Добровольное Медицинское Страхование
СОДЕРЖАНИЕ ПАКЕТА ДОКУМЕНТОВ
К ПРАВИЛАМ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
ПРАВИЛА 3
1. ОПРЕДЕЛЕНИЯ 3
2. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ 3
3. СТРАХОВЫЕ РИСКИ 4
4. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ 4
5. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ 4
6. СТРАХОВАЯ СУММА, СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ, ФРАНШИЗА 5
7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ, СРОК ДЕЙСТВИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ 6
8. ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕПЕНИ РИСКА 9
9. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 9
10. ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ 11
11. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ 13
12. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 13
13. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ 13
Приложение № 1 «СТРАХОВЫЕ ПРОГРАММЫ» 14
Программа 1. «Личный врач» 14
Программа 2. «Врач фирмы» 14
Программа 3. «Помощь на дому» 17
Программа 4. «Амбулаторная помощь» 18
Программа 5. «Стоматологическая помощь» 20
Программа 6. «Скорая медицинская помощь» 20
Программа 7. «Стационарная помощь» 21
Программа 8. «Реабилитационно-восстановительное лечение» 23
Программа 9. «Ведение беременности и родов» 24
Программа 10. «Защита от клещевого энцефалита» 25
Программа 11. «Лекарственное обеспечение» 26
Программа 12. «Консультативно-диагностическая помощь» 27
Приложение № 2 «БАЗОВЫЕ СТРАХОВЫЕ ТАРИФЫ» 29
Приложение № 3 ОБРАЗЕЦ ДОГОВОРА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (страхование юридических лиц)» 31
Приложение № 4 «ОБРАЗЕЦ ПОЛИСА ПО ПРОГРАММЕ «ЗАЩИТА ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА» 36
Приложение № 5 ОБРАЗЕЦ ПОЛИСА "ДОКТОР" (страхование физических лиц) 37
Приложение № 6 ОБРАЗЕЦ МЕДИЦИНСКОЙ АНКЕТЫ 38
40
УТВЕРЖДАЮ
Генеральный директор
ООО СПК «Юнити Ре» _____________________С.Ю.Шеховцова 30 мая 2016 г.
ПРАВИЛА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
На основании настоящих Правил медицинского страхования граждан ООО СПК «Юнити Ре» заключает договоры страхования с физическими и юридическими лицами.
1. ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Договор страхования (Полис): письменное соглашение между Страхователем и Страховщиком, в силу которого Страховщик обязуется за обусловленную договором плату организовать и финансировать предоставление застрахованным лицам медицинской помощи определенного объема или иных услуг по страховым программам, а Страхователь обязуется уплатить страховую премию (страховые взносы) в установленные договором страхования сроки и в соответствующем размере.
Медицинские услуги (медицинская помощь): мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость. Медицинская помощь может быть лечебной, диагностической, консультативной, реабилитационно-восстановительной, оздоровительной, профилактической, в том числе иммунопрофилактической, фармацевтической и др.
Франшиза - определенная условиями договора страхования часть расходов, связанных с оказанием Застрахованному медицинских и иных услуг, не подлежащая возмещению Страховщиком.
Персональные данные - информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу (субъекту персональных данных). Персональными данными в рамках заключенного договора добровольного медицинского страхования признаются, в том числе: фамилия, имя, отчество, дата (год, месяц, день) рождения, паспортные данные, адрес проживания, адрес регистрации (прописки), контактные телефоны, данные о состоянии здоровья, о заболеваниях, а также о случаях обращения Застрахованного лица за медицинской помощью.
Неиспользованная страховая премия – это часть оплаченной Страхователем страховой премии, приходящейся на неистекший период страхования.
Страховая программа - виды обслуживания, медицинской помощи, страховые риски и возможные расходы, на которые распространяется страховой полис.
Эвакуация или репатриация — перемещение застрахованного в другую больницу, располагающую необходимым медицинским оборудованием, либо в той стране, где он обратился за медицинской помощью, либо в иной близлежащей стране (эвакуация), либо в стране его основного проживания или в стране его гражданства (репатриация). Услуга включает в себя все необходимое лечение на период перемещения застрахованного.
Транспортировка – перемещение застрахованного, необходимое ему по медицинским показаниям любым видом транспорта от места нахождения Застрахованного до лечебного учреждения.
Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.
|