ABSTRACT
The paper investigates the relation between individual psychological characteristics and cognitive deficiency scores in patients with residual encephalopathy. A two-year study was conducted on the premises of Psychoneurological Dispensary in Saint Petersburg in 2014-2016.
A total of 34 male patients aged 18-27 with residual encephalopathy (RE) were enrolled in the study. The average age in the cohort is 21 years. All patients were referred to undergo a check-up as part of military medical examination.
To investigate the degree of cognitive deficiency a battery of tests was used: trail-making test (TMT), Schulte tables, Gorbov-Schulte tables, Bourdon test, Hopkins verbal learning test, pictogram test, Wechsler number sequencing test, Wechsler digit symbol coding test, Wechsler similarity test. Individual psychological characteristics were evaluated using Cattell test, 16PF (form C) adapted by A.N. Kapustina.
In the course of the study the patients were divided into two groups: 17 patients (50%) with personality disorders (F07) (group PD); 17 patients (50%) with accentuation of personality traits (group A).
Results: contrastive analysis of the groups demonstrated that on average the degree of cognitive deficiency in group PD is 4.86 per cent higher than in group A, while memory impairment scores are below both the average level of relative degree of cognitive deficiency (RDCD) (7.95%) and attention deficit (5.61%).
Employing regression analysis it was possible to isolate personality factors with the most pronounced impact on cognitive scores:
B (high/low IQ);
C (strong/weak self-identity);
E (conformity/dominancy);
M (pragmatism/daydreaming);
O (hyperthymia/hypothymia);
Q1 (conservatism/radicalism);
Q2 (group dependency/self-sufficiency).
That said, the following characteristics have the most prominent relation with personality traits: memory, attention (focus switching rate, allocation rate, span), performance.
Relative contribution of the aforementioned cognitive functions to the dynamics of psychological characteristics fluctuates between 23 to 39 percent. Therefore, the conjectured relation between individual psychological characteristics and cognitive deficiency has been confirmed.
СОДЕРЖАНИЕ
АННОТАЦИЯ 3
ABSTRACT 5
СОДЕРЖАНИЕ 7
ВВЕДЕНИЕ 9
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12
1.1. Психопатии, определения и классификации 12
1.2. Современный термин расстройства личности 17
1.3. Органические расстройства личности 19
1.4. Акцентуации личности 21
1.5. Когнитивный дефицит 26
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 33
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 44
3.1. Общие характеристики пациентов 44
3.2. Сравнение показателей когнитивного дефицита 45
3.3 Анализ результатов наиболее показательных методик 50
3.4 «Профиль личности» пациентов с резидуально-органической патологией головного мозга 53
3.5 Взаимосвязь личностных характеристик и когнитивного дефицита 54
3.6 Прогноз изменчивости личностных характеристик во взаимосвязи с показателями когнитивного дефицита 60
ВЫВОДЫ 63
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 65
ЛИТЕРАТУРА 66
Приложение 1 72
Приложение 2 74
Приложение 3 76
Приложение 4 77
Приложение 5 78
Приложение 6 79
ВВЕДЕНИЕ
В поддержании адаптации к жизненным проблемам очень большое значение имеет гармоничность черт личности. Отсутствие внутренней противоречивости позволяет личности реагировать адекватно жизненным ситуациям и адаптироваться к внешним условиям.
При этом чрезмерная заостренность черт личности дестабилизирует её, затрудняя адаптацию. При этом одним из самых распространенных явлений в современном обществе является акцентуация личности, по мнению К. Леонгарда (1976,1981), в развитых странах более половины популяции относится к акцентуированным личностям. Соответственно, вероятность развития расстройств личности в современном обществе, особенно в городских условиях очень высока (Смулевич А.Б. 2000).
По данным медианного мультинационального исследования Всемирной Организации Здравоохранения, проведенного в 2008 году, показатель диагностируемых расстройств личности составил 10,6 %, то есть примерно один из десяти человек страдает каким либо расстройством личности (Lenzenweger, M.F. 2008). Дифференциальная международная статистика такова: расстройствами личности страдает 9.1 % взрослого населения США (Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, Kessler RC, 2007) в Великобритании 4.4% населения, при этом отмечены повышенные показатели среди мужчин и безработных (J. Coid, и соавторы 2006).
В России, данные всегда имели некий разброс, за последние 40 лет по разным данным распространенность составляла от 4,7 % (Горинов В.В., Нохуров Б.А., 2004) до 12 % (Касимова Л.Н., 2005; Lykken D., 1995) населения.
В настоящее время наблюдается две тенденции: рост числа психопатий органического генеза, в частности, среди подростков и призывников (Одинак М.М., Емелин А.Ю., Коваленко П.А., Лобзин В.Ю.,2009) и недостаточность диагностики в подростковом и юношеском, например 43 % призывников комиссованных по психическому заболеванию на первом году службы комиссовывались с диагнозом расстройства личности (Аксаков И.А., Зиньковский А.К., 2005).
В связи с военно-врачебной экспертизой и возникла идея исследования, которое смогло бы дать представление о возможных связях когнитивных показателей и черт личности, в том числе и патологической.
Актуальность данной работы напрямую проистекает из возможности практического применения её результатов. Тема развития органических расстройств личности (органических психопатий) достаточно освещена, как в нашей, так и иностранной литературе. При этом часто описываются общие причины психопатий и когнитивного дефицита, такие например как повреждение миндалевидного тела или некоторых участков лобных долей. Описание этим причинам даётся с точки зрения нейропсихологии и эндокринологии, при этом проводятся тонкие исследования генеза, как психиатрического диагноза, так и отдельно стоящего симптомокомплекса.
При этом, в отсутствии высококлассного научного оборудования или при невозможности проведения долгосрочных исследований, картина когнитивного дефицита конкретного пациента, редко рассматривается как значимый предиктор или фактор определенной картины психопатии. Учитывая всё вышеизложенное, данная курсовая работа носит практический характер и ставит своей задачей на первом этапе, найти статистически значимые различия между показаниями когнитивных тестов у лиц с патологией и крайним вариантом нормы. Данная работа в дальнейшем сможет послужить отправной точкой для формирования как новых теорий так и новых исследований.
Цель исследования: комплексное клинико-психологическое и экспериментально – психологическое исследование пациентов с резидуально-органической патологией головного мозга на базе городского психоневрологического диспансера №7 г. Санкт-Петербурга.
Задачи исследования:
Исследовать показатели когнитивного дефицита: внимания, памяти, умственной работоспособности у данного контингента больных.
Изучить индивидуальные психологические особенности и проанализировать «профиль личности» пациентов с церебральной резидуально-органической недостаточностью.
Провести сравнительное исследование характеристик когнитивного дефицита в группе испытуемых с установленным диагнозом расстройство личности и в группе испытуемых с акцентуацией личности.
Исследовать характер взаимосвязи личностных характеристик и когнитивного дефицита
Гипотеза исследования: личностные особенности пациентов с церебральной резидуально-органической недостаточностью связаны с когнитивным дефицитом.
Предмет исследования: уровень выраженности когнитивного дефицита и индивидуально-психологические особенности личности.
Объект исследования: пациенты с резидуально-органической патологией головного мозга, имеющие когнитивный дефицит, проходящие обследование в психоневрологическом диспансере по направлению районного военкомата.
|
