Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги


НазваниеАдминистративный регламент по предоставлению муниципальной услуги
страница7/8
ТипРегламент
filling-form.ru > бланк заявлений > Регламент
1   2   3   4   5   6   7   8

ФОРМА ОТЧЕТА
опекуна или попечителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об управлении таким имуществом



Утверждаю

______________________

(ф.и.о., подпись руководителя

органа опеки и попечительства)
М.П.
" " 20 г.

─────────────────────────

(дата составления отчета)

ОТЧЕТ
опекуна или попечителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об управлении таким имуществом
за ________ год



1. Отчет подал _________________________________________________________,

(ф.и.о.)

являющийся опекуном или попечителем ____________________________________,

(ф.и.о. несовершеннолетнего подопечного)

проживающий по адресу: __________________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес опекуна или попечителя)

Имею документ, удостоверяющий личность, _________________________________

(вид документа)

серия ____________________________ номер ________________________________

кем и когда выдан документ ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения _____________ Место рождения ______________________________

Телефоны: домашний _______________ рабочий ______________________________

Место работы, должность _________________________________________________

2. Отчет составлен о хранении, об использовании имущества и об управлении

имуществом _____________________________________________________________,

(ф.и.о. несовершеннолетнего подопечного)
проживающего по адресу: _________________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес несовершеннолетнего подопечного)

3. Дата установления опеки или попечительства либо передачи на воспитание

в приемную семью ________________________________________________________
4. Сведения об имуществе несовершеннолетнего подопечного

4.1. Недвижимое имущество


N п/п

Вид и наименование имущества

Основание приобретения*

Место нахождения (адрес)

Площадь
(кв. м)

Сведения о муниципальной регистрации прав на имущество

1

2

3

4

5

6

1.

Земельные участки**:
















1)
















2)
















3)













2.

Жилые дома:
















1)
















2)
















3)













3.

Квартиры:
















1)
















2)
















3)













4.

Дачи:
















1)
















2)
















3)













5.

Гаражи:
















1)
















2)
















3)













6.

Иное недвижимое имущество:
















1)
















2)
















3)













_____________________________

* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

** Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.
4.2. Транспортные средства


N п/п

Вид и марка транспортного средства

Основание приобретения*

Место регистрации

1

2

3

4

1.

Автомобили легковые:










1)










2)







2.

Иные транспортные средства:










1)










2)










3)








_____________________________

* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.3. Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных организациях


N п/п

Наименование и адрес кредитной организации

Вид и валюта счета*

Дата открытия счета

Номер счета

Остаток на счете**
(тыс.

рублей)

Процентная ставка по вкладам






















1

2

3

4

5

6

7

































































_____________________________

* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

** Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
4.4. Ценные бумаги



4.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях








N п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации*(1)

Место нахождения организации (адрес)

Уставный капитал*(2)
(тыс. рублей)

Доля участия*(3)

Основание участия*(4)



















1

2

3

4

5

6








































*(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

*(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

*(4) Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.4.2. Иные ценные бумаги


N п/п

Вид ценной бумаги*

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства
(тыс. рублей)

Общее количество

Общая стоимость**
(тыс. рублей)

1

2

3

4

5

6






































_____________________________

* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 4.4.1.

** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Итого по подпункту 4.4 суммарная стоимость ценных бумаг несовершеннолетнего подопечного, включая доли участия в коммерческих организациях, составляет на конец отчетного периода _________________________________________________________

(тыс. рублей)
5. Сведения о сохранности имущества несовершеннолетнего подопечного


N п/п

Вид имущества

Изменение состава имущества*

Примечание**

1

2

3

4

_____________________________

* Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета несовершеннолетнего подопечного, подтвержденные соответствующими документами.

** Указываются реквизиты (дата, номер) актов органа опеки и попечительства, разрешающих произвести действия, изменяющие состав имущества несовершеннолетнего подопечного, в случаях, предусмотренных федеральными законами.
6. Сведения о доходах несовершеннолетнего подопечного


N п/п

Вид дохода

Величина дохода

(тыс. рублей) (по месяцам)

1

2

3







1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

Алименты





































2.

Пенсия





































3.

Пособия и иные социальные выплаты





































4.

Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение





































5.

Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью несовершеннолетнего подопечного, его личному имуществу





































6.

Наследуемые несовершеннолетним подопечным и подаренные ему денежные средства

7.

Иные доходы (указать вид дохода):


































1)








































2)








































3)


































8.

Итого доход за отчетный период



































7. Сведения о доходах от имущества несовершеннолетнего подопечного


N п/п

Наименование имущества

Место нахождения

Величина дохода

(тыс. рублей)

Основание*

Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счет**

1

2

3

4

5

6

1.

Доход от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств













2.

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях













3.

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях













4.

Иные доходы (указать вид дохода):
















1)
















2)
















3)













5.

Итого доход за отчетный период














_____________________________

* Указываются реквизиты (дата, номер) акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества несовершеннолетнего подопечного, принятого в случаях, предусмотренных федеральными законами, и реквизиты договора отчуждения имущества подопечного.

** Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный счет, на который поступил доход от имущества несовершеннолетнего подопечного.
8. Сведения о расходах, произведенных за счет имущества несовершеннолетнего подопечного


N
п/п

Вид расходов

Стоимость

(тыс. рублей)*

Дата**

1

2

3

4

1.

Покупка продуктов питания










за отчетный период







2.

Приобретение одежды, обуви:










в среднем за месяц










всего за отчетный период







3.

Приобретение гигиенических средств, предметов первой необходимости:










в среднем за месяц










всего за отчетный период







4.

Покупка лекарственных средств, средств ухода:










в среднем за месяц










всего за отчетный период







5.

Оплата услуг ЖКХ -

всего за отчетный период







6.

Оплата лечения несовершеннолетнего подопечного в медицинских организациях:










1)










2)










всего за отчетный период







7.

Оплата бытовых услуг

(ремонт одежды, обуви, сложной бытовой техники):










в среднем за месяц










всего за отчетный период







8.

Приобретение товаров длительного пользования:










1)










2)










3)










всего за отчетный период










9.

Ремонт жилого помещения несовершеннолетнего подопечного:










1)










2)










3)










4)










всего за отчетный период







10.

Прочие расходы:










1)










2)










3)










4)










5)










6)










всего за отчетный период







11.

Итого расходы за отчетный период








_____________________________

* Указывается стоимость приобретенных в интересах несовершеннолетнего подопечного товаров, работ и услуг в соответствии с платежными и иными документами, удостоверяющими расходы за отчетный период или в среднем за месяц. В случае отсутствия платежных или иных документов либо покупки продуктов питания опекуном предъявляется расписка, подтверждающая произведенные расходы.

** Указываются даты получения средств со счета несовершеннолетнего подопечного и даты произведенных за счет этих средств расходов для нужд несовершеннолетнего подопечного, за исключением расходов, указанных в позициях 1, 3, 4 и 7.
9. Сведения об уплате налогов на имущество несовершеннолетнего подопечного


N п/п

Вид налога

Дата уплаты

Реквизиты платежного документа

1

2

3

4














10. К настоящему отчету прилагаются копии документов, указанных в подпунктах 4.1 - 4.3, 4.4.1 и 4.4.2, пунктах 5 - 9, на ________ листах (количество листов)


__________________________

(ф.и.о. лица, составившего отчет)




__________________________________

(подпись лица, составившего отчет)


Приложение № 10

Главе администрации МР

Давлекановский район РБ

_____________________________________________

от гражданина (ки) __________________________,

(фамилия, имя и отчество)

паспорт ____________________________________,

(серия и номер паспорта,

__________________________________________,

кем и когда выдан паспорт)
проживающего (ей) по адресу: _________________

___________________________________________

___________________________________________

(адрес регистрации)

контактный телефон: ________________________
СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество)

даю свое согласие сектору опеки и попечительства при администрации МР Давлекановский район РБ (г. Давлеканово, ул. Красная Площадь, д. 9), в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих (наших) персональных данных.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Дата _______________ Подпись ______________


Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.


Приложение № 11
УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель сектор опеки и попечительства

МР Давлекановский район РБ
____________________

«_____» _____________ 20___г.
1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги iconАдминистративный регламент по предоставлению муниципальной услуги
О внесении изменений в Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление субсидии на открытие собственного...

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги iconАдминистративный регламент по предоставлению муниципальной услуги...
Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги iconАдминистративный регламент предоставления муниципальными бюджетными...
Далее административный регламент), разработан в целях повышения качества и доступности предоставления муниципальной услуги и устанавливает...

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги iconАдминистративный регламент предоставления муниципальной услуги
Утвердить Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги «заполнение и направление в аптеки электронных рецептов»,...

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги iconРегламент по предоставлению муниципальной услуги «Предоставление...
Регламент) по предоставлению муниципальной услуги «Предоставление информации из реестра муниципального имущества» (далее – муниципальная...

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги iconАдминистративный регламент по предоставлению муниципальной услуги
Административный регламент определяет сроки и последовательность действий (административные процедуры) при предоставлении муниципальной...

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги iconАдминистративный регламент администрации Петровского сельского поселения...
Административного регламента по предоставлению муниципальной услуги «Выдача выписок из Реестра муниципальной собственности»

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги iconАдминистративный регламент по предоставлению муниципальной услуги...
Регламент) разработан в целях повышения качества предоставления и доступности муниципальной услуги по предоставлению земельных участков,...

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги iconУтвержден Постановлением Главы администрации мр «Рутульский район»...
Администрацией мо «Рутульский район» (далее Административный регламент) определяет сроки и последовательность действий по предоставлению...

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги iconУтвержден постановлением главы Администрации
Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги «Признание граждан малоимущими» (далее – регламент) разработан...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск