санитарных бюллетеней.
Оформление стендов, альбомов и других наглядных пособий, видеозаписей лечебных и диагностических процедур и т.д.
Создание учебных видеофильмов и электронных учебных атласов.
Темы УИРС
Модуль ТЕРАПИЯ
Железодефицитные состояния: распространенность, вопросы профилактики, трудности диагностики и лечения.
Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы. Диагностика ХБП и подходы к терапии.
Анализ эффективности применения новых лекарственных средств или методов лечения при различных заболеваниях внутренних органов.
Нефротический синдром. Поражение почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани. Особенности течения и лечения основного заболевания при присоединении поражения почек. Диагностика и лечение нефротического синдрома. Лечение.
Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности. Особенности лечения отека легких на фоне артериальной гипо- и гипертензии, при сочетании сердечной и бронхиальной астмы.
Диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома. Основные клинические симптомы бронхита, бронхиальной астмы.
Принципы лечения БА: базисная и симптоматическая терапия БА, показания к терапии глюкокортикоидами, схема терапии.
Астматический статус и тяжелые формы астмы: определение, критерии диагноза, стадии, виды, клиническая картина, лечение.
Модуль ХИРУРГИЯ
Профилактика тромбоэмболических осложнений в абдоминальной хирургии
Современная хирургическая тактика при остром холецистите
Радиочастотная абляция метастазов печени, как альтернатива объемным хирургическим вмешательствам на печени
Аппендикулярный инфильтрат. Современные представления, виды лечения, диагностики и хирургической тактики
Современные методы диагностики в абдоминальной хирургии
Виды оперативного лечения острого холецистита
Современные подходы к хирургическому лечению острой обтурационной кишечной непроходимости
Желудочно-кишечные кровотечения. Диагностика, лечение на современном этапе.
Хирургическая тактика при ранениях грудной клетки
Легочные кровотечения. Современные подходы к хирургическому лечению.
Современные рентгенологические методы диагностики в хирургии.
Преимущества робототехники в абдоминальной хирургии
Видеоэдоскопическая хирургия. Преимущества и недостатки по сравнению с традиционной хирургией.
Хирургические подходы к лечению низких опухолей прямой кишки.
Стома-кабинеты, как факторы улучшающие качество жизни пациентов.
Хирургическая реабилитация после операций на ЖКТ.
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Виды, преимущества и недостатки.
Тромбозы и эмболии магистральных сосудов. Вида оперативных вмешательств и современные хирургические подходы.
Эффективность комплексной предоперационной подготовки при объемных хирургических операциях.
Профилактика внутрибольничной инфекции в хирургии.
Модуль АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Профилактика абортов и современные методы контрацепции
Преимущества грудного вскармливания и методы контрацепции «лактационная аменорея»
ВИЧ инфекция, пути передачи и профилактика
Инфекции, передаваемые половым путем, пути заражения и профилактики
Темы НИРС:
Уреаплазмоз и беременность
Оценка течения беременности и родов у возрастных первородящих
3.3.3. Контрольные вопросы к зачету.
Модуль ТЕРАПИЯ
Основы электрокардиографии. Системы ЭКГ отведений. Методика анализа ЭКГ.
ЭКГ признаки при пароксизмальных нарушениях ритма, блокадах ножек пучка Гиса, синоатриальной и AV-блокаде.
ЭКГ признаки инфаркта миокарда.
ЭКГ- изменения при перегрузке и гипертрофии различных отделов сердца.
Методика проведения непрямого массажа сердца
Изменения общего анализа крови и биохимических показателей при ОИМ.
Роль атерогенных факторов в развитии ИБС, атеросклероза. Оценка показателей липидного обмена и их изменений при ИБС.
Изменения данных перкуссии и аускультации сердца при приобретенных и врожденных пороках.
Лабораторные критерии активности ревматического процесса.
Методика измерения АД и интерпретация полученных показателей.
Клинические и лабораторно-инструментальные критерии диагностики пневмонии.
Оценка результатов исследования функции внешнего дыхания (ЧДД, ЖЕЛ, максимальной скорости выдоха, ОФВ1, пиковой скорости выдоха на фоне применения бронхолитиков, гормонов)
Методика проведения плевральной пункции. Оценка результатов исследования плевральной жидкости.
Оценка общего и бактериологического анализа мокроты.
Лабораторные критерии и дифференциальный диагноз желтухи.
Лабораторные критерии синдрома холестаза.
Лабораторные критерии печеночно-клеточной недостаточности.
Методика и показания к выполнению абдоминального парацентеза
Характеристика мочевого синдрома, биохимических показателей состояния функции почек (общий белок, белковые фракции, холестерин, мочевина, остаточный азот, скорость фильтрации и реабсорбции мочи) у больных острым и хроническим диффузным гломерулонефритом
Клинико-лабораторные и инструментальные признаки ХПН. Оценка электролитных и кислотно-основных показателей.
Оценка анализа мочи общего, по Нечипоренко, Зимницкому, пробы Реберга. Диагностическое значение.
Оценка лейкоцитарной формулы в норме и при патологии.
Оценка общего анализа крови при остром и хроническом миелолейкозе.
Лабораторные критерии латентного и истинного дефицита железа в организме.
Оказание неотложной помощи:
Купирование болевого синдрома при остром инфаркте миокарда.
Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке.
Оказание неотложной помощи больному с отеком легких на фоне острого инфаркта миокарда.
Оказание неотложной помощи при клинической смерти: асистолии и фибриляции желудочков.
Оказание неотложной помощи при атриовентрикулярной блокаде, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса.
Оказание неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии.
Оказание неотложной помощи при пароксизме мерцательной тахиаритмии.
Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе.
Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких у больного с артериальной гипертензией.
Оказание неотложной помощи: при аллергических реакциях (отёке Квинке, анафилактическом шоке).
Оказание неотложной помощи при астматическом статусе.
Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
Оказание неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе.
Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении.
Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении.
Оказание неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.
Оказание неотложной помощи при уремической коме.
Оказание неотложной помощи при печеночной коме.
Оказание неотложной помощи при анемической коме.
Модуль ХИРУРГИЯ
Определение группы крови (цоликлоны, стандартные сыворотки). Порядок переливания крови.
Первичная хирургическая обработка ран.
КЭК, МСЭК, задачи, оформление документов. Сроки пребывания на больничном листе. Порядок продления.
Возможные источники желудочно-кишечных кровотечений, способы диагностики. Хирургическая тактика.
Классификация и способы определения кровопотери.
Гемостатическая терапии, физические и медикаментозные способы остановки кровотечений.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита с другими заболеваниями. Клинические и инструментальные способы дифференциальной диагностики.
Заболевания артерий нижних конечностей, способы диагностики, методы оперативного и консервативного лечения.
Тромбоэмболия в бедренную артерию, хирургическая тактика.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей, методы консервативного лечения.
Понятия: чистая, инфицированная, гранулирующая раны. Первичные и вторичные швы. Способы лечения ран в зависимости от стадии раневого процесса. Повязки и средства для лечения гнойных ран.
Местная анестезия, ее виды. Способы анестезии, которые используются для лечения панариция, абсцедирующего фурункула, флегмоны.
Тактика в лечении острого панкреатита. Консервативные методы лечения острого панкреатита.
Правовые вопросы современной медицины. Права больных в хирургическом стационаре.
Перитонит. Классификация перитонита по стадиям. Виды дренирования брюшной полости. Открытые способы ведения брюшной полости.
Оценка болевого синдрома в хирургии в зависимости от заболевания. Боль при воспалительном процессе в брюшной полости, обтурационной кишечной непроходимости, колика.
Динамическая кишечная непроходимость. Борьба с парезом кишечника.
Флеботромбозы, тромбофлебиты. Клиническая картина, методы лечения. Флебит постифузионный, причины, лечения.
Методы лечения проктологических больных. Ранняя диагностика онкологических заболеваний в проктологии.
Мастит, этиология, профилактика. Классификация. Способы консервативного и оперативного лечения.
Оказание врачебной помощи в полном объеме на догоспитальном этапе при сле дующих состояниях:
закрытых переломах и вывихах конечностей;
переломах ребер грудной клетки, сопровождающихся пневмотораксом и подкожной эмфиземой;
гнойных заболеваний мягких тканей;
при кровотечениях: желудочно-кишечных, из варикозно-расширенных вен пищево да, наружном;
шоках: травматическом, ожоговом, анафилактическом, геморрагическом.
Модуль АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Система диспансеризации беременных женщин групп риска в условиях женской консультации.
Особенности течения беременности и родов при сахарном диабете. Влияние на плод и новорожденного.
Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Этиология, диагностика, клиника, лечение, профилактика.
Оценка родившегося последа.
Кровоснабжение и иннервация женских половых органов.
Плацентарная недостаточность. Этиология, классификация, диагностика, лечение.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология,клиника, диагностика, лечение.
Оценка новорожденного по шкале Апгар.
Диагностика беременности ранних сроков.
Течение беременности и родов при гипертонической болезни. Ведение. Влияние на плод.
Преждевременные роды. Этиология, клиника, ведение. Профилактика невынашивания.
Принципы грудного вскармливания.
Понятие о готовности организма к родам (предвестники, прелиминарный период). Методы оценки.
Водянка беременных. Этиология, оценка степени тяжести, клиническое течение, лечение, профилактика.
Нарушение процессов отделения плаценты и выделение последа. Этиология, клиника, тактика врача.
Техника наложения швов при разрыве промежности степени I-II степени.
Анатомо-физиологические особенности периода новорожденности.
Тазовые предлежания. Этиология, диагностика, классификация. Тактика врача. Влияние на плод.
Иммуно-конфликтная беременность Причины, диагностика, лечение.
Первый туалет новорожденного.
Функциональная оценка таза.
Течение беременности и родов при заболеваниях щитовидной железы. Влияние на плод.
Неправильные положения плода. Этиология, диагностика, ведение беременности, родов.
Гематомы влагалища. Причины, диагностика, лечение.
Нейро-гуморальная регуляция родовых сил. Механизм развития родовой деятельности.
Сочетанные гестозы. Интенсивная терапия тяжелых форм гестозов. Влияние на плод.
Особенности ведения родов при тазовых предлежаниях плода в современном акушерстве.
Акушерское пособие при головных предлежаниях. (Цель, момент родов, техника).
Задачи перинатальной медицины, вопросы организации.
Особенности течения беременности и родов при заболеваниях почек. Влияние на плод.
Маститы. Диагностика, лечение, профилактика, реабилитация.
Пути снижения медицинских абортов. Методы контрацепции.
Основные качественные показатели работы акушерского стационара.
Диагностика поздних сроков беременности, декретного отпуска, сроков родов.
Врожденные пороки сердца и беременность. Влияние на плод.
Анатомические формы сужения таза. Ведение родов при общеравномерносуженном тазе.
Учение о критических периодах и его роль в антенатальной охране плода.
Таз с акушерской точки зрения.
Послеродовые септические заболевания. Частота, этиология, патогенез, классификация.
Родовая травма новорожденных. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Уход за травмированными новорожденными.
Причины наступления родов. Изменения в нейро-эндокринной, гуморальной и других системах организма.
Роды у возрастных первородящих, особенности течения и ведения родов.
Разгибательные вставления головки. Причины, классификация, тактика врача.
Методы обезболивания при акушерских операциях.
Специализированная помощь в условиях женской консультации.
Разрыв матки. Причины. Клиника, диагностика, тактика врача, профилактика.
Дифференциальная диагностика между отслойкой нормально расположенной плаценты и предлежанием плаценты.
Перинеотомия и эпизиотомия. Показания, техника выполнения, осложнения.
Физиология и регуляция менструального цикла.
Обезболивание родов в современных условиях. Влияние боли на состояние плода.
Коагулопатическое кровотечение в акушерстве. Причины, диагностика, клиника, лечение, реабилитация.
Разрывы шейки матки. Классификация, клиника, диагностика, техника восстановления.
Физиологический последовый период, ведение. Признаки отделения плаценты. Способы выделения последа.
Гестозы. Диагностика, классификация, оценка тяжести, лечение, реабилитация.
Гнойно-септические заболевания новорожденных. Этиология, клиника, лечение, профилактика. Мероприятия в родильном доме при вспышке этих заболеваний.
Ручное пособие при тазовых предлежаниях (классическое, по Цовьянову).
Изменения в организме женщины в течение беременности.
Первый период родов. Клиника, ведение.
Предлежание плаценты. Этиология, клиника, диагностика, лечение, ведение родов.
Показания к операции кесарево сечение в современном акушерстве, условия.
Асептика и антисептика в акушерстве.
Острые и хронические инфекции при беременности. Их влияние на плод и новорожденного.
Кровотечение в первой половине беременности. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, тактика врача.
Реанимация новорожденных, родившихся в асфиксии тяжелой степени.
Этиопатогенез гестозов второй половины беременности.
Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного вставления.
Аномалии родовой деятельности. Этиология, классификация.
Мочеполовые и кишечнополовые акушерские свищи. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Строение женского таза. Половые и возрастные различия таза.
Методы диагностики состояния плода в родах.
Воспалительные заболевания в послеродовом периоде I этапа. Клиника, диагностика, лечение.
Ручной контроль полости матки. Показания, обезболивания, техника, исходы.
Топография тазовых органов женщины.
Гигиена и диета беременных.
Анемия и беременность. Ведение беременности и родов.
Многоводие. Клиника, диагностика, ведение родов, осложнения, влияние на плод.
Организация работы и основные задачи женской консультации. Основные качественные показатели.
Плацента и ее функция.
Ведение беременности и родов у женщин с ревматическими пороками сердца.
Выходные акушерские щипцы. Показания, условия, обезболивание, техника, осложнения.
3.4. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ «Помощник врача стационара (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профиля)»
Отчетным документом производственной практики студента является дневник, в котором должна быть отражена вся проделанная работа. На первой странице должна быть отмечена дата начала и окончания производственной практики, последовательность и график рабочего времени стационара, даты дежурств. После этого следует приступить к описанию производственной базы, где студенты отмечают количество коек в отделении, объем плановой и экстренной помощи, контингент больных, находящихся на лечении. Здесь же нужно указывать ответственно за практику, фамилию заведующего отделением и руководителя производственной практики от ТГМУ.
Студент ведет дневник, в котором ежедневно отражает всю работу, проделанную им, описывает подробно наиболее важные клинические наблюдения, операции, результат лечения, дает анализ работы отделений. Дневник обязательно должен дать ясное представление о степени самостоятельности студента при выполнении той или иной работы (видел, участвовал, делал самостоятельно).
В дневнике должны найти отражение следующие моменты:
Краткое описание больных (в виде эпикриза), которых студент вел с обоснованием диагноза, наиболее важными данными (результаты дополнительных исследований, показания к операции и характером оперативного вмешательства и т.д.).
Методика выполнения всех манипуляций, которые студенты сами выполняли или присутствовали при их выполнении, с указанием диагноза, показаний к той или иной манипуляции (плевральная пункция, переливание крови, катетеризация мочевого пузыря и т.д.)
Отразить проделанную работу во время ежедневной работы и дежурства в отделении с описанием истории болезни больных, принятых по экстренной помощи.
Правильность выполненной студентами работы и записей в дневнике ежедневно подтверждается подписью заведующего отделением или ответственным за производственную практику.
В конце дневника составляется цифровой отчет, в который вносятся практические навыки, записанные в дневниках и отражающие характер проделанной работы. Дневник студентов заверяется заведующим отделением и руководителем практики, которые дают характеристику студенту. При сдаче зачёта студент, прошедший практику, должен представить экзаменатору дневник производственной практики с характеристикой и оценкой базовым руководителем уровня подготовки, дисциплинированности и интереса к врачебной деятельности. Характеристика заверяется подписью базового руководителя и печатью лечебного учреждения.
Промежуточный контроль по итогам освоения дисциплины
Руководители практики от ТГМУ, курирующие прохождение практики в соответствующей клинике, проверяют дневники и УИР, проводят предварительное собеседование и определяют степень готовности каждого студента к сдаче зачета. Учитывается характеристика непосредственных руководителей практики.
Зачет проводится как оценка способности (умения) студента выполнять профессиональные действия, вынесенные в программу практики (согласно перечню), а также оценивается способность студента решать типовые профессиональные задачи (соответственно курсу и циклу практики). По окончанию практики руководитель практики от ТГМУ проводит для студентов зачет по вопросам, тестам, ситуационным задачам.
Оценка практики проводится с учетом характеристик непосредственных руководителей, качества оформления дневника и демонстрации освоенного навыка на тренажере. Оценка вносится в зачетную книжку студента.
Промежуточный контроль по итогам освоения модуля дисциплины включает:
Контроль практических навыков, который проводится силами преподавателей кафедры. Контроль практических навыков включает работу в Учебно-тренажерном центре и контроль навыков непосредственного обследования пациента, а также некоторые теоретические вопросы, связанные с диагностикой тех или патологических синдромов.
Теоретическая часть контроля включает тестовый программированный контроль знаний, собеседование по ситуационным задачам. При проведении теоретической части наиболее предпочтительной является комбинированная форма контроля – как в виде традиционного устного опроса студентов по вопросам к зачету, так и с использованием элементов компьютерного или иных видов программированного контроля в виде тестов и клинических задач.
3.4.1. Виды контроля и аттестации, формы оценочных средств
№ п/п
|
№ семестра
|
Виды контроля6
|
Наименование раздела учебной дисциплины (модуля)
|
Оценочные средства
|
Форма
|
Кол-во вопросов в задании
|
Кол-во независимых вариантов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
XII
|
ТК
|
Производственная практика «Помощник врача стационара (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профиля)»: стационар терапевтического профиля
|
ТЗ
СЗ
|
ТЗ-33
СЗ-1
|
10
|
|
XII
|
ТК
|
Производственная практика «Помощник врача стационара (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профиля)»: стационар хирургического профиля
|
ТЗ
СЗ
|
ТЗ-33
СЗ-1
|
10
|
|
XII
|
ТК
|
Производственная практика «Помощник врача стационара (терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профиля)»: стационар акушерско-гинекологического профиля
|
ТЗ
СЗ
|
ТЗ-33
СЗ-1
|
10
|
ТЗ - тестовые задания; СЗ - ситуационные задачи
3.4.2. Примеры оценочных средств7:
для рубежного контроля (РК)
|
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ПНЕВМОНИИ:
до нормализации температуры
до полного рассасывания инфильтрата в лёгком
до нормализации СОЭ
до 4 – 5 дней стойко нормальной температуры тела
|
ФОРМОЙ ОГРАНИЧЕННОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ
аппендикулярный инфильтрат
разлитой перитонит
диффузный перитонит
|
ЧТО ТАКОЕ ВТОРАЯ ПОЗИЦИЯ ПЛОДА?
спинка плода обращена вправо
спинка плода обращена влево
спинка плода обращена вправо и несколько кпереди
спинка плода обращена кпереди
|
для промежуточного контроля (ПК)
|
КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ?
инфаркт миокарда
тромбоэмболический синдром
гипертонический криз
|
СКОПЛЕНИЕ ГАЗА НАД ГОРИЗОНТАЛЬНЫМ УРОВНЕМ ЖИДКОСТИ В ТОНКОЙ КИШКЕ (СИМПТОМ ЧАШИ КЛОЙБЕРА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
острого аппендицита
острого холецистита
острой кишечной непроходимости
аднексит
желудочное кровотечение
|
С КАКОГО СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ПАЛЬПИРОВАТЬ ДНО МАТКИ ЧЕРЕЗ ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ СТЕНКУ?
с 4-5 недель
с 6-7 недель
с 8-9 недель
с 12-13 недель
| |
