ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Анкета «Ваше здоровье»
Инструкция: Перед Вами список из 16 пунктов. Пожалуйста, прочитайте внимательно каждый из пунктов и с помощью ниже приведенных шкал опишите Ваше здоровье. Для этого обведите (выделите) один из ответов в зависимости от того, насколько каждый из приведенных ниже признаков проявляется у Вас в последнее время. При возникновении затруднений с ответом, выберите наиболее подходящий вариант.
1. В целом Вы можете оценить состояние Вашего физического здоровья, как (обведите одну цифру)
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Плохое (усталость, постоянное напряжение)
|
|
|
|
Отличное (чувствую себя полным сил)
|
2. Ваше физическое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад (обведите одну цифру)
1
|
2
|
3
|
4а
|
5
|
6
|
7
|
Гораздо хуже, чем год назад
|
|
|
|
Значительно лучше, чем год назад
|
3. В целом Ваша повседневная физическая активность как в настоящее время
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Низкая и неустойчивая
|
|
|
|
Высокая и устойчивая
|
4. Есть ли у Вас хронические заболевания? (подчеркните нужный ответ):
Да Нет
5. Если у Вас НЕТ хронических заболеваний, то отметьте, как часто Вы болеете сезонными (простудными) заболеваниями?
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Чрезвычайно часто (каждый месяц учебного года)
|
|
|
|
Крайне редко
(1 раз в год или меньше)
|
6. Если у Вас ЕСТЬ хронические заболевания, то укажите, как часто бывают их обострения?
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Чрезвычайно часто (каждый месяц учебного года)
|
|
|
|
Крайне редко
(1 раз в год или меньше)
|
Ниже приведены признаки, описывающие настроение человека. Оцените, пожалуйста, по предложенной ниже шкале, насколько эти признаки присущи Вам в последнее время.
7. Бодрость (повышенное, бодрое настроение; жизнерадостность; преобладает хорошее настроение, выраженное желание действовать)
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Полностью не свойственны или свойственны в малой степени
|
|
|
|
Свойственны всегда или почти всегда
|
8. Энергичность (ощущение внутренней собранности, запаса сил, энергии, активности; сильная потребность в действии; повышенная готовность к работе, в том числе продолжительной; решительность, настойчивость)
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Полностью не свойственны или свойственны в малой степени
|
|
|
|
Свойственны всегда или почти всегда
|
9. Спокойствие (безмятежное, уравновешенное состояние, отсутствие тревоги, сомнений, волнений, забот, ощущение полного благополучия)
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Полностью не свойственны или свойственны в малой степени
|
|
|
|
Свойственны всегда или почти всегда
|
10. Оцените, пожалуйста, состояние Вашей памяти в настоящее время
«моя память при решении профессиональных задач работает так же хорошо, (безошибочно), как прежде
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Это случается очень редко
|
|
|
|
Моя память работает отлично (часто или почти всегда)
|
11. Я замечаю ослабление моей памяти, забывчивость
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Беспокоит очень сильно
|
|
|
|
Моя память совсем не беспокоит
|
12. Я отмечаю, что сейчас сосредотачивать внимание на выполняемой деятельности мне стало труднее, чем в прошлые годы
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Это случается очень часто
|
|
|
|
Мне это не присуще
|
13. Способность сосредотачивать внимание и удерживать его необходимое время при выполнении сложных профессиональных функций (фокус внимания, выделение главного, переключение внимания, и т.д.) я оцениваю как
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
У меня с этим проблемы
|
|
|
|
|
Очень высоко
|
14. Пожалуйста, оцените Ваши усилия, направленные на укрепление собственного здоровья
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Не интересуюсь и не занимаюсь укреплением здоровья (имею и не борюсь с вредными привычками, не верю или не трачу время на оздоровление, полагаюсь на свои природные способности)
|
|
|
Активно интересуюсь и регулярно занимаюсь профилактическими и укрепляющими здоровье практиками (не имею вредных привычек, регулярно занимаетесь спортом, слежу за полноценным питанием и здоровым образом жизни, др.)
|
15. Оцените состояние Вашей физической работоспособности. Отметьте нужный ответ:
|
На очень высоком уровне (100 % работоспособности)
|
|
На высоком уровне (70 % желаемой работоспособности)
|
|
На среднем уровне (50 % желаемой работоспособности)
|
|
На сниженном уровне (40 % желаемой работоспособности)
|
|
На низком уровне (30 % желаемой работоспособности)
|
|
На очень низком уровне (20 % желаемой работоспособности)
|
|
На крайне низком уровне (10 % желаемой работоспособности)
|
16. Оцените состояние Вашей умственной работоспособности. Отметьте нужный ответ:
|
На очень высоком уровне (100 % работоспособности)
|
|
На высоком уровне (70 % желаемой работоспособности)
|
|
На среднем уровне (50 % желаемой работоспособности)
|
|
На сниженном уровне (40 % желаемой работоспособности)
|
|
На низком уровне (30 % желаемой работоспособности) и
|
|
На очень низком уровне (20 % желаемой работоспособности)
|
|
На крайне низком уровне (10 % желаемой работоспособности)
|
|
