Заявление застрахованного лица о распределении средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс Приложение № 1 к Правилам выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета (форма) (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) ЗАЯВЛЕНИЕ застрахованного лица о распределении средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета Фамилия Имя Отчество Число, месяц, год и место рождения Адрес места жительства (почтовый индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, номер квартиры) Телефон Паспорт: серия, номер дата выдачи орган, выдавший паспорт Страховой номер индивидуального лицевого счета Прошу распределить все средства пенсионных накоплений, учтенные в специальной части моего индивидуального лицевого счета, между указанными ниже правопреемниками в следующих долях: (Примечание. Распределяется вся сумма средств пенсионных накоплений. Доли указываются дробным числом или в процентах таким образом, чтобы их сумма составила единицу или 100%. Пример: 1/3 + 2/3, или 1/5 + 3/5 + 1/5, или 20% + 40% + 10% + 30%. Если в заявлении доли правопреемников не будут определены, они будут считаться равными). Информация о правопреемниках * Размер доли (дробным числом или в процентах) Фамилия, имя, отчество Число, месяц, год и место рождения Адрес места жительства (почтовый индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, номер квартиры) Страховой номер индивидуального лицевого счета Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший паспорт) Телефон Фамилия, имя, отчество Число, месяц, год и место рождения Адрес места жительства (почтовый индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, номер квартиры) Страховой номер индивидуального лицевого счета Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший паспорт) Телефон Фамилия, имя, отчество Число, месяц, год и место рождения Адрес места жительства (почтовый индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, номер квартиры) Страховой номер индивидуального лицевого счета Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший паспорт) Телефон Фамилия, имя, отчество Число, месяц, год и место рождения Адрес места жительства (почтовый индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, номер квартиры) Страховой номер индивидуального лицевого счета Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший паспорт) Телефон Фамилия, имя, отчество Число, месяц, год и место рождения Адрес места жительства (почтовый индекс, республика, край, область, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, номер квартиры) Страховой номер индивидуального лицевого счета Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший паспорт) Телефон Подпись застрахованного лица (число, месяц, год) При изменении индивидуальных сведений о правопреемниках, указанных мной в данном заявлении, приму меры к уведомлению об этом территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации путем подачи нового заявления с уточненными данными. Подпись застрахованного лица (число, месяц, год) Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений о распределении средств пенсионных накоплений “ ” г. № (должность и подпись сотрудника территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, зарегистрировавшего заявление) -------------------------------------------------------Линия отреза------------------------------------------------------- (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) Расписка-уведомление о регистрации заявления о распределении средств пенсионных накоплений № от , (ф.и.о. застрахованного лица) страховой номер индивидуального лицевого счета . (должность сотрудника территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, зарегистрировавшего заявление) (ф.и.о. сотрудника территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, зарегистрировавшего заявление) (подпись сотрудника территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, зарегистрировавшего заявление) М.П. * Указывается максимально известная заявителю информация.

Похожие:

	Примерный образец заявления Российской Федерации», ст. 7 Федерального закона от 28. 12. 2013г. №424-фз «О накопительной пенсии» являюсь его (ее) правопреемником...		Заявление застрахованного лица о единовременной выплате средств пенсионных... ...
	Заявление правопреемника о выплате средств пенсионных накоплений,... Прошу произвести мне выплату средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии		Внимание! При направлении заявления по почте само заявление и прилагаемые... Заявление правопреемника о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии умершего застрахованного...
	Внимание! При направлении заявления по почте само заявление и прилагаемые... Заявление правопреемника о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии умершего застрахованного...		Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,...
	Запрос застрахованного лица о представлении выписки из его индивидуального лицевого счета		Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,...
	Заявление о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,... Федерального закона от 15 декабря 2001 г. №166-фз “О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации”		Заявление Прошу произвести мне выплату средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии