Приказ от 1 марта 2010 г. N 1490-Пр/10 об использовании форм актов проверки федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
Скачать 1.35 Mb.
|
| ___________________________________________________________________________ - товарные отчеты _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - карточки складского учета (посерийный учет) _____________________________ - уровень торговой наценки на лекарственные средства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств ____________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (название, N и дата нормативного акта субъекта РФ, регулирующего уровень торговой наценки на лекарственные средства) 27. Руководитель аптечного учреждения _____________________________________ - приказ о назначении _____________________________________________________ - оформление трудовых отношений, наличие необходимого стажа работы по специальности _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - регистрационный номер и дата выдачи диплома _____________________________ - регистрационный номер и дата выдачи сертификата специалиста _____________ ___________________________________________________________________________ 28. Наличие документов, подтверждающих фармацевтическое образование специалистов ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 29. Наличие сертификатов специалистов _____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 30. Штатное расписание ____________________________________________________ 31. Оформление трудовых отношений со специалистами в соответствии с требованиями Трудового законодательства РФ ________________________________ ___________________________________________________________________________ 32. Правила внутреннего трудового распорядка ______________________________ (наличие отметок об ознакомлении сотрудниками) 33. Наличие функционально-должностных инструкций (с отметкой об ознакомлении): на специалистов ___________________________________________________________ на вспомогательный персонал _______________________________________________ 34. Индивидуальный предприниматель ________________________________________ (ФИО) - регистрационный номер и дата выдачи диплома _____________________________ - регистрационный номер и дата выдачи сертификата специалиста _____________ ___________________________________________________________________________ 35. Последнее обследование ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (лицензирующий орган, дата проверки) ___________________________________________________________________________ Какие предложения и замечания не выполнены ________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Результаты проверки возможности выполнения лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ При проверке со стороны соискателя лицензии присутствовали, с актом ознакомлены/отказались от ознакомления с актом проверки: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (ФИО) _________________ (подпись) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (ФИО) _________________ (подпись) МП Проверка возможности выполнения лицензионных требований и условий осуществлена: ___________________________________________________________________________ (ФИО) _________________ (подпись) ___________________________________________________________________________ (ФИО) _________________ (подпись) ___________________________________________________________________________ (ФИО) _________________ (подпись) Акт составлен в двух экземплярах, один вручен представителю соискателя лицензии ___________________________________________________________________________ (ФИО) _________________ (подпись) По результатам проверки даны предписания об устранении выявленных нарушений ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ В соответствии с Федеральным законом от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" в журнале учета мероприятий по контролю сделана запись N ______ от _______________ Акт составлен: г. ____________ "__" ________ 20__ г. ___ ч ___ мин. Приложение N 6 к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 1 марта 2010 г. N 1490-Пр/10 (образец заполнения) Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" г. _______________ с "__" ________ 20__ г. __ ч. __ мин. Комиссией Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в составе: ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, действующей на основании приказа Росздравнадзора от "__" __________ 20__ г. N ____________ в присутствии должностных лиц со стороны соискателя лицензии ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ была осуществлена проверка возможности выполнения лицензионных требований и условий, регламентированных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица) на объекте/местах осуществления деятельности, расположенном по адресу: ____ ___________________________________________________________________________ Местонахождение юридического лица: ________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Телефон/факс: Директора ___________________________________________________ Ответственного за хранение и учет НС и ПВ _________________________________ Основной государственный регистрационный номер: ___________________________ ИНН юридического лица _____________________________________________________ ИФНС ______________________________________________________________________ (наименование, адрес, код) ___________________________________________________________________________ Наличие Уведомления из ИФНС (для обособленных подразделений) ______________ Лицензия на вид деятельности ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ выдана ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (лицензирующий орган) N _________ от "__" _________ г. Срок действия лицензии до "__" ________ г. Заявленная деятельность на обследуемом объекте в части:
Последнее обследование проведено ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование контролирующей организации, дата) Какие предложения и замечания не выполнены ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ В ходе проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий установлено: КонсультантПлюс: примечание. Нумерация разделов дана в соответствии с официальным текстом документа. II. Выполнение общих требований и условий при осуществлении деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ: 1. Наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании помещений и оборудования, для осуществления лицензируемой деятельности 1.1. Договор аренды / свидетельство о праве собственности _________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ сроком с "__" ___________ г. по "__" _____________ г. 1.2. Заключение государственной санитарно-эпидемиологической службы _______ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (N, дата выдачи, срок действия заключения) - санитарное состояние помещений __________________________________________ - необходимость в капитальном или косметическом ремонте ___________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 1.3. Наличие оборудования: ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (перечислить оборудование и указать акты приемки основных средств на баланс и др. документы) 2. Возможность соблюдения требований по технической укрепленности |
Похожие:
 | Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Собрание законодательства... | | Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, справок о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного... |
 | Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, утвержденной приказом Федеральной службы по экологическому,... | | Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, утвержденной приказом Федеральной службы по экологическому,... |
| Российской Федерации от 19. 06. 2012 n 614) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" государственная... | | В соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 25. 01. 2010 №6 направляем информацию о результатах... |
| Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по челябинской области | | Приказ Федеральной службы по надзору в сфере транспорта от 3 сентября 2013 г. N ак-966фс |
| И атомному надзору приказ от 27 марта 2008 г. N 182 о внесении изменений и дополнений в приказ Федеральной службы | |