ЧАСТЬ I. Информация о Клиенте или доверенном лице Клиента:
Ф.И.О.
|
<Ф.И.О.>
|
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
|
<серия, номер паспорта, дата выдачи, кем выдан, код подразделения>
|
АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ
ИНН
|
<адрес регистрации, ИНН Клиента (если имеется)>
|
АДРЕС ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ
|
<адрес фактического места жительства>
|
ТЕЛЕФОН
|
<телефоны с кодом города, мобильный телефон>
|
Доверенность (в случае заполнения доверенным лицом)
|
<кем и когда удостоверена>
|
ЧАСТЬ II. Реквизиты Заявления-поручения.
Реквизиты получателя
НАИМЕНОВАНИЕ ПОЛУЧАТЕЛЯ
|
<наименование юридического лица/ФИО (полностью) физического лица – получателя платежа>
|
ИНН ПОЛУЧАТЕЛЯ
|
<ИНН получателя (если имеется)>
|
СЧЕТ ПОЛУЧАТЕЛЯ
|
<номер счета получателя>
|
БАНК ПОЛУЧАТЕЛЯ
|
<наименование банка получателя платежа>
|
БИК БАНКА ПОЛУЧАТЕЛЯ
|
<номер>
|
КОРРЕСПОНДЕНТСКИЙ СЧЕТ БАНКА ПОЛУЧАТЕЛЯ
|
<номер кор.счета>
|
ИНН БАНКА ПОЛУЧАТЕЛЯ
|
<номер ИНН банка>
|
СУММА ПЛАТЕЖА
|
<цифрами (сумма прописью)>
|
НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА
|
<за что осуществляется платеж>
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКВИЗИТЫ
|
<например номер лицевого счета получателя платежа>
|
ДАТА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПЕРВОГО ПЛАТЕЖА
|
<дд/мм/гг.>
|
СРОК ОЖИДАНИЯ ИСПОЛНЕНИЯ ПЛАТЕЖА
|
<количество дней>
|
СРОК ДЕЙСТВИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
|
<дд/мм/гг.>
|
Платеж осуществлять ежемесячно в дату осуществления первого платежа.
ЧАСТЬ III. Условия осуществления периодических перечислений.
Банк не несет ответственности за неверно указанные плательщиком реквизиты получателя средств;
Банк оставляет за собой право не исполнять платеж в случае несоответствия условий платежа требованиям законодательства РФ;
Банк не будет осуществлять перечисление при отсутствии на счете денежных средств, достаточных для осуществления перевода и/или удержания комиссии;
Банк осуществляет платежи, приходящиеся на праздничные и выходные дни на следующий рабочий день.
Если дата платежа приходится на число, которого нет в соответствующем месяце, Банк осуществляет платеж в последний календарный день месяца.
С суммой комиссии, взимаемой согласно действующим тарифам ОАО «ВУЗ-банк» за проведение платежей с моего счета согласен(а) и поручаю ОАО «ВУЗ-банк» списывать сумму комиссии с моего счета, указанного в настоящем Заявлении-поручении.
Условия осуществления периодических перечислений мне разъяснены. С тарифами ознакомлен(а) и согласен(а).
ПОДПИСЬ КЛИЕНТА
подпись и Ф.И.О. Клиента, дата
|
ОТМЕТКИ БАНКА
ДАТА ПРИЕМА ЗАЯВЛЕНИЯ
|
ДОЛЖНОСТЬ
|
ПОДПИСЬ
|
Ф.И.О.
|
№ И ДАТА ДОВЕРЕННОСТИ
|
<текущая дата>
|
<должность менеджера>
|
|
<Ф.И.О. менеджера>
|
|
Оттиск штампа менеджера
|
Приложение № 12
Заявление на проведение периодического перечисления
денежных средств в иностранной валюте
ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение периодического перечисления денежных средств в иностранной валюте со счета Клиента
Ф.И.О. КЛИЕНТА
|
|
НОМЕР СЧЕТА
|
|
ИНН
|
|
Поручаю осуществлять перевод средств с моего счета по следующим реквизитам:
|
ФИКСИРОВАН-НАЯ СУММА ПЕРЕВОДА
|
СУММА ПЕРЕВОДА (ЦИФРАМИ)
|
32А
|
|
ВАЛЮТА
|
|
СУММА ПЕРЕВОДА (ПРОПИСЬЮ)
|
|
|
НЕФИКСИРОВАН-НАЯ СУММА ПЕРЕВОДА
|
УСЛОВИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУММЫ ПЕРЕВОДА
|
|
КЛИЕНТ-ПЕРЕВОДОДАТЕЛЬ
(НАИМЕНОВАНИЕ, ГОРОД. СТРАНА)
|
50
|
|
БАНК-ПОСРЕДНИК
(НАИМЕНОВАНИЕ, ГОРОД, СТРАНА)
|
56
|
|
БАНК БЕНЕФИЦИАРА
(НАИМЕНОВАНИЕ, АДРЕС)
|
57
|
|
БЕНЕФИЦИАР
(СЧЕТ БЕНЕФИЦИАРА, НАИМЕНОВАНИЕ, АДРЕС)
|
59
|
|
НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА
(ИНФОРМАЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ БЕНЕФИЦИАРА)
|
70
|
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БАНКА
(ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ, УКАЗАТЬ НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ)
|
|
|
КОМИССИИ И РАСХОДЫ
|
71
|
|
ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПЛАТЕЖА
|
|
СРОК ДЕЙСТВИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
|
|
ДАТА
|
|
ПОДПИСЬ КЛИЕНТА
|
|
ОТМЕТКИ БАНКА
ДАТА ПРИЕМА ЗАЯВЛЕНИЯ
|
|
КОД И СУММА КОМИССИИ
|
|
Ф.И.О. ИСПОЛНИТЕЛЯ
|
|
ПОДПИСЬ
|
|
Приложение № 13
Заявление на проведение периодического перечисления денежных
средств между счетами Клиента в Банке
ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение периодического перечисления денежных средств между счетами Клиента в Банке
Ф.И.О. КЛИЕНТА
|
|
СРОК ДЕЙСТВИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
|
С
|
|
ПО
|
|
Клиент поручает ОАО «ВУЗ-банк» выполнять периодическое перечисление денежных средств между его счетами на нижеуказанных условиях:
СПИСАТЬ
СО СЧЕТА №
|
|
ЗАЧИСЛИТЬ НА СЧЕТ №
|
|
СУММА ПЕРЕВОДА:
|
|
УКАЗАННАЯ СУММА
|
ЦИФРАМИ
|
|
ВАЛЮТА
|
|
ПРОПИСЬЮ
|
|
|
ОСТАТОК НА СЧЕТЕ (НА ДАТУ СПИСАНИЯ)
|
В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ
|
ЧАСТЬ СУММЫ (В %)
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПЛАТЕЖА* (УКАЖИТЕ ЧИСЛО(А) МЕСЯЦА)
|
|
НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА
|
ПОПОЛНЕНИЕ СКС
|
ПОПОЛНЕНИЕ СЧЕТА СРОЧНОГО ВКЛАДА
|
КОНВЕРСИЯ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
|
ПОГАШЕНИЕ КРЕДИТНОЙ ЗАДОЛЖЕН-
НОСТИ ПО КРЕДИТНОМУ ДОГОВОРУ
|
НОМЕР
|
|
ДАТА
|
|
ДАТА ЗАЯВЛЕНИЯ
|
|
ПОДПИСЬ КЛИЕНТА
|
|
*Если дата платежа выпадает на выходные или праздничные дни, платеж производится на следующий рабочий день.
ОТМЕТКИ БАНКА.
ДАТА ПРИЕМА ЗАЯВЛЕНИЯ
|
|
Ф.И.О. ИСПОЛНИТЕЛЯ
|
|
ПОДПИСЬ
|
|
Приложение № 14
Заявление на совершение предопределенных платежей в рублях
(при Дистанционном банковском обслуживании)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на совершение предопределенных платежей в рублях
(при Дистанционном банковском обслуживании)
Ф.И.О. КЛИЕНТА
|
|
НОМЕР СЧЕТА
|
|
ID КЛИЕНТА
|
| |
