Тема № 8 «Зондовые манипуляции. Взятие желудочного сока, дуоденальное зондирование промывание желудка».
Тестовый контроль
1. Целью желудочного зондирование является получение______________________
2. Еда и питьё пациента перед желудочным зондированием:
а) чай с молоком
б) манная каша
в) хлеб белый
г) ничего не есть и не пить
3. Для проведения желудочного зондирования с парентеральным раздражителем используют:
а) раствор глюкозы 5%
б) раствор атропина сульфата 0,1%
в) раствор гистамина 0,01%
г) раствор глюкозы 40%
4. Показания для промывания желудка:
а) острый гастрит
б) отравление
в) Желудочное кровотечение
г) переедание
5. Формула расчета длины зонда при желудочном зондировании
а) рост-100
б) ½ роста +50 см
в) 90 см
г) ½ роста
6. Для фракционного желудочного зондирования с парентеральным раздражителем необходимо подготовить
а) 5 баночек
б) 6 баночек
в) 8 баночек
г) 9 баночек
7. Для промывания желудка необходимо приготовить ___ литров воды, температуры ___ градусов
8. Больному, находящемуся в бессознательном состоянии, назначено промывания желудка. Как поступить?
а) Без предварительной интубации настойчиво, с усилиями вводить толстый желудочный зонд
б) Проводить промывание без зонда, рефлекторно вызвав рвоту
в) Ввести через нос тонкий желудочный зонд, присоединив к нему шприц Жане
г) Ждать, когда больной придет в сознание
9. Целью дуоденального зондирования является получение ___________________________
10) Для проведения дуоденального зондирования необходим тонкий зонд, на конце которого ___________
11) В качестве раздражителя при дуоденальном зондировании используется ___ или _______
12) Количество раздражителя при дуоденальном зондировании ____ мл., температура ___ градусов.
13) Порция «А» _____ цвета, получена из ______.
14) Порция «Б»-это _____, ее цвет ______.
15) Порция «С»-это _____, ее цвет ______.
16) При дуоденальном зондировании пациент укладывается на кушетку на ____ бок, подложив под подреберье _____, а под таз _____.
Тема 10,11 «Клизмы, виды клизм. Постановка газоотводной трубки».
«Катетеризация мочевого пузыря, применение съёмного мочеприёмника»
Контроль практических навыков манипуляций
Задание: Вытянуть билет и продемонстрировать указанную манипуляцию
катетеризация мужчины
|
катетеризация женщины
|
очистительная клизма
|
масляная клизма
|
капельная клизма
|
гипертоническая клизма
|
сифонная клизма
|
лекарственная клизма
|
газоотводная трубка
|
Тема № 13 Пути и способы введения лекарственных препаратов. Наружный и энтеральный путь.
Ролевая игра
1. Название: Обучение пациента и его родственников применению карманного ингалятора
2. Вид: а). По целевой направленности – ситуационная; б) Относится к деловым играм с проблемными ситуациями, возникающими в ходе самой игры; в) По степени «закрытости» - имитационная.
3. Этапы реализации в учебном процессе. Данная ролевая игра используется на занятиях раздела «Манипуляционная техника» дисциплины Учебная практика, в структуре темы: «Пути и способы введения лекарственных препаратов. Наружный и энтеральный путь»
4. Цель: Освоить практический навык использования карманного ингалятора и обучение пациента и его родственников применению карманного ингалятора друг на друге.
5. Задачи:1). Практические. Освоить следующие навыки: а)применения карманного ингалятора б) обучение пациента и его родственников применению карманного ингалятора 2). Воспитательные: а) обучение работе в команде;
б) овладение методами конструктивного разрешения конфликтных ситуаций.
6. Участники и возможные роли. Участниками являются обучающиеся 1 курса лечебного, педиатрического медико-профилактического факультетов, факультета ВОПр
Роли: Обучающиеся: 1. Медсестра. 2. Пациент. 3. Родственник пациента
Преподаватель: эксперт.
7. Время проведения: 30 мин.
8. Место: ЦДП практикумы
9. Этапы проведения. 1. Подготовительный. Состоит в ознакомлении обучающихся с организацией проведения игры, имеющимся инвентарем.
2. Организационный. Обучающиеся делятся на группы по 3 человека, распределяют в малой группе роли: медсестра, пациент, родственник пациента.
Медсестра должна провести обучение пациента и его родственника в доступной для них форме с демонстрацией каждого действия при помощи карманного ингалятора. Пациент и родственник задают медсестре возникающие вопросы. В последующем происходит смена ролей, таким образом каждый обучающийся должен продемонстрировать алгоритм введения ЛС ингаляционным путём с применением карманного ингалятора. Преподаватель - эксперт поочерёдно подходит к каждой малой группе, наблюдает за работой, оценивает работу каждой группы в процессе игры, выявляет недочёты в действиях игроков.
3. Заключительный. По завершению выполнения перемещений, происходит разбор наиболее часто выявленных экспертом возможных ошибочных действий.
10. Материалы для проведения игры: карманный ингалятор
11. Позиция преподавателя: является экспертом оценивает работу каждой группы в процессе игры.
Тема: «Медикаментозное лечение в сестринской практике. Пути введения лекарственных средств (ЛС) в организм. Энтеральный путь введения лекарств».
Вопросы и ответы для экспресс – опроса:
Документ, который заполняет врач при назначении больному лекарственных средств, процедур, режима? Лист назначений.
Кто делает выборку назначений из истории болезни(листа назначений)?м/с
Кто выписывает требование в аптеку? ст. м/с
На сколько дней д. б. запас лекарств у ст. м/с? 7дн.
На каком языке выписываются требования на наркотические препараты? Латинский
Что указывается дополнительно при выписке наркотических препаратов? ф.и.о. пациента, № карты, диагноз.
Перечислите способы энтерального пути введения лекарственных веществ: через рот, под язык, через прямую кишку.
Цвет этикетки стерильных растворов? Голубой.
Срок хранения растворов закатанных под бумажную обвязку? 7 суток.
Где хранятся лекарства группы А и Б? В сейфе.
Каков запас наркотических средств д.б. в отделении? 3 дня
Цвет этикетки средств для наружного применения? Жёлтый.
Запас лекарств на посту? 1 сутки
Что не имеет права делать м/с с лекарствами? Хранить без этикеток, менять форму и упаковку, соединять в одну, заменять этикетки.
Как надо размещать лекарства на посту? Чтобы легко можно было найти, по фармакологическим группам.
Где хранят лекарства, разлагающиеся на свету? В защищённом от света месте.
Срок хранения р-ров закатанных под обкатку? 30 суток.
Срок хранения скоропортящихся лекарств? 3 дня.
Где хранятся скоропортящиеся лекарства? В холодильнике.
Перечислите признаки непригодности лекарств. Изменение цвета, помутнение, запах.
Цвет этикетки лекарств, применяемых внутрь. Белый
Как хранить спиртовые растворы? Пробки д.б. плотно притёртыми.
Как передаются ключи от сейфа? Передача регистрируется в спец. тетради.
№ приказа "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ"? № 330
Кто подписывает требование на наркотики? Руководитель учреждения.
Кто ведёт годовой учёт лекарств? Ст. м/с.
Какую ответственность несёт м/с за нарушение правил хранения наркотических средств? Уголовную.
Условия, при которых м/с должна ввести наркотик больному? После записи назначения в истории болезни и в присутствии врача.
Куда деть пустые ампулы из-под наркотиков? Сдать ст. м/с, ампулы уничтожаются специальной комиссией.
Средства, назначенные до еды принимают…За 15 мин. до еды
Средства, назначенные после еды принимают … Через 15 мин. после еды.
Средства, назначенные натощак принимают… За 30 мин до завтрака.
Снотворные принимают… За 30 мин. до сна.
Где д.б. валидол? На тумбочке у пациента.
Когда принимаются препараты, улучшающие пищеварение? Во время еды.
Какие лекарства, лекарственные формы принимают не разжёвывая? Препараты железа, драже, капсулы, пилюли.
Когда и как принимают препараты, раздражающие жкт? После еды, запивая молоком.
Чем запивают бактериофаг? Водой.
В чём дозируются отвары, настои? В ложках.
В чём дозируются настойки, экстракты? В мл.
Какое действие оказывают лекарства, введённые в прямую кишку? Местное, общее.
По какому приказу проводится дезинфекция шприцев и игл? №408
Какой раствор используется для дезинфекции шприцев? 3 % хлорамин.
Куда помещается шприц после инъекции? В «промывные» воды.
Температура моющего комплекса? 50оС
Состав моющего комплекса. Пергидроль 27,5%- 17 мл, 5 г. порошка, 978 мл воды.
Время промывания шприцев и игл после дезинфекции в проточной воде? 2 мин.
Время промывания в моющем комплексе? 15 мин.
Время промывания шприцев и игл после моющего комплекса в проточной воде? До 10 мин.
Для чего промываются шприцы в дистиллированной воде? Для обессоливания.
Время промывания в дистиллированной воде? 2 мин.
Энтеральный способ введения - это...Введение лекарственных веществ через жкт (под язык, через рот и прямую кишку)
Дополнительные:
Реактивы для контроля на скрытую кровь. Азопирам, амидопирин.
Реактив для контроля на моющее средство. 1% спиртовой раствор фенолфталеина.
Окрашивание реактива при положительной азопирамовой пробе. Буровато- сиреневое, фиолетовое.
Окрашивание реактива при положительной амидопириновой пробе. Сине- зелёное.
Окрашивание реактива при положительной фенолфталеиновой пробе. Розовое.
Методы стерилизации шприцев, игл. Автоклав, СЖШ, гамма- лучи.
Основной и щадящий режимы в СЖШ. 180 о-1 ч.;160 о-2,5 ч.
Основной и щадящий режимы в автоклаве. 132 о-2,2 Атм.-20 мин; . 120 о-1,1 Атм.-45мин.
Контроль практических навыков тема № 13
Билет 1
Закапать капли в глаза.
Дезинфекция и стерилизация пипеток.
|
Билет 2
Ввести суппозиторий в прямую кишку.
Как приготовить 1% и 3 % раствор хлорамина в объёме 2 л?
|
Билет 3
Закапать капли в уши.
Дезинфекция и стерилизация пипеток.
|
Билет 4
Заложить мазь в глаза с помощью глазной палочки.
Дезинфекция и стерилизация гл. палочек.
|
Билет 5
Заложить мазь в нос.
Как приготовить 1% и 3 % раствор хлорамина в объёме 0,5 л?
|
Билет 6
Подготовить карманный ингалятор к использованию и объяснить пациенту, как правильно им пользоваться.
Как приготовить 0,5% р-р хлорамина 2 л.
|
Билет 7
Закапать капли в нос.
Дезинфекция и стерилизация пипеток.
|
Билет 8
Заложить мазь в глаза из тубы с гл. мазью.
Стерилизация ватных шариков и салфеток (режим).
|
Билет 9
Заложить мазь в ухо.
Последовательность обработки рук на гигиеническом уровне.
|
Билет 10
Продемонстрировать правила работы у стерильного стола.
Дезинфекция и стерилизация металлических шпателей.
|
Билет 11
Закапать капли в ухо.
Дезинфекция и стерилизация пипеток.
|
Билет 12
Применение лекарственных препаратов под язык.
Дезинфекция и стерилизация пипеток.
|
Тема:№ 14, 15, 16,17 Парентеральное введение ЛС
Медицинская сестра может по своему усмотрению:
вносить кажущиеся ей необходимыми исправления в этикетках на лекарственных средствах, приготовленных в аптеке
размещать лекарственные средства в отведённых для них шкафах,сейфах так, чтобы легко было найти нужный препарат
соединять одинаковые лекарственные препараты из разных упаковок в одну
хранить лекарственные средства,оказавшиеся без упаковок со своей самодельной маркировкой
Недостатком инъекционного способа введения лекарств в сравнении с пероральным следует считать:
техническую сложность,возможность попадания инфекции через
прокол кожи
быстроту действия лекарств
точность дозировки лекарств
отсутствие местного воздействия лекарств на слизистую оболочку желудка
Шприцы одноразового применения после использования следует:
по мерe накопления выбрасывать вместе с мусором
дезинфицировать в течение 1 часа в 3% растворе хлорамина, затем выбросить вместе с мусором
прокипятить 30 мин. с момента закипания, затем выбросить вместе с мусором
продезинфицировать,промыть проточной водой и сдать старшей мед.сестре
Шприц,имеющий металлический поршень,2 металлических обода и металлический подигольный конус,называется:
"Рекорд"
Люэра
комбинированный
шприц-тюбик
Шприцы используемые, в основном, по специальному назначению:
Жанэ
гортанный
инсулиновый
туберкулиновый
все выше перечисленные
Шприц,у которого обод с подигольным конусом металлический ,а поршень стеклянный, называется:
"Рекорд"
Люэра
комбинированный
шприц-тюбик
Шприц,все части которого стеклянные,называется:
"Рекорд"
Люэра
комбинированный
шприц-тюбик
Возможна ли взаимозаменяемость игл?
взаимозаменяемы иглы от шприца "Рекорд" иЛюэра
взаимозаменяемы иглы от шприца "Рекорд" и комбинированного
взаимозаменяемы иглы от шприца Люзра и комбинированного
нет никакой взаимозаменяемости
Шприц Жанэ применяют для:
подкожных инъекций
внутримышечных инъекций
внутривенных инъекций
промывания полостей
Туберкулиновые шприцы выпускаются объемом:
1 мл
5 мл
10 мл
20 мл
Отличие шприца-тюбика от других одноразовых?
имеет малый объем
в большей степени обеспечивает асептику
заполнен лекарственным препаратом
Мандреннужен для использования:
безигольногоинъектора
шприца - тюбика
игл многоразового применения
Номер приказа Министерства Здравоохранения "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране":
330
720
408
288
Устройство для стерилизации шприцев воздушным методом:
сухожаровой шкаф ,
термостат
паровой стерилизатор
дез. камера
Аппарат для стерилизации перевязочного материала /салфеток, ватных шариков/ и операционного ,белья:
воздушный стерилизатор
термостат
автоклав
дез, камера
Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных под обкатку:
10 дней
5 дней
30 дней
3 дня
Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных под "бумажную обвязку":
7 дней
10 дней
5 дней
3 дня
Один из способов парентерального поступления лекарственных веществ в организм предусматривает их введение:
в/мышечно
ч/з прямую кишку
ч/з зонд в желудок
под язык
Стерильные растворы во флаконах,изготовленные в аптеке,должны иметь этикетку цвета:
белого
жёлтого
голубого
розового
К ингаляционному способу относится введение лекарственных средств:
в дыхательные пути
ПОД язык
в ткани
на слизистые оболочки
Ингаляционно можно вводить:
жидкие лекарственные вещества
газообразные лекарственные вещества
порошкообразные лекарственные вещества
суспензию
К наружному способу относится введение лекарственных средств:
закапывание в глаза
п/кожно
В переднюю брюшную стенку
ч/з прямую кишку
Перед закапыванием в ухо раствор необходимо подогреть до температуры (в гр.С)
45
40
37
24
Наружный способ применения лекарственных средств:
ч/з рот
ч/з прямую кишку
в/кожно
на кожу,слизистые
Лекарственные вещества,применяемыенаружно,оказывают воздействие на организм:
местное
общеукрепляющее
общее
тонизирующее
Лекарственные формы,изготовленные в аптеке для наружного употреблениядолжны иметь этикетку цвета:
белого
жёлтого
голубого
розового
К наружному способу введения лекарственных веществ относится:
введение лекарства под язык
введение лекарства под кожу
введение лекарства через прямую кишку
введение лекарства в глаза
М/с нарушила стерильность когда:
рукой коснулась канюли иглы
провела проверку стерильного шприца на герметичность
закрепила рукой крышку шприца
взяла шприц рукой из лотка за середину цилиндра
Перед проведением инъекций в процедурном кабинете медицинская сестра в первую очередь:
нальёт водопроводной воды в ёмкость "промывные воды"
выложит на манипуляционный столик лекарства,назначенные пациентам
наденет маску
подготовит руки к проведению инъекции
Стерильность лекарственного вещества в ампуле будет нарушена, если:
осколок стекла попадёт внутрь ампулы
ампула имела трещину
игла для набирания лекарства касалась наружной поверхности ампулы
все вышеизложенное верно.
Тема № 19 Клиническая и биологическая смерть. Обструкция дыхательных путей. Искусственная вентиляция лёгких.
Тема № 20 Непрямой массаж сердца. Сердечно-лёгочная реанимация
Тестовый контроль
НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К НИЗКОМУ СОДЕРЖАНИЮ КИСЛОРОДА В КРОВИ
сердце
легкие
головной мозг
почки
КРИТЕРИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
1) появление пульса на сонных артериях
2) расширение зрачков
3) бледность кожных покровов
4) появление трупных пятен
ГЛАВНЫМ УСЛОВИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИВЛ ЯВЛЯЕТСЯ
свободная проходимость дыхательных путей
проведение ИВЛ с помощью технических средств
вдувание в легкие больного около 0,5 л воздуха
число вдуваний в дыхательные пути больного должно равняться 5-6 в мин.
КРИТЕРИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
появление пульса на сонной артерии
вздутие эпигастральной области
экскурсия грудной клетки
бледность кожных покровов
ТРУП ВЫВОЗЯТ В ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕ КОНСТАТАЦИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЧЕРЕЗ
1 час
2 часа
30 минут
сразу же
ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ХАРАКТЕРНО
отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, тоны сердца глухие, дыхание редкое, аритмичное, глазные рефлексы отсутствуют
отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, тоны сердца не выслушиваются, дыхание отсутствует, зрачок широкий
сознание ясное, пульс нитевидный, АД падает, дыхание редкое
сознание отсутствует, пульс нитевидный, АД падает, дыхание частое
ПОСЛЕ КОНСТАТАЦИИ ВРАЧОМ БИОЛОГИЧЕСКОЙ
СМЕРТИ ПАЦИЕНТА М С ДОЛЖНА ЗАПОЛНИТЬ
лист назначений
историю болезни
сопроводительный лист
направление
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
1-2 мин.
4-5 мин.
8-10 мин.
несколько секунд
НЕОБРАТИМЫМ ЭТАПОМ УМИРАНИЯ ОРГАНИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ
клиническая смерть
агония
биологическая смерть
преагония
ДЛЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ХАРАКТЕРНО
спутанное сознание, пульс нитевидный, дыхание низкое
сознание отсутствует, пульс и АД не определяются, тоны сердца глухие, дыхание редкое судорожное
сознание отсутствует, тоны сердца не выслушиваются, дыхание отсутствует, зрачок предельно расширен, помутнение роговицы, появление трупных пятен
сознание отсутствует, тоны сердца глухие, дыхание поверхностное, зрачок узкий
ЧТО ПОНИМАЮТ ПОД ТЕРМИНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ
состояние клинической смерти
агональный период
период умирания
пограничное состояние между жизнью и смертью
ФАКТ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ КОНСТАТИРУЕТ
врач
медсестра
родственники пациента
ЧИСЛО НАЖАТИЙ НА ГРУДИНУ ПАЦИЕНТА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕПРЯМОГО МАССАЖА ДОЛЖНО РАВНЯТЬСЯ В МИНУТУ
16-20
30-40
60-70
80-100
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ОДНИМ ЧЕЛОВЕКОМ СООТНОШЕНИЕ ВДУВАНИЙ В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ПАЦИЕНТА И НАЖАТИЙ НА ГРУДИНУ ДОЛЖНО РАВНЯТЬСЯ
1:5
2:30
1:2
2:15
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИ СООТНОШЕНИЕ ВДУВАНИЙ В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ПАЦИЕНТА И КОМПРЕССИЙ НА ГРУДИНУ ДОЛЖНО РАВНЯТЬСЯ
1:2
1:5
2:15
2:30
ЕСЛИ СЕРДЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ, РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ МОЖНО ПРЕКРАТИТЬ ЧЕРЕЗ
25-30 мин.
3-6 мин.
2 часа
15-20 мин.
В КАКОМ СЛУЧАЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОИЗВЕДЕНА ЭВТАНАЗИЯ ПАЦИЕНТА
ускорение смерти пациента по его устной просьбе
ускорение смерти безнадежно больного, находящегося в бессознательном состоянии, по просьбе его родственников
ускорение смерти пациента, находящегося в бессознательном состоянии, по его письменному завещанию
запрещена в любом случае, согласно статье 45 «Основ Законодательства Р.Ф. об охране здоровья граждан»
ЧАСТОТА ВДУВАНИЙ В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ПАЦИЕНТА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ДОЛЖНА РАВНЯТЬСЯ
8-10 в минуту
4-5 в минуту
12-15 в минуту
30-40 в минуту
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:
Стадии терминального состояния:
Название стадии:
А. Биологическая смерть
Б. Преагония
В. Клиническая смерть
Г. Агония |
