Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии

Скачать 217.27 Kb.

Название	Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии
страница	2/2
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

1 2

*Публичное должностное лицо (ПДЛ) – должностные лица публичных международных организаций, а также лица, замещающие (занимающие) государственные должности РФ, должности членов Совета директоров Центрального банка РФ, должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом РФ или Правительством РФ, должности в Центральном банке РФ, государственных корпорациях и иных организациях, созданных Российской Федерацией на основании федеральных законов, включенные в перечни должностей, определяемые Президентом РФ.

Являетесь ли Вы иностранным публичным должностным лицом (ИПДЛ)**?:

 ДА  НЕТ

При ответе «ДА» укажите название должности, отметив нужное поле 

	Глава государства (независимо от формы государственного устройства)
	Глава органа исполнительной (административной) власти государства, его заместитель
	Представитель органа исполнительной (административной) власти
	Глава органа законодательной власти, его заместитель
	Представитель органа законодательной власти государства
	Глава органа судебной власти государства, его заместитель
	Представитель органа судебной власти государства
	Глава высшего военного ведомства государства, его заместитель
	Лидер официально зарегистрированной политической партии движения, его заместитель
	Глава религиозной организации (осуществляющей государственные управленческие функции), его заместитель
	Руководитель государственной корпорации, его заместитель
	Иная (укажите занимаемую должность (титул, звание, сан)

Укажите наименование иностранного государства

**Иностранное публичное должностное лицо (ИПДЛ) – физические лица нерезиденты, на которых возложены или были ранее возложены (в течение года после отставки) важные государственные функции в иностранном государстве, например, главы государств или правительств, ведущие политики, высшие правительственные чиновники, должностные лица судебных органов, высшие военные чиновники, руководители государственных корпораций, высшие должностные лица политических партий, а также их ближайшие родственники. Служащие среднего и низшего уровня не охватываются понятием «публичных должностных лиц».

Состоите ли Вы в родстве с ПДЛ или ИПДЛ, занимающим вышеуказанные должности?

 ДА  НЕТ

При ответе «ДА» укажите ФИО (полностью), занимаемую должность ПДЛ или ИПДЛ, в родстве с которым Вы состоите.

Укажите степень родства:

	Супруг/супруга		Брат/сестра (в том числе неполнородные)
	Отец/мать		Пасынок/падчерица
	Сын/дочь		Отчим/мачеха
	Внук/внучка		Дедушка/бабушка

Планируете ли Вы осуществлять операции от имени ИПДЛ, занимающего вышеуказанные должности?:

Заполняется при ответе «ДА» хотя бы в одном пункте раздела 1-3

 ДА  НЕТ

При ответе «ДА» укажите ФИО (полностью), занимаемую должность ИПДЛ, от имени которого Вы планируете осуществлять операции.

Укажите основные источники дохода ИПДЛ:

Заполняется при ответе «ДА» хотя бы в одном пункте разделов 2-3

	Заработная плата		Наследство
	Пенсия		Личные сбережения
	Доходы от предпринимательской деятельности		Процентный доход по вкладам (ценным бумагам)
	Прочие доходы (укажите)

5. Укажите, имеются ли у Вас бенефициарные владельцы* (заполните данные)

*Бенефициарный владелец – физическое лицо, которое в конечном счете прямо или косвенно (через третьих лиц) владеет (имеет преобладающее участие более 25 процентов в капитале) клиентом - юридическим лицом либо имеет возможность контролировать действия клиента.

Фамилия, имя, а также отчество (если иное не вытекает из закона или национального обычая)
Гражданство
Дата и место рождения
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
Адрес места жительства (регистрации)
Адрес места пребывания
Номера телефонов и факсов (если имеются)
Идентификационный номер налогоплательщика (при его наличии)
Данные миграционной карты¹
Реквизиты документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в РФ²


_______________________/__________________________________________________/_________________________ Подпись ФИО (полностью) Дата заполнения

___________________________________________

¹ Для иностранных граждан.

² Для иностранных граждан.

1 Заполняется в случае, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или места пребывания, либо лицо не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и пребывания.

2 Заполняется в случае, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или места пребывания, либо лицо не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и пребывания.

3 Заполняется в случае подачи заявления представителем застрахованного лица.

4 Заполняется в случае, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или места пребывания, либо лицо не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и пребывания.

5 Заполняется работником негосударственного пенсионного фонда.

На основании п. 2 ст. 185.1 Гражданского кодекса Российской Федерации свидетельствовать подлинность подписей, а также верность копий документов имеют право:

Начальники госпиталей, санаториев и других военно-лечебных учреждений, их заместители по медицинской части, а при их отсутствии старшие или дежурные врачи – в отношении военнослужащих, находящихся на излечении.
Командиры (начальники) воинских частей, соединений, учреждений или заведений, в пунктах дислокации, которых нет нотариальных контор и других органов, совершающих нотариальные действия – в отношении работников, членов их семей и членов семей военнослужащих.
Начальники соответствующих мест лишения свободы – в отношении лиц, находящихся в местах лишения свободы.
Администрации учреждений социальной защиты населения или руководители (их заместители) соответствующих органов социальной защиты населения – в отношении совершеннолетних дееспособных граждан, находящихся в указанных учреждениях.

^На основании ч. 4 ст. 1 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате свидетельствовать подлинность подписей, а также верность копий документов имеют право:
Главы местных администраций поселений и специально уполномоченные должностные лица местного самоуправления поселений или главы местных администраций муниципальных районов и специально уполномоченные должностные лица местного самоуправления муниципальных районов – в случае, если в поселениях или расположенных на межселенных территориях населенных пунктах нет нотариуса.

1 2

Похожие:

	Заявление застрахованного лица о единовременной выплате средств пенсионных... ...		Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,...
	Заявление правопреемника о выплате средств пенсионных накоплений,... Прошу произвести мне выплату средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии		Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,... Федерального закона от 15 декабря 2001 г. №166-фз “О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации”
	Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,... Адрес места жительства в Российской Федерации 100000, гор. Петровск, ул. Заречная		Заявление Прошу произвести мне выплату средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии
	Внимание! При направлении заявления по почте само заявление и прилагаемые... Заявление правопреемника о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии умершего застрахованного...		Внимание! При направлении заявления по почте само заявление и прилагаемые... Заявление правопреемника о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии умершего застрахованного...
	Примерный образец заявления Российской Федерации», ст. 7 Федерального закона от 28. 12. 2013г. №424-фз «О накопительной пенсии» являюсь его (ее) правопреемником...		Заявление застрахованного лица о распределении средств пенсионных... Правилам выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru