Методические рекомендации по преподаванию терапии. Учебные и учебно-тематические планы
Скачать 1.59 Mb.
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ.Подготовка интернов по терапии должна проводиться в клиниках, крупных многопрофильных больницах и поликлиниках, при этом основным методом профессио-нальной подготовки должна быть работа врача-интерна в терапевтических отделениях больницы и поликлиники (на амбулаторном приеме и вызовах на дому), в профильных отделениях, палатах или отделениях интенсивной терапии под руководством и контролем преподавателя (ассистента) или опытного врача специалиста терапевта. Врачи-интерны должны выполнять лечебно-диагностическую и профилактическую работы в объеме 50% нагрузки врача-ординатора стационара и врача - терапевта участкового и нести ежемесячно 2 ночных дежурства по профильному отделению стационара. Так, врачи-интерны должны изучать заболевания системы кровообращения в терапевтическом отделении больницы и поликлиники, где изучаются вопросы диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для освоения интернами вопросов диагностики, практических навыков ведения, лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда может использоваться их работа или занятия в кардиологическом (инфарктном) отделении с БИТ. Распространенные заболевания органов дыхания должны изучаться интернами в терапевтических отделениях больницы и поликлиники, в пульмонологическом отделении больницы. Заболевания органов пищеварения изучаются интернами в терапевтическом и (или) гастроэнтерологическом отделениях больницы и в поликлинике. Заболевания почек – в терапевтическом и (или) нефрологическом отделении и в поликлинике. Болезни органов кроветворения - в терапевтическом и (или) гематологическом отделении больницы. Эндокринные заболевания могут изучаться в терапевтическом отделении больницы и поликлинике, в рамках элективного раздела – в эндокринологическом отделении больницы. Для подготовки по смежным дисциплинам (инфекционным болезням, неврологии, фтизиатрии, дерматологии, отоларингологии, психиатрии и онкологии) и элективным разделам (эндокринологии, клинической фармакологии, аллергологии) следует использовать отделения и кабинеты клинических баз соответствующих кафедр медицинских институтов, академий, университетов и факультетов. Теоретическая часть обучения в интернатуре должна базироваться на знаниях, полученных в процессе обучения в ВУЗе, и может включать лекции по фундаментальным дисциплинам, чтение специальной медицинской литературы, проведение тематических клинических разборов, семинаров, подготовку интернами рефератов. В подготовку интернов необходимо включать посещения ими клинических и патологоанатомических конференций, присутствие их при проведении эндоскопических, УЗИ, рентгенологических, функциональных исследований больных, присутствие при вскрытии умерших. Практические умения интернов должны постоянно контролироваться в процессе лечебно-диагностической работы в течение всего срока обучения. После завершения подготовки по каждому из разделов внутренней патологии должен проводиться зачет в форме выполнения тестовых заданий, решения ситуационных задач, собеседования. После прохождения смежных специальностей также должен проводиться зачет. В конце обучения проводятся экзамены тестовый и устный с оценкой знаний и умений по всем разделам программы, результаты которого следует учитывать при зачислении в клиническую ординатуру. ПРИМЕРНЫЕ ТЕМЫ СЕМИНАРОВ И КЛИНИЧЕСКИХ РАЗБОРОВ.1.Артериальная гипертония: дифференциальная диагностика и лечение. Гипертони- ческий криз, дифференцированная терапия при кризах. 2.Боли в области сердца: дифференциальная диагностика. Ангинозный статус. Лечение больных инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком, отеком легких. 3.Аритмии: дифференциальная диагностика клиническая и электрокардиографическая. Антиаритмическая терапия. Аритмии при инфаркте миокарда. Реанимация при вне- запной смерти. 4.Одышка и удушье: дифференциальная диагностика, лечение больных с острой дыха- тельной недостаточностью (астматический статус, ТЭЛА, пневмоторакс, отек лег-. ких). 5.Острые пневмонии: антибактериальная терапия. Аллергические реакции, анафилак- тический шок. 6.Острые боли в животе: дифференциальная диагностика. Лечение больных острым панкреатитом. Лечение больных с острым желудочно-кишечным кровотечением. 7.Суставной синдром: дифференциальная диагностика. Лечение больных ревматои- ным артритом, деформирующим остеоартрозом, подагрой. 8.Протеинурия и изменения мочевого осадка: дифференциальная диагностика. Лечение больных гломерулонефритом, почечной коликой. 9.Анемии: дифференциальная диагностика. Лечение больных с острой кровопотерей. 10.Комы: дифференциальная диагностика. Лечение ком при сахарном диабете. Острая надпочечниковая недостаточность. Подготовка специалиста врача терапевта по образовательно-профессиональной программе в клинической ординатуре должна проводиться на базе терапевтических и специализированных отделений терапевтического профиля в многопрофильных клинических больницах и клиниках медицинских ВУЗов, институтов и факультетов послевузовского профессионального образования и в поликлиниках. Так, подготовка по кардиологии должна проводиться в терапевтических и кардиологических (инфарктных) отделениях больницы, отделениях кардиореанимации (ОКР). При этом задачами изучения заболеваний сердечно-сосудистой системы является приобретение и углубление знаний по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике как наиболее распространенных, так и встречающихся реже, заболеваний; закрепление таких практических и профессиональных навыков, как общеклиническое обследование органов кровообращения, запись и расшифровка ЭКГ, оценка рентгенограмм сердца и сосудов, данных эхокардиографии, внутривенное введение лекарств, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, купирования приступов стенокардии, гипертонических кризов, пароксизмов тахикардии и тахиаритмии, синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса, отека легких. Подготовку по пульмонологии целесообразно проводить в терапевтическом и (или) пульмонологическом отделениях больницы с целью приобретения и углубления профессиональных знаний и навыков по семиотике, диагностике, лечению и профилактике острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы, освоение и закрепление таких практических навыков, как исследование органов дыхания (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), оценка функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахометрия), данных бронхоскопии; расшифровка рентгенограмм органов грудной клетки, пункция плевральной полости, оценка результатов исследования мокроты, плевральной жидкости. Подготовку по заболеваниям органов пищеварения следует проводить в терапевтическом и (или) гастроэнтерологическом отделениях больницы и в поликлинике с целью приобретения и углубления знаний и умений по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов пищеварения, закрепление и освоение таких навыков как осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация, пункция брюшной полости, подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, желчного пузыря, оценка результатов эндоскопических исследований (эзофагогастродуоденоскопия, колоно-скопия, ректороманоскопия, лапароскопия), оценка результатов сканнирования печени, ультразвукового исследования печени, поджелудочной железы, компьютерной томографии органов брюшной полости: промывание желудка, сифонное промывание кишечника, оценка результатов исследования желудочной секреции (РН-метрия, фракционное исследование желудочного сока), биохимических исследований крови, копрограммы. Подготовку по заболеваниям почек целесообразно проводить в терапевтическом и (или) нефрологическом отделениях больницы и поликлинике с целью приобретения и закрепления профессиональных знаний по диагностике, дифференциальной диагнос-тике, лечению и профилактике заболеваний почек, методам исследования функции почек (проба Реберга, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования почек); освоение и закрепление таких профессиональных навыков, как общекли-ническое обследование больного (анамнез, осмотр, пальпация почек, мочевого пузыря), катетеризация мочевого пузыря, выполнение функциональных проб (анализ мочи по Зимницому, проба Реберга); подготовка больных к рентгеноконтрастным методам исследования мочевой системы, оценка результатов рентгенологических, радио-изотопных методов исследования, ультразвукового исследования почек, лабораторных исследований; ознакомления с методами внепочечного очищения (гемодиализ, плазмаферез, ультрафильтрация), определение показаний и противопоказаний к их применению. Подготовку по заболеваниям органов кроветворения следует проводить в терапевтическом и (или) гематологическом отделениях больницы с целью приобре-тения и закрепления профессиональных знаний по диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике распространенных заболеваний органов кроветворения, методам клинического, лабораторного, инструментального исследо-вания больных, освоение и закрепления таких профессиональных навыков как оценка результатов анализов крови, стернального пунктата, данных пункционной биопсии лимфоузла. Подготовка по эндокринным заболеваниям в рамках программы профессионального образования может проводиться в терапевтическом отделении больницы, подготовка в качестве электива должна проводиться в эндокринологическом отделении с целью приобретения и закрепления знаний по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике заболеваний эндокринной системы, освоение и закрепление таких профессиональных навыков, как общеклиническое обследование эндокринологических больных (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), определение глюкозы в крови, проведение и оценка результатов глюкозотолерантного теста, оценка результатов радионуклидной визуализации и определения функции щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, определения содержания в крови и моче катехоламинов, оксикортикостероидов, гормонов щитови-ной железы, альдостерона. Подготовка по интенсивной терапии и реанимации в клинике внутренних болезней должна проводиться в терапевтических, узкопрофильных и реанимационных отделениях больницы с целью получения и закрепления знаний по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению острой сердечной недостаточности (лево- и правожелудочковой), острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии и магистральных сосудов конечностей, астматического статуса, гипертонического криза, острого нарушения мозгового кровообращения, острых аллергических реакций, анафилактического шока, внутренних кровотечениях и отравлениях; освоение и закрепление таких практических и профессиональных навыков, как обследование больного для оценки тяжести состояния (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); измерение АД; запись и расшифровка ЭКГ, закрытый массаж сердца, внутривенное и внутрисердечное введение лекарственных препаратов; электрическая дефибрилляция, дыхание «рот в рот», «рот в нос», выведение больного из ком при сахарном диабете, гипоксемической и печеноч-ной ком, купирование острой гипогликемии, острой недостаточности надпочечников, неотложная помощь при кровопотере, остром тромбозе сосудов, кардиогенном шоке, остром легочном сердце, острой дыхательной недостаточности, острых экзогенных отравлениях. Во время обучения и работы в поликлинике врач терапевт получает и углубляет знания по организации внебольничной помощи населению, особенностям внеболь-ничной диагностики, терапии и профилактики заболеваний внутренних органов и смежной патологии, вопросам медикосоциальной экспертизы (МСЭ), приобретает и закрепляет профессиональные и практические навыки общеклинического обследования больных с разнообразной патологией, оценки лабораторных, инструментальных и аппаратных методов обследования, выбора и проведения медикаментозного лечения в поликлинике и на дому, назначение физиотерапевтического лечения, массажа, ЛФК; определения показаний к санаторно-курортному лечению; оценки трудоспособности, заполнения и ведения учетной медицинской документации. Основной формой обучения и работы в поликлинике является прием больных и выполнение вызовов на дому под контролем преподавателя-консультанта. Кроме того, терапевт работает вместе со специалистами терапевтического профиля (кардиологом, ревматологом, эндокринологом, аллергологом и др.), знакомится с работой отделения реабилитации и профилактики, дневного стационара, диагностических и лечебных отделений или кабинетов, методикой организации и проведения стационара на дому. Профессиональная подготовка в клинической ординатуре включает клиническую подготовку в стационаре и поликлинике в виде лечебно-диагностической работы, сочетающейся с учебной работой в виде семинаров и тематических клинических разборов, лекций по специальности, самостоятельной работы с медицинской литературой, подготовки рефератов, докладов историй болезни тематических больных на семинарах и клинических разборах. Тематика лекций и семинаров должна соответствовать основным проблемам разделов учебного плана по специальности (примерный перечень лекций и семинаров прилагается). В процессе обучения врач должен вести 8-10 больных под руководством доцента (ассистента) или заведующего отделением на первом году ординатуры и самостоятельно на втором году, участвовать в обследовании своих больных – присутствовать при рентгенологических, эндоскопических и ультразвуковых исследованиях, при вскрытии умерших, выполнять врачебные манипуляции и процедуры, участвовать в обходах профессоров и доцентов, посещать клинические и клинико-анатомические конференции в больнице; дежурить 2 раза в месяц по отделению, на втором году – ответственным терапевтом по больнице, регулярно проводить санитарно-просветительную работу в палате. Порядок изучения каждого из разделов (модулей) программы по специальности и соответственно планирование лечебно-диагностической работы врача в том или ином отделении терапевтического профиля могут изменяться в зависимости от конкретных условий обучения, также может варьировать распределение по годам обучения изучения смежных дисциплин, управления здравоохранения, поликлинической подготовки и элективов. В процессе лечебно-диагностической работы в стационаре, поликлинике, при прохождении смежных специальностей должны постоянно контролироваться практические умения. По завершении изучения каждого из разделов программы по специальности и смежных специальностей проводится зачет тестовый и в форме собеседования. В конце каждого года обучения проводится экзамен – переводной после первого года, аттестационный по всему курсу обучения, включая вопросы по смежным специальностям в объеме, необходимом для получения сертификата врача специалиста терапевта по окончании ординатуры. Аттестационный экзамен включает сдачу практических умений и навыков, оценку теоретической подготовки и клинического мышления (умение применить свои знания и опыт при оценке конкретной клинической ситуации и принять самостоятельное решение). Разделами экзамена должны быть тестовый и устный (собеседование) контроль. |
Похожие:
 | Дистанционный практикоориентированный образовательный ресурс для повышения квалификации управленческих и педагогических кадров образовательных... |  | Тема: Организация физиотерапевтической помощи в лечебных учреждениях. Курортология, пелоидотерапия |
| Патогенез и патоморфология вирусных гепатитов В, С. Классификация. Клинические проявления. Лабораторные и инструментальные методы... | | Просмотреть справочник «Учебные планы» и при необходимости его скорректировать, добавив необходимые учебные планы или изменив информацию... |
| Книга является справочным пособием по методам и техникам гештальт-терапии и когнитивной терапии, используемым в индивидуальном психологическом... | | Печать аттестатов" используются данные из приложений "Образовательные программы и учебные планы", "Предметы", "Учебные коллективы",... |
| ... | | Авторы-составители: зав кафедрой поликлинической терапии и сестринского дела, д м н., проф. Сердечная Елена Валерьевна; ассистент... |
| Внутришкольный контроль включает в себя систематические и глубокое изучение учебно-воспитательного процесса и труда учителя, оказание... | | С целью организации трансфузионной терапии в лпу создается трансфузиологическая служба |