--------------------------------
<*> нужное указать.
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого
юридического лица)
"_____" ______________ 20___ года __________________________
М.П. (подпись)
Приложение
к заявлению
о предоставлении лицензии на осуществление
деятельности по обороту наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию
наркосодержащих растений
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
представил в лицензирующий орган __________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление
деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:
N
п/п
|
Наименование документа
|
Количество
листов
|
1.
|
Заявление <*>
|
|
2.
|
Копии учредительных документов юридического лица,
засвидетельствованные в нотариальном порядке <*>
|
|
3.
|
Копия документа, подтверждающего оплату государственной
пошлины за предоставление лицензирующим органом лицензии
<**>
|
|
4.
|
Копии документов, которые подтверждают наличие у
соискателя лицензии на праве собственности или на ином
законном основании соответствующих установленным
требованиям и необходимых для осуществления деятельности
по обороту наркотических средств, психотропных веществ и
их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином
государственном реестре прав на недвижимое имущество и
сделок с ним <*>
|
|
5.
|
Копии документов, которые подтверждают наличие у
соискателя лицензии на праве собственности или на ином
законном основании соответствующих установленным
требованиям и необходимых для осуществления деятельности
по обороту наркотических средств, психотропных веществ и
их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
помещений, права на которые зарегистрированы в Едином
государственной реестре прав на недвижимое имущество и
сделок с ним <**>
|
|
6.
|
Копии документов, которые подтверждают наличие у
соискателя лицензии на праве собственности или на ином
законном основании соответствующих установленным
требованиям и необходимых для осуществления деятельности
по обороту наркотических средств, психотропных веществ и
их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
оборудования <*>
|
|
7.
|
Копия сертификата специалиста, подтверждающего
соответствующую профессиональную подготовку руководителя
юридического лица или руководителя соответствующего
подразделения юридического лица при осуществлении оборота
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в
списки I - III перечня
|
|
8.
|
Копии справок, выданных государственными или
муниципальными учреждениями здравоохранения в
установленном законодательством Российской Федерации
порядке, об отсутствии у работников, которые в
соответствии со своими служебными обязанностями должны
иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным
веществам, а также прекурсорам, внесенным в список I и
таблицу I списка IV перечня, или культивируемым
наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией,
токсикоманией, хроническим алкоголизмом <*>
|
|
9.
|
Копия заключения органов по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ о
соответствии объектов и помещений, в которых
осуществляются деятельность, связанная с оборотом
наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в
Список I прекурсоров, и (или) культивирование
наркосодержащих растений, установленным требованиям к
оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими
средствами охраны <**>
|
|
10.
|
Копия заключения органов по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии
у работников, которые в соответствии со своими служебными
обязанностями должны иметь доступ к наркотическим
средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I
прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям,
непогашенной или неснятой судимости за преступление
средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или
преступление, связанное с незаконным оборотом
наркотических средств, психотропных веществ, их
прекурсоров либо с незаконным культивированием
наркосодержащих растений, в том числе за преступление,
совершенное за пределами Российской Федерации <**>
|
|
11.
|
Копии документов об образовании лиц, осуществляющих
деятельность по обороту наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня,
а также о квалификации фармацевтических и медицинских
работников <*>
|
|
12.
|
Доверенность
|
|
--------------------------------
<*> Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно.
<**> Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе.
Документы сдал Документы принял
соискатель лицензии/представитель Должностное лицо лицензирующего
соискателя лицензии: органа:
_________________________________ _______________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
(реквизиты доверенности) Дата ________________________
Входящий N __________________
Количество листов ___________
Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления министерством здравоохранения
Саратовской области государственной услуги по выдаче
лицензий на осуществление медицинской деятельности
медицинских организаций (за исключением медицинских
организаций, подведомственных федеральным органам
исполнительной власти, государственным академиям наук, а
также организаций федеральных органов исполнительной власти,
в которых федеральным законом предусмотрена военная и
приравненная к ней служба, медицинских и иных организаций,
осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной
медицинской помощи); фармацевтической деятельности (за
исключением деятельности, осуществляемой организациями
оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными
организациями, подведомственными федеральным органам
исполнительной власти, государственным академиям наук);
деятельности по обороту наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих
растений (в части деятельности по обороту наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и
III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за
исключением деятельности, осуществляемой организациями
оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными
организациями, подведомственными федеральным органам
исполнительной власти, государственным академиям наук)
(в ред. постановления Губернатора Саратовской области
от 11.02.2013 N 54)
В министерство здравоохранения Саратовской области
Полное наименование заявителя
Исх. N ______________
от ____ _____________
Заявление
о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление медицинской
деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой
медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную
систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица, индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
(для юридического лица), о государственной регистрации индивидуального
предпринимателя (для индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление медицинской
деятельности, выданной
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Номер и дата регистрации лицензии ____________________
Руководитель юридического лица,
индивидуальный предприниматель ____________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
--------------------------------
<*> За предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная
пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской
Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст.
3340; 2009, N 52 (часть I), ст. 6450; 2010, N 46, ст. 5918).
Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления министерством здравоохранения
Саратовской области государственной услуги по выдаче
лицензий на осуществление медицинской деятельности
медицинских организаций (за исключением медицинских
организаций, подведомственных федеральным органам
исполнительной власти, государственным академиям наук, а
также организаций федеральных органов исполнительной власти,
в которых федеральным законом предусмотрена военная и
приравненная к ней служба, медицинских и иных организаций,
осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной
медицинской помощи); фармацевтической деятельности (за
исключением деятельности, осуществляемой организациями
оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными
организациями, подведомственными федеральным органам
исполнительной власти, государственным академиям наук);
деятельности по обороту наркотических средств, психотропных
веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих
растений (в части деятельности по обороту наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и
III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за
исключением деятельности, осуществляемой организациями
оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными
организациями, подведомственными федеральным органам
исполнительной власти, государственным академиям наук)
(в ред. постановления Губернатора Саратовской области
от 11.02.2013 N 54)
В министерство здравоохранения Саратовской области
Полное наименование заявителя
Исх. N ______________
от ____ _____________
Заявление
о предоставлении дубликата/копии лицензии
на осуществление фармацевтической деятельности
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица, место жительства индивидуального
предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
(для юридического лица), государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя
(для индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности, выданной
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Номер и дата регистрации лицензии ___________________
Руководитель юридического лица ___________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
--------------------------------
<*> За предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная
пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской
Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст.
3340; 2009, N 52 (часть 1), ст. 6450)
Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления министерством здравоохранения
Саратовской области государственной услуги по выдаче
лицензий на осуществление медицинской деятельности
медицинских организаций (за исключением медицинских
организаций, подведомственных федеральным органам
исполнительной власти, государственным академиям наук, а
также организаций федеральных органов исполнительной власти,
в которых федеральным законом предусмотрена военная и
приравненная к ней служба, медицинских и иных организаций,
осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной
|
