VII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬ-НОСТЬ ДЕЙСТВИЯ
|
СРЕДСТВА ДЕЙСТВИЯ
|
КРИТЕРИЙ САМОКОНТРОЛЯ
|
ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ
|
1. Частичная обработка кариозной полости
|
Экскаватор, раствор антисептика
|
Из кариозной полости удалены размягченный дентин, пищевые остатки
|
2.Обезболивание (аппликационное)
|
Аэрозоль лидокаина, анестезин гель, ксилонор спрей, топикал гель
|
Безболезненное зондирование дна полости
|
3.Вскрытие полости зуба ( при закрытой полости)
|
Шаровидные боры № 1-2.
|
Бор провалился в полость зуба.
|
4.Мед. обработка и высушивание кариозной полости
|
3 % р-р перекиси водорода; 0,5 % р-р фурацилина; 0,2 % р-р хлоргексидина
|
Стенки кариозной полости чистые, сухие.
|
5.Наложение девитализирующей пасты
|
Мышьяковистая паста, Necro-Azur, Depulpin, Caustinerf; тампон с анестетиком, зонд, пинцет.
|
Девитализирующая паста (0,0008 г) наложена на вскрытую точку полости зуба, покрыта тампоном с обезболивающей жидкостью.
|
6.Наложение временной пломбы (на 24-48 ч)
|
Водный дентин, Clip, Cimpat C, Temporary
|
Повязка герметично без давления закрывает полость.
|
ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ
|
1.Удаление временной пломбы, проверка болевой чувствитель-ности пульпы
|
Боры, экскаватор, зонд.
|
Временная пломба удалена. Нет чувствитель-ности при зондировании в полости зуба.
|
2.Окончательное препарирование кариозной полости
|
Наконечники, боры, инструменты.
|
Полость сформирована по всем требованиям.
|
3.Раскрытие полости зуба
|
Фиссурные боры разных размеров
|
Свод полости зуба снят полностью.
|
4.Ампутация коронковой пульпы
|
Боры, экскаватор
|
Полость зуба очищена от остатков коронковой пульпы.
|
5.Расширение устьев корневых каналов
|
Тонкие цилиндрические боры, ручные дрильборы, дриль Ларго, дриль Гейтс Глидден
|
Инструмент входит в устье корневого канала.
|
6.Экстирпация корневой пульпы.
|
Пульпоэкстракторы разных размеров, р-р антисептика (2 % хлорамин, 0,6 % хлоргексидин, 1 % йодинол)
|
На зубцах пульпоэкстрактора намотана корневая пульпа целостным тяжем.
|
7. Инструментальная обработка корневых каналов
|
Набор для эндодонтии.
|
Корневой канал полностью расширен.
|
8. Медикаментозная обработка каналов
|
3-5 % гипохлорит натрия, 3% перекись водорода , 1 % йодинол, 0,2 % хлоргексидин; шприц, бумажные штифты
|
Штифт чистый, не обесцвечивается (1% р-р йодинола).
|
9. Высушивание и обезжиривание корневых каналов и полости зуба.
|
Hydrol, Sikko Tim, бумажные штифты, теплый воздух, корневые иглы.
|
Стенки коронковой полости и каналов зуба сухие.
|
10. Пломбирование корневых каналов. Контрольная рентгенограмма.
|
Каналонаполнитель, корневой штопфер, наконечник. Пломбировочный материал: кариосан, АН - 26, биокалекс, АН - plus, каласепт, эодент, эндометазон, пропилор, гуттаперчевые штифты, термофилы.
|
На рентгенограмме зуба пломбировочный материал заполняет канал на всем протяжении (до физиологического верхушечного отверстия).
|
11.Наложение изолирующей прокладки
|
Адгезор, цемион, ионобонд, ионосил, витребонд, кетакфил
|
На дне полости изолирующая прокладка.
|
12. Наложение постоянной пломбы.
|
Постоянный пломбировочный материал, матрицы, клинья, ретракционная нить.
|
Анатомическая форма зуба восстановлена.
|
13.Коррекция прикуса, шлифование, полирование пломбы
|
Шлифовальные диски, штрипсы, финирующие и полирующие полоски, артикуляционная бумага.
|
При смыкании зубов пломба не завышает прикус, поверхность пломбы гладкая, блестящая.
|
VIII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной ампутации
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬ-НОСТЬ ДЕЙСТВИЯ
|
СРЕДСТВА ДЕЙСТВИЯ
|
КРИТЕРИЙ САМОКОНТРОЛЯ
|
ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ
|
1.Частичная обработка кариозной полости
|
Экскаватор,
р-р антисептика
|
Кариозная полость очищена от размягчен-ного дентина, остатков пищи.
|
2.Обезболивание (аппликационное)
|
Шприц, зеркало, анестетик (10 % аэрозоль лидокаина, ксилонор спрей, ксилестезин спрей, анестезин гель)
|
Зондирование и препарирование безболезненно.
|
3.Вскрытие полости зуба
|
Шаровидный бор № 1-2.
|
Бор в полости зуба.
|
4.Мед. обработка и высушивание кариозной полости
|
Р-р антисептика, теплый воздух, стерильные ватные тампоны
|
Стенки кариозной полости чистые, сухие.
|
5.Наложение девитализирующей пасты
|
Мышьяковистая паста: Сaustinerf, Depulpin, Necro-Azur. Зонд, пинцет, тампон с анестетиком.
|
Паста в количестве, соответствующем размеру шаровидного бора №1, наносится на вскрытую точку полости зуба, покрывается тампоном, смоченным анестетиком (рыхло).
|
6.Закрытие полости временной пломбой (на 24-48 часов)
|
Водный дентин, виноксол, Clip, Cavit, Cimpat C.
|
Повязка герметично без давления закрывает полость.
|
ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ
|
1. Удаление временной пломбы, проверка болевой чувствительности пульпы
|
Экскаватор, боры, зонд
|
Временная пломба полностью удалена, зондирование в полости зуба безболезненно
|
2.Препарирование кариозной полости
|
Наконечники, боры, инструменты.
|
Стенки и дно полости освобождены от некротизированных тканей. Полость сформированна соответственно всем требованиям.
|
3.Раскрытие полости зуба.
|
Фиссурные и шаровидные боры разных размеров.
|
Свод полости снят полностью. Стенки кариозной полости без навесов, свободно переходят в стенки полости зуба.
|
4. Ампутация коронковой пульпы и удаление устьевой части пульпы
|
Боры, экскаватор.
|
Полость зуба чистая, на дне видны устья корневых каналов.
|
5. Мед.обработка кариозной полости и полости зуба.
|
Р-р антисептика.
|
Удалены дентинные опилки, частицы пульпы.
|
6.Мумификация корневой пульпы.
|
Резорцин-формалиновая паста, форфенан, форедент, биопласт, Cresopaste, Resoplast, Estesone.
|
Доступная часть канала заполнена мумифицирующей пастой.
|
7. Наложение изолирующей прокладки.
|
Адгезор, цемион, аргион, стион, фуджи, ионосил, ионобонд, базелин, витремер.
|
Дно полости покрыто изолирующей прокладкой.
|
8. Наложение постоянной пломбы
|
Пломбировочные материалы, набор инструментов
|
Анатомическая форма зуба восстановлена.
| |
