Программа Школы для замещающих родителей «Росток»
Скачать 1.4 Mb.
|
Итоги работы отделения медико-социальной реабилитации Медицинская реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья в отделении осуществляется на основании лицензии № ЛО-74-01-002249 от 23.08.2013 г. Стационарное отделение включает пост медицинской сестры, изолятор, процедурный кабинет. Прием детей ведут врач-педиатр и фельдшер. Отделение медико-социальной реабилитации включает физиотерапевтический, массажный кабинеты, зал ЛФК и тренажерный зал, бассейн. Цель деятельности отделения: медико-социальная реабилитация детей-инвалидов и подростков с ограниченными возможностями с использованием реабилитационного оборудования Задачи:
За отчетный период проведено 11 заездов (Таблица 7). Реабилитацию прошли 593 ребенка в отделении медико-социальной реабилитации и 158 детей в отделении для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Всего за 2014 год реабилитационные мероприятия прошли 751 ребенок: из них 364 мальчика и 387 девочек; 91 ребенок имеет стойкие ограничения жизнедеятельности (дети-инвалиды). Таблица 7. Нозология заездов детей в течение года
Лечебно-оздоровительные мероприятия организуются в отделении в соответствии с режимом дня, дифференцированно (повышение функционального резерва систем организма ребенка, которые испытывают в данное время наибольшее напряжение) и с учетом преемственности в оздоровлении. Динамическое наблюдение за детьми осуществляется круглосуточно. Первичная профилактика заболеваний в отделении осуществляется в направлении обеспечения санитарно-гигиенического благополучия пребывания детей в Центре; предупреждения заболеваний в адаптационный период; санация очагов инфекции; питание, обогащенное защитными факторами, витамины, дибазол, анаферон, арбидол, фитопрепараты; своевременное выявление и изоляция больных, аэроионизация, УФО; уменьшение времени пребывания в коллективе, групповая изоляция, применение дезсредств, контроль за температурным режимом; мероприятия по восстановлению здоровья реконвалесцентов острых заболеваний; пребывание на открытом воздухе, эмоциональная разгрузка; профилактика йодной недостаточности путем организованного приема препаратов, содер жащих йод. Специалистами отделения проводятся следующие оздоровительные и корригирующие мероприятия:
Сопровождение детей, прошедших курс реабилитации в ЧОЦСЗ «Семья» продолжается в индивидуальных тематических рекомендациях:
Индивидуальная реабилитационная карта ребенка разрабатывается на основе анализа сопроводительных документов и собеседования с родителями или другими представителями ребенка (информация об особенностях течения заболевания, переносимости медикаментов, продуктов питания и др.). В индивидуальном маршруте на консилиуме согласовывается медикаментозная, психотерапевтическая и социально-психологическая помощь, назначается медицинский и аппаратный массаж, ЛФК и физиолечение. Распределение детей по нозологии по сравнению с прошлым годом в процентном соотношении сохраняет свою траекторию (Таблица 8). Наибольшее количество детей поступает на реабилитацию с неврологией. Таблица 8. Распределение детей в соответствии с патологий в течение года
Поступившие на реабилитацию дети имеют одновременно патологию нескольких систем организма. Основная патология в 2014 году – это часто болеющие дети, ортопедия и неврология, что соответствует возможностям отделения и центра (табл. 8). Впервые проходил реабилитационные мероприятия ВИЧ-инфицированный ребенок. Значительно выросла – более чем в 2 раза – группа детей страдающих заболеваниями крови с 6 и 8 детей в 2012 и 2013 г. до 19 человек в 2014 г., это может быть связано с ухудшением питания детей в семьях из-за низкого уровня жизни. Сохраняется большая группа соматически здоровых детей – это дети из малообеспеченных, неполных, асоциальных семей, которым необходима реабилитация как психологическая, так и социальная. Патология детей соответствует типу учреждения. Наблюдается снижение частоты заболеваемости ОРВИ детей, поступивших на реабилитацию в Центр «Семья». Это происходит благодаря своевременной профилактике ОРВИ и гриппа, своевременному лечению и изоляции больных, соблюдению санитарно-эпидемиологического режима. Инфекционная заболеваемость: за 2014 год выявлено 12 случаев головного педикулеза, на все случаи поданы КЭС, дети обработаны противопедикулезными средствами. И 2 случая Ветряной оспы. Дети пролечены в условиях центра, массовой вспышки инфекционной заболеваемости не было. В течение года проводились консультации узкими специалистами различных медицинских учреждений г. Челябинска, даны рекомендации по дальнейшему лечению. В процессе работы, заведующий отделением медико-социальной реабилитации принимал участие в ПМПК, на которых обсуждались режимные моменты, эффективность реабилитации, необходимость индивидуальных сеансов психотерапии. Во время приема детей и на протяжении заездов, врачом-педиатром проведено – около 600 бесед с родственниками или другими представителями ребенка. Физиотерапевтический кабинет оснащен спелеокамерой, массажными ваннами «Гидравит», массажным столом;
С 2013 года активно используется механотерапевтический комплекс «ОРМЕД-ПРОФЕССИОНАЛ» для дозированного вытяжения позвоночника. Таблица 9. Сравнительный анализ деятельности физиотерапевтического кабинета
Как видно из табл. 9 произошло снижение общего количества физиопроцедур на 1 492 процедуры, это связано в первую очередь с проведением ремонта в отделении и отсутствием медицинской сестры физиотерапевтического кабинета в 3 квартале 2014 года. Для проведения медицинского массажа в ЧОЦСЗ «Семья» оборудован массажный кабинет согласно ГОСТу 42-21-16-86. Время занятий ежедневно за 1 час до или через 1 час после приема пищи. В течение заезда практически все дети проходят курс лечебного массажа по медицинским показаниям. Массажист проводит классический медицинский и аппаратный массаж – «ОРМЕД РЕЛАКС», массажное кресло «Комфорт», вибромассаж. В течение 2014 г. проведено 4 942 сеанса, снижение количества процедур объясняется отсутствием массажиста первые 4 месяца 2014 года. В настоящее время работает медицинская сестра по массажу со специальным образованием для слабовидящих детей. Массаж проводиться на высоком профессиональном уровне, с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка. На протяжении последних трех лет количество процедур остается примерно на одном высоком уровне. Лечебная физкультура. Все методики лечебной гимнастики с детьми определяются формой, особенностями клинической картины, возрастными, особенностями и особенностями развития двигательной сферы, уровнем адаптации ребенка к физической нагрузке. Разрабатывается комплекс лечебной гимнастики, разучивается, системно проводится на протяжении всего периода реабилитации и выдается в день отъезда в качестве рекомендаций для самостоятельных занятий дома. В отделении в 2014 году эффективно используется программа лечебной физкультуры Так как дети с области не могут заниматься в залах ЛФК, мы во время заезда разучиваем комплекс лечебной гимнастики и выдаем его на руки, для самостоятельных занятий дома. Занятия проводились инструктором ЛФК. За истекший период кабинет посетили – 573 детей. Проведено групповых занятий – 7 798, индивидуальных – 344, всего – 8 135. В тренажерном зале проведено 2 075 тренировок, компьютерная гимнастика для глаз 700 занятий. Ежедневно с детьми проводится утренняя гимнастика. Групповые занятия проводились с использованием мячей, гимнастических палок, обручей, резиновых лент, мячей-массажеров. Применялись элементы тракционной терапии с использованием набивных мячей различных размеров «Альма», зональная терапия, элементы точечного массажа, Су-Джок терапии. Одной из форм ЛФК является модификация дыхательной гимнастики представлена методикой А.Н.Стрельниковой. Проведение дыхательной гимнастики с детьми способствует не только повышению резистентности организма, но способствует укреплению дыхательной мускулатуры, увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы, улучшению деятельности сердечно-сосудистой системы. В тренажерном зале проводились занятия с использованием велотренажера, беговой дорожки, степпер тренажера, шведской стенки, гимнастической скамьи. Занятия проводятся с целью профилактики, восстановления и активного лечения заболеваний, повышения уровня физической работоспособности, функциональной способности сердечно-сосудистой системы. Длительность тренировки на беговой дорожке составляет 15-20 минут под контролем частоты пульса; на гребном тренажере от 20 до 60 минут в зависимости от исходной физической работоспособности. В отделении проводится компьютерная коррекция зрения (косоглазие, амблиопия, астигматизм). Сделана 671 процедура, для 60 детей. Одним из важных элементов реабилитационной лечебно-оздоровительной программы, является психотерапевтическое воздействие, на ребенка и членов его семьи. Психотерапевтом в 2014 году было оказано 1785 услуг; 228 ребенка получили индивидуальные консультации. По сравнению с 2013 годом возросло общие количество услуг: значительно увеличилось количество проективных методик, количество психотерапевтических групп, а так же направлений в ГУЗ ОКСПНБ№1, из них 3 детей с незавершенным суицидом. Связано это с социальной ситуацией в стране. Формы работы: индивидуальная, групповая, консилиум. Методы, используемые в работе психотерапевта: диагностирование, беседа, тестирование, первичное консультирование, индивидуальное консультирование, собеседование, игровые занятия, символдрама, песочная терапия, медикаментозная терапия, арт-терапия. Основные виды деятельности: диагностическая, лечебная, консультационная. Организация работы:
Работа осуществляется дифференцированно: по возрасту, полу, актуальной проблематике. Формы и методы реабилитации зависят от тяжести перенесенной психотравмы, особенностей личности ребенка и социальных условий. Индивидуальное консультирование родителей осуществляется в течение всего заезда. При необходимости проводится семейное консультирование с целью изменения ролевого взаимодействия в семье. Назначается медикаментозное лечение во время заезда и даются рекомендации по дальнейшему медикаментозному сопровождению ребенка. Наряду с назначением фармакологических средств (как нейротропного, так и общеукрепляющего действия) и проведением физиолечения используется холистический подход к здоровью и холистическая психотерапия. Психотерапевт отделения владеет техниками гуманистической (гештальт-терапии Ф. Перлза, клиент-центрированной терапии К. Роджерса, экзистенциальной терапии И. Ялома и др.), когнитивно-поведенческой и динамической психотерапии В особых случаях он занимается диагностикой индивидуально-личностных особенностей ребенка, типа реагирования на психотравмирующую ситуацию, назначает и проводит комплексное лечение, направляет в лечебные учреждения на обследование и лечение по необходимости, регулярно предоставляет медицинскую документацию для контроля в ГУЗ ОКСПНБ №1 врачу-эксперту. Психотерапевтическая работа осуществляется дифференцированно: по возрасту, полу, заболеванию. Формы и методы реабилитации зависят от тяжести перенесенной психотравмы, особенностей личности ребенка и социальных условий. Назначается медикаментозное лечение во время заезда и даются рекомендации по дальнейшему медикаментозному сопровождению ребенка. Количество услуг, оказанных психотерапевтом:
Наиболее эффективными техниками в психотерапии оказались: медикаментозная терапия, символдрама, песочная психотерапия, арт-терапия с помощью пластелина. Пример психотерапии девочки Александры, 2002 года рождения. Александра поступила в отделение с проблемой – кризисная ситуация в семье (неполная семья, воспитание по типу гиперопеки, коммуникативные проблемы со сверстниками, обидчивость). После изучения представленных документов был составлен план работы с Александрой: 1) диагностика. 2) разработана индивидуальная реадаптационная программа, в которой были определены техники и методики психотерапевтического воздействия с установлением доверительного безопасного контакта. Первичное наблюдение. В начале заезда Александра была встревожена, внутренне напряжена, общение носило избирательный характер, был повышен самоконтроль. Результаты диагностики показали: коммуникативные трудности, внутреннее напряжение, беспокойство, актуальны чувства обиды. В работе с девочкой было проведено 8 индивидуальных сессий с элементами песочной терапии, символдрамы, арттерапии с помощью пластилина, а также семейная консультация с матерью девочки. Первая сессия – первичная беседа, сбор анамнеза, формирование запроса клиентки (обида). Вторая сессия – «Волшебная страна чувств» (проработка, осмысление, осознание их ). Третья сессия - символдрама мотив «Цветок». Рисунок 1 В ходе проведения данной сессии, было предположено, что Александра часто бывает несправедлива по отношению к матери, испытывает к ней чувство обиды, предъявляет к ней завышенные требования, нарушение детско-родительских отношений. Эгоцентрична. Самооценка завышена. Так же часто обижается на сверстников, из-за этого проблемы коммуникации. Четвертая сессия – арт-терапия с помощью пластилина «Обида» (1 занятие). занятие №1 Девочка с удовольствием длительное время занималась пластилином, перебирала его из рук в руки. Со злостью вылепила, « вот как я обижаюсь». Пятая сессия – арт-терапия с помощью пластилина «Обида» (2 занятие). Проработка чувств. Выявили, подросток сам указал на то, что обидно слышать правду, критику о себе. занятие №2 Шестая сессия – проработка остальных чувств. занятие №3 Седьмая сессия – песочная психотерапия. Создание ресурсного состояния. Использование этого метода особенно эффективно детям, которым трудно выразить свои переживания вербальным способом. Игры с песком позволяют ребенку отреагировать свои чувства и переживания, проработать в игре травматический опыт, смоделировать свое будущее, четко сформулировать цели. Восьмая сессия – закрепление позитивных мыслей, создание банка поглаживаний, семейная консультация с матерью по проблеме воспитания по типу гиперопеки. Результаты: после прохождения курса социально-психологической реабилитации у девочки наметилась, положительная динамика в проработке ситуации. Александра начала чаще улыбаться, с радостью шла на контакт со взрослыми и детьми. Исчезли скрытность и недоверие. По окончании курса социально-психологической реабилитации приняла решение – без чувства обиды, горечи, вернулась домой. Кроме медицинского массажа, психотерапевтического воздействия, ЛФК и физиопроцедур неотъемлемой частью программы является медикаментозная коррекция. Комплексное назначение медикаментозного лечения способствует:
Длительное наблюдение за динамикой симптоматики в рамках тех или иных расстройств после назначения медикаментозного лечения в каждом конкретном случае способствует подбору минимальных эффективных дозировок при наименьшей выраженности побочных действий или их отсутствии. Кроме того, адекватная, правильно подобранная медикаментозная коррекция способствует наилучшей социальной адаптации ребёнка, как в среде сверстников, так и в отношениях с окружающими взрослыми. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Новые требования к результатам образования,: ожидания родителей и возможности школы; пчто сделать, чтобы соответствовать новым требованиям?... | | Общешкольное собрание для родителей будущих первоклассников традиционно является важнейшей формой работы образовательного учреждения... |
| «группы риска», попавших в кризисную ситуацию; проводится диагностика и групповое консультирование с элементами тренинговых упражнений... | | Правила для обучающихся школы устанавливают нормы поведения учеников в здании и на территории школы |
|  | Муниципального бюджетного образовательного учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи... | |
| В центре занятости перми началась реализация программы по трудоустройству многодетных родителей и родителей детей-инвалидов по данным... | | Программа для общеобразовательных учреждений. Ия. Министерство образования РФ. – М.: Просвещение, 1994; Программа по ия для 10 11... |
| Н. Рабочая программа ориентирована на использование учебника М. З. Биболетовой, а также дополнительных пособий: для учителя (книга... | | Вы держите в руках необычную книгу. Это программа для родителей и педагогов, которая называется «Из детства — в отрочество» |