КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Дозированной или недозированной лекарственной формой являются растворы для наружного применения?
2. Какие исходные данные необходимы для выписывания раствора для наружного применения?
3. Каков принцип оформления сокращенной формы прописи?
4. Каков принцип оформления развернутой формы прописи?
5. В каких случаях при выписывании растворов яля наружного применения употребляется сокращенная форма прописи, в каких -развернутая?
6. Какие растворители используются в растворах для наружного применения. Где об этом делается указание при составлении сокращенной формы прописи. В каких случаях растворитель не указывается?
7. Напишите на латинском языке выражения, раствор спиртовый. Раствор масляный, раствор глицериновый.
8. Какие количества раствора принято выписывать в зависимости от цели его использования?
9. Как подсчитать при составлении развернутой прописи раствора количество препарата в заданном объеме растворителя, если концентрация его известна?
РАСТВОРЫ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ
Растворы могут быть введены в желудочно-кишечный тракт через рот и в прямую кишку в виде клизмы. Растворы для перорального введения являются недозированной лекарственной формой, т.е. Отпускаются в одной склянке на несколько приемов, поэтому врач, назначая лекарство, должен четко представлять в каком объеме содержится лоза препарата. В качестве растворителя в растворах для энтсрального введения обычно применяют дистиллированную воду.
Принцип логических рассуждений и расчетов при выписывании растворов, назначаемых внутрь представлен в нижеследующей схеме.
Таблица 5
Схема прописывания растворов для энтерального
И парентерального введения (магистральная пропись)
Необходимые
Данные
|
Доза d1
|
Объем на одно введение V1
|
Количество приемов N
|
Форма прописи
|
Сокращенная
|
Развернутая
|
Необходимые расчеты
|
Вычисление
|
Вычисление
|
Вычисление
|
Вычисление
|
|
%
|
Общего
|
Общего
|
Общего
|
|
Концентрации
|
Количества
|
Количества
|
Количества
|
|
Раствора:
Х - 100
D1 - V1
|
Раствора:
V1 x N
|
Раствора:
V1 x N
|
Препарата:
D1 х N
|
Как видно на схеме, для выписывания растворов, принимаемых внутрь.' необходимо знать разовую дозу лекарственного вещества (d1). Объем растворителя, в котором она должна быть растворена (V1) и общее количество приемов (n).
Разовые дозы лекарственных веществ черпаются из справочников, а в процессе изучения общей рецептуры являются заданной величиной.
Дозируют растворы для приема внутрь:
- ложками: чайными (5 мл), десертными (10 мл) и столовыми (15 мл);
- градуированными мензурками в тех же объемах (более точный способ дозирования);
- каплями (по 10 или 20 капель). В 1 мл водного раствора содержится 20 капель.
Выбор объема растворителя зависит от дозы препарата. Если она равна или больше 0, 05 (т.е. Достаточно велика), раствор принято дозировать ложками (мензурками), причем детям до 5 лет - чайными, детям до 10 лет -десертными ложками. При необходимости вместо десертной ложки можно назначить на 1 прием 2 чайные ложки. Детям старше 10 лет и взрослым больным раствор дозируется столовыми ложками. Раствор, дозируемый ложками, выписывают на 10-12 приемов. Если доза препарата мала (менее 0,05). Расгвор принято назначать каплями. Выписываются капли на 10-30 приемов, поэтому общий объем лекарства составляет 5-30 мл.
Для прописи простых растворов может быть использована сокращенная или развернутая форма, сложных - развернутая или "полусокращенная".
Пример I. Выписать ребенку 3 лет раствор кальция глюконата (разовая доза препарата 0,5) для приема внутрь .3 раза в день.
Работа над составлением прописи складывается из 4 этапов.
1. Конкретизация всех необходимых величин.
2. Выбор формы прописи.
3. Производство необходимых расчетов.
4. Оформление рецепта.
В рассматриваемом примере исходные величины могут быть следующими:
D1 - 0.5; v1 - чайная ложка (5 мл); N = 10.
Возможны сокращенная и развернутая формы прописи.
Для оформления сокращенной формы прописи (см схему сокращенной формы прописи, стр. ) необходимо определить % концентрации раствора и егo общее количество. Определить концентрацию раствора – вычислить сколько граммов препарата содержится в 100 мл раствора при условии. Что доза (0,5) растворена в чайной ложке (5 мл) Получаем и решаем пропорцию:
Х - 100 х-100 мл
Или 
D1-v1 0,5 - 5 мл
Таким образом, концентрация раствора равна 10% Общее количество раствора: V1.× N = 5 мл × 10 = 50 мл
Rp: Sol. Calcii gluconatis 10% - 50 ml
D.S. По 1 чайном ложке 3 раза в день.
Для оформления развернутой формы прописи должно быть подсчитано общее количество препарата и растворителя на 10 приемов.
D1 × N. = 0,5 × 10 = 5.0 V1 х N. = 5 мл × 10 = 50 мл
Rp : Calcii gluconatis 5,0
Aquae destillalae ad 50 ml
M.D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день.
В приведенном рецепте перед количеством растворителя проставляется предлог "ad", переводимый как "до". Он обозначает, что дистиллированной воды должно быть добавлено столько, чтобы общий объем раствора составлял 50 мл. Это указание делается в случаях, когда количество лекарственного вещества велико (равно или превышает 5%) и может повлиять на общий объем раствора.
Пример. Выписать рсбснку 11 лет платифиллина гидротартрат (р д 0.005) в растворе для приема внутрь .1 раза в день. При заданной разовой дозе платифиллина раствор должен дозироваться каплями. С точки зрения бсзопасности и удобства принято назначать лекарство по 10 или 20 капель.
Конкретизируем условия задачи d1 - 0.005; V1- 10 капель (0,5 мл); N. - 20.
Для оформления сокращенной прописи находим процентную концентрацию препарата в растворе и общее количество раствора.
1. X - 100 х - 100 мл.
Или 
D1 - V1 0.005 - 0.5 мл
2. V1 × N. = 0,5 × 20 = 10 мл
Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis l%- 10 ml
D.S. По 10 капель внутрь 3 раза в день.
Развернутая форма прописи выглядит так:
Rp.: Platyphyllini hydrotartratis 0,1
Aquae destillatae 10 ml
M.D.S. По 10 капель внутрь 3 раза в день.
Обшее количество платифиллина было вычислено по формуле d1 × N = 0,005 × 20 = 0,1. Количество воды подсчитано аналогичным образом.
Лекарственные клизмы используются либо для орошения слизистой с целью противомикробного. Противовоспалительного или обезболивающего эффекта, либо для резорбтивного действия препарата, то есть действия его после всасывания в кровь. В первом случае раствор должен быть выписан по типу растворов для наружного применения (с учетом необходимых концентраций лекарственных веществ), во втором - по типу растворов для перорального применения (с учетом дозы препарата). Объем лекарственной клизмы колеблется в зависимости от возраста ребенка в пределах от 30 до 100 мл.
|
