Скачать 0.8 Mb.
|
* При раздельном проживании родителей Примечание: 1. В случае, если ребенок проживает не с родителями (одним из них) указать причину и правовой акт на основании которого ребенок проживает не с родителями. 2. В случае отсутствия правового акта на основании которого ребенок проживает не с родителями (одним из них) – указать принятые меры по возвращению ребенка к родителям (оформления необходимого правового акта). Приложение №5 Утверждено на заседании Московской городской межведомственной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав 21.09.2011г. (протокол №01-11) ПАСПОРТ СЕМЬИ, НУЖДАЮЩЕЙСЯ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКЕ Начало «____» __________ _____ г. Окончание «____» __________ _____ г.
Общий доход семьи (со слов законного представителя) __________________ __________________________________________________________________ Государственные выплаты Федеральные выплаты Наименование выплат _______________________________________________ Региональные выплаты Наименование выплат _______________________________________________ Жилищно-бытовые условия. Жилая площадь квартиры ___________ кв.м. состоит из __________ комнат, размер комнат: _______ кв. м, _________ кв.м, _________кв. м. на _________ этаже в ___ этажном доме. Характеристика жилищных условий ________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади _________________ __________________________________________________________________ (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) Собственником (нанимателем) жилой площади является ______________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Жилищно-бытовые условия ребенка ________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ (наличие отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр, занятий, __________________________________________________________________ игрушек, книг и т.д.) __________________________________________________________________ Воспитанием и содержанием несовершеннолетнего занимается _________ Категория семьи __________________________________________________ Сведения о составе семьи (совместно проживающие)
Потребности семьи в социальной помощи и государственных услугах:*
Примечание: ________________________________________________________________________________ Заключение для разработки плана индивидуально-профилактической работы с семьёй несовершеннолетнего _______________________________ _____________________________________________________________________________________________ Информация о выполнении плана индивидуально-профилактической работы с семьёй несовершеннолетнего
|
Государственное учреждение Департамента семейной и молодёжной политики города Москвы | Государственное учреждение Департамента семейной и молодёжной политики города Москвы | ||
Межведомственной комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Чеченской Республики решения о допуске... | ... | ||
... | Черкашина Т. А. заместитель председателя комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве | ||
Организация учета несовершеннолетних в комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав | ... | ||
Городской Центр по профилактике безнадзорности, преступности, алкоголизма, наркомании и спида среди несовершеннолетних | Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Московской области |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |