1. Фамилия, имя, отчество (при наличии последнего)
|
|
2. Дата рождения
|
___ _________________ ____ г.
|
3. Место рождения
|
|
4. Гражданство
|
Российская Федерация
иное (указать наименование страны/стран): _____________
|
5. Реквизиты документа, удостоверяющего личность
|
|
Наименование документа
|
Паспорт гражданина Российской Федерации
иное (указать): _____________________________
|
|
Серия документа (при наличии)
|
|
|
Номер документа
|
|
|
Дата выдачи документа
|
___ _________________ ____ г.
|
|
Наименование органа, выдавшего документ
|
|
|
Код подразделения (при наличии)
|
|
6. Данные миграционной карты (для иностранного лица и лица без гражданства, находящегося на территории Российской Федерации, в случае если необходимость наличия миграционной карты предусмотрена законодательством Российской Федерации)
|
|
Номер карты
|
|
|
Дата начала срока пребывания в Российской Федерации
|
___ _________________ ____ г.
|
|
Дата окончания срока пребывания в Российской Федерации
|
___ _________________ ____ г.
|
7. Данные документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации (для иностранного лица и лица без гражданства, находящегося на территории Российской Федерации, в случае если необходимость наличия указанного документа предусмотрена законодательством Российской Федерации)
|
|
Наименование документа
|
|
|
Серия документа (при наличии)
|
|
|
Номер документа
|
|
|
Дата начала срока действия права пребывания (проживания)
|
___ _________________ ____ г.
|
|
Дата окончания срока действия права пребывания (проживания)
|
___ _________________ ____ г.
|
8. Адрес
|
|
8.1. Адрес места жительства (регистрации)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8.2. Адрес места пребывания (при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8.3. Почтовый адрес
|
|
|
|
|
|
|
|
|
совпадает с указанным в пункте 8.1
совпадает с указанным в пункте 8.2
иной (указать)
|
|
9. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Контактная информация
|
|
10.1. Телефон (при наличии)
|
|
|
10.2. Факс (при наличии)
|
|
|
10.3. Адрес электронной почты (при наличии)
|
|
11. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии)
|
|
12. Информация о статусе ПДЛ
(ПДЛ (публичное должностное лицо):
- ИПДЛ (иностранное публичное должностное лицо): главы государств (в том числе правящие королевские династии) или правительств; министры, их заместители и помощники; высшие правительственные чиновники, должностные лица судебных органов власти «последней инстанции» (Верховный, Конституционный суд), на решение которых не подается апелляция; государственный прокурор и его заместители; высшие военные чиновники; руководители и члены Совета директоров Национальных Банков; послы; руководители государственных корпораций; члены Парламента или иного законодательного органа;
- МПДЛ (должностное лицо публичных международных организаций): должностные лица публичных международных организаций, облеченных общественным доверием (в частности, руководители, заместители руководителей ООН, ОЭСР, ОПЕК, Олимпийского комитета, Всемирного Банка, Европарламента, Международной судебной организации (Суд по правам человека, Гаагский трибунал и др.), уполномоченные такими организациями действовать от их имени);
- РПДЛ (российское публичное должностное лицо): государственные должности Российской Федерации; должности члена Совета директоров Центрального банка Российской Федерации; должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом Российской Федерации или Правительством Российской Федерации; должности в Центральном банке Российской Федерации, государственных корпорациях и иных организациях, созданных Российской Федерацией на основании федеральных законов, включенные в перечни должностей, определяемые Президентом Российской Федерации)
|
12.1. Являетесь ли Вы:
|
|
иностранным публичным должностным лицом (ИПДЛ)
|
да
нет
|
|
должностным лицом публичных международных организаций (МПДЛ)
|
да
нет
|
|
российским публичным должностным лицом (РПДЛ)
|
да
нет
|
|
12.1.1. Дополнительные сведения (в случае положительного ответа на любой из указанных в пункте 12.1 Анкеты (опросника) вопросов)
|
|
|
Должность
|
|
|
|
Наименование работодателя
|
|
|
|
Адрес работодателя
|
|
12.2. Являетесь ли Вы членом семьи и/или родственником:
|
|
иностранного публичного должностного лица (ИПДЛ)
|
да
нет
|
|
должностного лица публичных международных организаций (МПДЛ)
|
да
нет
|
|
российского публичного должностного лица (РПДЛ)
|
да
нет
|
|
12.2.1. Дополнительные сведения (в случае положительного ответа на любой из указанных в пункте 12.2 Анкеты (опросника) вопросов)
|
|
|
Степень родства или статус (супруг/супруга) по отношению к ПДЛ
|
| |
