Утвержден о
Скачать 0.7 Mb.
|
ОбразецИсх. №__________________ ______________________________________________“___”_______________20__г. ______________________________________________(должность руководителя страховой организации, Вх. №___________________ наименование страховой организации, “___”_______________20__г. фамилия и инициалы руководителя страховой организации) ________________________ от____________________________________________ (подпись лица, зарегистрировавшего ______________________________________________ заявление) (наименование или Ф.И.О. Страхователя) адрес:________________________________________ _____________________________________________, (юридический адрес или адрес местожительства физического лица) паспорт:_______№_____________________________ выдан: ___________________________дата: ________ место работы: _________________________________, (место работы физического лица) телефон: _________________факс:________________ З А Я В Л Е Н И Ео страховой выплате В соответствии с условиями Договора (полиса) страхования урожая, сельскохозяйственных культур, многолетних насаждений № ___________________ от “___”_____________ 20___г. прошу Вас выплатить страховое возмещение за повреждённое (уничтоженное, похищенное) имущество в результате события, которое произошло “___”_______________ 20___г. в “____” час. “____” мин. при следующих обстоятельствах: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ О событии заявлено: “____” ______________ 20___ г. в _____________________________________ ______________________________________________________________________________ (наименование компетентного органа, службы) Объект застрахован также в другой да ________________________________________ страховой организации: ________________________________________ ________________________________________ (наименование страховой организации, краткое описание условий страхования: страховые риски, страховая сумма) нет Получена компенсация ущерба от третьих лиц в размере: ___________________________________ ___________________________ руб. (сумма цифрами и прописью) К заявлению прилагаются: 1._________________________________________________________ 2._________________________________________________________ 3._________________________________________________________ 4._________________________________________________________ 5._________________________________________________________ (перечень документов, которые имеются у Страхователя на момент подачи заявления) Причитающееся страховое возмещение безналичным расчетом прошу выплатить: на р/счет № _________________________________ в __________________________________________ ___________________________________________ (наименование банка, реквизиты банка) наличным расчетом "____"_____________20__ г. ________________________/______________/ М.П. (подпись руководителя) (Фамилия И.О.) Приложение 9 к Правилам страхования урожая, сельскохозяйственных культур, многолетних насаждений Образец В Страховую компанию _______________________ З А Я В Л Е Н И Е______________________________________________________________________________ (наименование или фамилия и инициалы Страхователя) просит досрочно прекратить договор страхования № ___ от «____» _____________ 20 __ г. в связи с тем, что существование страхового риска прекратилось по следующему (им) обстоятельству (ам) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ указать данное обстоятельство (а) произошедших «____» _______________ 20 __ г. Причитающуюся часть страховой премии за период, когда страхование не будет действовать, просьба перечислить на счет № ______________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (указать номер расчетного счета, наименование банка и его реквизиты) “___”_____________20__ г. ________________________/______________/ (подпись Страхователя/ (Фамилия И.О.) представителя Страхователя) М.П. 1 "Пожар" - огонь, возникший вне специально предназначенного для его разведения и поддержания очага или вышедший за его пределы и способный распространяться самостоятельно. 2 Под хищением понимаются совершенные с корыстной целью противоправные безвозмездные изъятия и/или обращение чужого имущества в пользу виновного или других лиц, причинившие ущерб собственнику или иному владельцу этого имущества (ст. 158 УК РФ). 3 Вегетационный период - период года, в который по метеорологическим условиям возможны рост и развитие растений. В сельскохозяйственной практике это период от прорастания растений до их уборки. 4 Фитосанитарные меры – меры по предотвращению заболеваний сельскохозяйственных культур и растений, а также проникновения на территорию их посевов вредных организмов. Вредные организмы – растения любого вида, сорта или биологического типа, способные нанести вред сельскохозяйственным культурам и растениям. 5 С завершением уборки урожая сельскохозяйственных культур или плодов многолетних насаждений действие договора страхования, заключенного на основании настоящих Правил, прекращается. Страхование сельскохозяйственной продукции осуществляется по другому виду страхования. |
Похожие:
 | Утвержден Постановлением |  | |
| | ||
| | ||
| | ||
| |