Добровольное Медицинское Страхование содержание пакета документов к правилам медицинского страхования граждан правила 3

7.ЗАКЛЮЧЕНИЕ, СРОК ДЕЙСТВИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

21. 
    Основанием для заключения договора страхования является письменное заявление Страхователя, форма которого устанавливается Страховщиком и в котором сообщаются данные, необходимые для заключения Договора страхования, в том числе список застрахованных лиц. Также для заключения договора страхования Страховщику (по его запросу) должны быть предоставлены письменные согласия на обработку персональных данных от каждого Застрахованного лица.
    

1. 
   Договор страхования заключается в письменной форме путем составления одного документа, подписанного обеими сторонами, либо вручения Страховщиком Страхователю страхового полиса, подписанного Страховщиком.
   
   1. 
      Если Страхователем выступает юридическое лицо, в Договоре страхования указываются:
      

• 
  наименование и юридический адрес Страхователя, банковские реквизиты;
  
• 
  наименование и юридический адрес Страховщика, банковские реквизиты;
  
• 
  Ф.И.О. ответственного лица со стороны Страхователя и ответственного лица со стороны Страховщика, подписывающих договор страхования, их полномочия;
  
• 
  Страховая(ые) программа(ы) с перечнем медицинских учреждений, в которые Застрахованные имеют право обратиться за получением медицинских услуг;
  
• 
  Численность застрахованных лиц по страховым программам, общая численность застрахованных по договору страхования;
  
• 
  Список застрахованных по установленной Страховщиком форме с указанием фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, адреса проживания, контактных телефонов, номера страховых программ по договору и других персональных данных по запросу Страховщика;
  
• 
  условия страхования;
  
• 
  срок действия договора страхования;
  
• 
  размер страховой премии, подлежащей уплате, порядок и форма его уплаты
  
• 
  страховая сумма
  
• 
  иные не противоречащие Законодательству РФ условия.
  

1. 
   Если Страхователем выступает физическое лицо, в Договоре страхования указываются:
   

• 
  Ф.И.О. Страхователя;
  
• 
  домашний адрес и телефон Страхователя;
  
• 
  паспортные данные Страхователя;
  
• 
  наименование и юридический адрес Страховщика, банковские реквизиты;
  
• 
  Ф.И.О. ответственного лица со стороны Страховщика, подписывающего договор страхования, его полномочия;
  
• 
  Страховая(ые) программа(ы) страхования с перечнем медицинских учреждений, в которые Застрахованные имеют право обратиться за получением медицинских услуг;
  
• 
  Список застрахованных по установленной Страховщиком форме с обязательным с указанием фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, адреса проживания, контактных телефонов, номера страховых программ по договору;
  
• 
  условия страхования;
  
• 
  срок действия договора страхования;
  
• 
  размер страховой премии, подлежащей уплате, порядок и форма его уплаты;
  
• 
  страховая сумма
  
• 
  иные не противоречащие Законодательству РФ условия.
  

23. 
    Страховая программа формируется по выбору Страхователя, согласованному со Страховщиком. Договор страхования может содержать различные страховые программы как из числа страховых программ, являющихся приложением к Правилам страхования, так и содержать программу, составленную из перечня медицинских и иных услуг.
    
    1. 
       Перечень медицинских и иных услуг по Договору страхования в рамках конкретной страховой программы, а также любое сочетание страховых программ может иметь оригинальное название.
       
    2. 
       Страховая программа, являющаяся приложением к договору страхования может иметь текстовое изложение, отличное от текстового изложения программ, являющихся приложением к Правилам страхования.
       
24. 
    Одновременно с Договором страхования Страхователю (Застрахованным) может вручаться сертификат (индивидуальная пластиковая карточка), являющийся именным документом, удостоверяющим право Застрахованного лица на получение медицинских услуг по договору страхования.
    
    1. 
       Сертификат (индивидуальная пластиковая карточка) содержит уникальный номер, ФИО застрахованного, срок страхования. В ряде случаев сертификат (индивидуальная пластиковая карточка) может использоваться как пропуск в медицинское учреждение.
       
    2. 
       Сертификат (индивидуальная пластиковая карточка) выдается Страхователю в течение семи рабочих дней после вступления договора страхования в силу.
       
    3. 
       В случае утраты сертификата (индивидуальной пластиковой карточки) в период действия договора страхования Страхователю (Застрахованному лицу) на основании его письменного заявления выдается дубликат, после чего утраченный сертификат (индивидуальная пластиковая карточка) считается аннулированным.
       
    4. 
       При утрате дубликата сертификата (индивидуальной пластиковой карточки) в период действия договора для получения второго и последующих дубликатов Страхователь уплачивает Страховщику денежную сумму в размере стоимости изготовления.
       
    5. 
       Страхователю (Застрахованному) запрещается передавать сертификат (индивидуальную пластиковую карточку) другому лицу с целью получения им услуг по Договору страхования. Страховщик не возмещает расходы на оказание услуг лицам, не указанным в Договоре страхования как Застрахованный.
       
25. 
    Договор страхования вступает в силу в сроки, установленные в договоре страхования, но не ранее даты уплаты страховой премии или первого ее взноса, если иное не указано в Договоре страхования. Днем уплаты страховой премии считается дата поступления денежных средств на расчетный счет или в кассу Страховщика.
    
26. 
    Предоставление медицинских услуг, предусмотренных договором страхования, осуществляется при обращении Застрахованного лица в медицинские учреждения, предусмотренные в договоре страхования или в медицинскую диспетчерскую службу Страховщика. При обращении Застрахованного лица в медицинское учреждение предъявляется страховой полис либо сертификат (индивидуальная пластиковая карточка), паспорт или иной документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица.
    
27. 
    Договор страхования заключается сроком на один год, если условиями договора не предусмотрено иное.
    
28. 
    При заключении договора сроком менее одного года, а так же при дополнительном страховании лиц на срок менее одного года в рамках действующего договора, размер страховой премии составляет:
    

Срок страхования, мес.		Процент от годовой страховой премии по страховой программе
до 1 месяца	-	30 %
от 1 до 2 месяцев	-	40 %
от 2 до 3 месяцев	-	50 %
от 3 до 4 месяцев	-	60 %
от 4 до 5 месяцев	-	65 %
от 5 до 6 месяцев	-	70 %
от 6 до 7 месяцев	-	75 %
от 7 до 8 месяцев	-	80 %
от 8 до 9 месяцев	-	85 %
от 9 до 10 месяцев	-	90 %
от 10 до 11 месяцев	-	95 %

29. 
    Договор страхования прекращается, и Застрахованное лицо утрачивает право на получение медицинских услуг в случаях:
    
    1. 
       истечения срока действия;
       
    2. 
       исполнения Страховщиком обязательств по договору в полном объеме;
       
    3. 
       неуплаты Страхователем очередного страхового взноса в установленные договором страхования сроки и в определенном размере (с учетом положений п.1.18 Правил);
       
    4. 
       смерти Страхователя - физического лица или Застрахованного лица;
       
    5. 
       ликвидации Страховщика в установленном законодательством Российской Федерации порядке;
       
    6. 
       признания судом договора страхования недействительным;
       
    7. 
       в других случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации и настоящими правилами.
       
30. 
    Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время. При досрочном отказе Страхователя от договора страхования уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату.
    
31. 
    В случае досрочного прекращения действия Договора страхования в части одного или нескольких застрахованных лиц по инициативе Страхователя, неиспользованная страховая премия за этих лиц возврату не подлежит, но может быть зачтена Страховщиком при последующем страховании новых лиц в рамках этого же действующего Договора страхования и/или учтена им при уплате последующих страховых взносов по тому же Договору.
    
32. 
    О намерении досрочного расторжения договора страхования стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора страхования, если договором страхования не предусмотрено иное.
    
33. 
    В случае прекращения договора страхования Страхователь (Застрахованное лицо) обязан в течение 3-х рабочих дней вернуть Страховщику страховой полис и/или сертификат (индивидуальную пластиковую карточку).
    
34. 
    В случае прекращения договора страхования по требованию Страховщика, последний возвращает Страхователю неиспользованную страховую премию за неистекший срок договора за вычетом понесенных расходов. Возврат неиспользованной страховой премии производится только в отношении оплаченной части суммы страховой премии, предусмотренной Договором, исходя из следующих параметров:
    

НСП	-	Неиспользованная страховая премия
n	-	количество оплаченных страховых взносов
Дк	-	Число дней до окончания оплаченного периода
Вз	-	Сумма фактически оплаченных страховых взносов
Kрвд	-	Коэффициент расходов на ведение дела
Допл	-	Число дней оплаченного периода

35. 
    Если после заключения договора страхования будет установлено, что Страхователь сообщил Страховщику недостоверные (заведомо ложные) сведения о состоянии здоровья застрахованных им лиц, или иные сведения, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая, Страховщик вправе потребовать признания недействительным договора страхования в отношении этих лиц.
    
36. 
    Если в течение срока действия договора страхования у Застрахованных лиц выявляются заболевания, указанные в Договоре как не являющиеся страховым случаем, то Страховщик имеет право прекратить организацию и оплату медицинской и иной помощи, направленной на преодоление (лечение) данных заболеваний, их последствий и осложнений.
    
37. 
    В случае отказа Страхователя, являющегося физическим лицом, от Договора страхования в течение 5  рабочих дней со дня его заключения (независимо от момента уплаты страховой премии) при условии отсутствия событий, имеющих признаки страхового случая, произошедших в данном периоде, возврату подлежит:
    

• 
  уплаченная страховая премия в полном объеме, если Страхователь отказался от Договора до даты возникновения обязательств  Страховщика по Договору (далее - до даты начала действия страхования).
  
• 
  часть уплаченной страховой премии за неистекший срок действия Договора страхования, пропорционально сроку действия Договора, если Страхователь отказался от Договора после даты начала действия страхования. В этом случае  Страховщик при возврате уплаченной страховой премии Страхователю вправе удержать ее часть пропорционально сроку действия договора страхования, прошедшему с даты начала действия страхования до даты прекращения действия договора добровольного страхования.