Приложение № 3
к административному регламенту МОиН УР «Аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений»
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________
2. Число, месяц и год рождения ____________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _______________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания____________________________________________________________________ (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень,
_________________________________________________________________________
ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)______________________ _________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ___________________________________________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
(уровень квалификации по должности (указывается должность педагогического работника)
________________________________________________________________________
соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории
11. Количественный состав аттестационной комиссии _______чел.
На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _____, против ______
13. Примечания _________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии _____________/_____________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии _____________/_____________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
«____»__________________20____года
Установлена _______________ квалификационная категория сроком на 5 лет _________________________________________________________________________
(дата и номер приказа Министерства образования и науки Удмуртской Республики)
М.П.
С аттестационным листом ознакомлен (а) _____/________________/_
(подпись) (расшифровка подписи)
«__» _________20__года
С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) согласна, (не согласна) _____________/_____________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение № 4
к административному регламенту МОиН УР «Аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений»
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Число, месяц и год рождения _____________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность ____________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания ___________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию,
________________________________________________________________________
ученая степень, ученое звание)
_________________________________________________________________________
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации_________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)______________________
7. Общий трудовой стаж __________________
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника (в т.ч. выполнения рекомендаций предыдущей аттестации)______________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Рекомендации аттестационной комиссии____________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Решение аттестационной комиссии ________________________________________
_________________________________________________________________________
соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности); не соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности)
11. Количественный состав аттестационной комиссии _________чел.
На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _____, против ______
13. Примечания ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии _____________/_____________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии _____________/_____________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
«____»__________________20____года
Установлено соответствие занимаемой должности сроком на 5 лет _________________________________________________________________________
(дата и номер приказа Министерства образования и науки Удмуртской Республики,)
М.П.
С аттестационным листом ознакомлен (а) _____/________________/_
(подпись) (расшифровка подписи)
«__» _________20__года
С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) согласна, (не согласна) _____________/_____________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
|
