Оглавление
Скачать 4.25 Mb.
|
§13.4 Психопатология климаксаСредний возраст наступления менопаузы в большинстве европейских стран приближается к 50 годам. В свете современных представлений климактерический период в жизни женщины связан с возрастной перестройкой гипоталамической области, приводящей к нарушению цикличности менструаций и прекращению репродуктивной способности (Гращенков Н.И., 1964; Свечникова Н.В. и др.,1967; Тювина Н.А., 1996 и др.). Вместе с тем, климактерий - это целый период в жизни женщины, в течение которого перед ней встают проблемы, связанные не только с биологически обусловленной гормональной перестройкой организма, но и с воздействием социальных, культуральных и психологических факторов. У климакса два лица. Это возрастная норма, и болезнь, в случае нарушения адаптационных процессов. Болезненные проявления в климаксе, как соматические, так и психические, заставляют женщин обращаться за помощью, прежде всего к врачам общей практики, и лишь незначительная часть из них обращается к специалистам в сфере психического здоровья. Климактерий - это проявления физиологической нормы, однако при патологических проявлениях формируется климактерический синдром, характеризующийся вегетативно-сосудистыми, нейропсихическими и обменно-эндокринными нарушениями. Большинство зарубежных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что климактерический синдром встречается у 75-80% женщин, однако лишь 10-15% из них обращается за медицинской помощью (Тювина Н.А.,1996). Все расстройства, возникающие при климактерическом синдроме, делятся специалистами на три группы:
Проблема менопаузы связана не только с биологическими изменениями, но и с психогенным фактором изменения социальной роли, отрицательному отношению общества к стареющим женщинам. В психоаналитической литературе климактерий рассматривается как период деструкции чувств, период «частичной смерти», имеющий некий мистический характер. В этот период жизни женщины изменяется ее социальная роль, с новыми обязанностями и утраченными возможностями использовать свой пол для достижения успеха. Исследования, проведенные ВОЗ, показали, что невротические расстройства, возникающие в структуре климактерического синдрома, связаны с воздействием психосоциального фактора. Следует учитывать и то обстоятельство, что в период менопаузы у женщин может меняться устоявшийся жизненный стереотип, связанный со смертью родителей, уходом детей из семьи, изменений в брачных отношениях, уменьшением возможностей карьеры. Клинические проявления климактерического синдромаПервые признаки климактерического синдрома нередко появляются еще в пременопаузе в рамках предменструального синдрома. Женщины предъявляют жалобы на головные боли, головокружение, тошноту и рвоту, болезненное нагрубание молочных желез, метеоризм, отеки, кожные высыпания, сердцебиение, обмороки, повышение температуры тела, нарушения сна, раздражительность, плаксивость, нервное напряжение, беспокойство, снижение настроения, слабость. Ведущие проявление - неспецифические психические расстройства. Психические проявления зависят от личностных особенностей человека и этапа заболевания. На начальном этапе климактерического синдрома заболевание чаще всего проявляется астеническими расстройствами: слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушением засыпания и частыми пробуждениями, снижением витального тонуса. На фоне астенических расстройств у пациенток могут развиваться тревожные состояния. При тревожных расстройствах больные жалуются на внутренний дискомфорт, тревогу, ощущаемую как «внутренний трепет», «дрожание», страх умереть, оказаться в беспомощном состоянии. Тревожные состояния могут проявляться приступами паники с агорафобией или без нее. В этих случаях пациентки чаще всего обращаются к интернистам. Правильная и точная диагностика тревожного расстройства позволяет экономить медицинские ресурсы и оказывать эффективную помощь этим больным. Кроме тревожных расстройств, в клинике климактерического синдрома наблюдаются смешанные тревожно-депрессивные состояния и депрессии. Депрессивные нарушения характеризуются сниженным безрадостным настроением, плаксивостью, уменьшением интереса к собственной личности и окружающему, в том числе к сексуальной жизни при сохраненном половом влечении, в отличие от больных эндогенной депрессией. Больные обычно пессимистически оценивают свое будущее, испытывают страх перед надвигающейся старостью, возможными изменениями экономического положения и социального статуса. При личностной предрасположенности в клинике климактерического синдрома могут быть представлены конверсионные (истерические) расстройства. Конверсионные расстройства обычно имеют полиморфные проявления: ощущение «кома» в горле, затруднение глотания, приступы удушья, подобные приступам бронхиальной астмы. Больные требуют внимания со стороны родственников - вся семья вовлечена в их проблемы. Особые психиатрические проблемы представляют женщины с такими преморбидными чертами, как эмоциональная ригидность, обидчивость, конфликтность, подозрительность, склонностью к сверхценным образованиям (идеи ревности). Как правило, все личностные качества, имевшие место в преморбиде, в менопаузе усиливаются и становятся гротескными, что приводит к микросоциальным конфликтам, замыкая тем самым порочный психогенный круг. Следует помнить, что психические нарушения могут быть составной частью климактерического синдрома, или представлять собой самостоятельные психические расстройства. |
Похожие:
 | Заявка на предоставление постоянных пропусков, пропусков на машину,обслуживающего персонала уборку стенда. 11 | | Проверка тормозного оборудования при смене бригад без отцепки локомотива от состава. 359 |
| Если платежное поручение в статусе Отказано абс. Как можно посмотреть причину отказа? 10 | | Если платежное поручение в статусе Отказано абс. Как можно посмотреть причину отказа? 10 |
 | Виды, критерии и условия участия, приостановления и прекращения участия в платежной системе 11 | | Общие выводы по проведению конференции и круглых столов, организованных в рамках мероприятия «Дни карьеры-2015» в нгу |
| Услуга «Запись в первый класс» предоставляется в электронном виде через портал государственных услуг Московской области | | Услуга «Запись в первый класс» предоставляется в электронном виде через портал государственных услуг Московской области |
| Как правило они появляются из-за неоформленных вовремя документов поступления товаров или из-за пересортицы. Необходимо выяснить,... | | Начало работы, загрузка сотрудников из пп «Федеральный регистр медицинских работников» 3 |