Учебно методическое пособие для преподавателя и самостоятельной работы студента «Медицинская документация» Специальности: 060101 «Лечебное дело»
Скачать 1.25 Mb.
|
«Акт на уничтожение использованных ампул из – под наркотических средств в учреждениях здравоохранения» комиссия в составе (не мене 3 - х человек) Ф.И.О., должность ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Число, месяц, год_____ ___________________________ Произвела уничтожение использованных ампул из – под наркотических лекарственных средств, за период с __________________________ по ________________ в количестве (прописью) ________________________ штук от ___________ больных ____________________ Количества больных, которым были применены наркотические вещества (Ф.И.О. больного и № истории болезни). Ампулы уничтожены путем раздавливания. Председатель (подпись) Члены комиссии: (подписи) Акт хранится в течение 3 – х лет. Пояснение заполнения документа: При передаче ключей от сейфа проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных и использованных ампул, передавший и принявший ключи ставят подписи в журнале. Пустые ампулы от наркотических средств, старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы уничтожаются. В данной комиссии должно быть не менее трех человек, один из которых является председателем, а другие членами комиссии. В акте указывается дата проведения уничтожения ампул, за какой период и в каком количестве (прописью), а так же данные пациентов, которым делались инъекции и номер истории болезни. Данный акт хранится в течение трех лет. Эталон заполнения «Акта на уничтожение использованных ампул из – под наркотических средств в учреждениях здравоохранения» комиссия в составе (не мене 3 - х человек) Ф.И.О., должность _____Иванова И.И., ст. мед. сестра терапевтическим отделением___________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Число, месяц, год_____16.01.14 ___________________________ Произвела уничтожение использованных ампул из – под наркотических лекарственных средств, за период с _______13.01.14___________________ по _____16.01.14___________ в количестве (прописью) ________десять________________ штук от ____двух больных (Сидоров О.Л. №43, Петров А.А,, №32)____________________ Количества больных, которым были применены наркотические вещества (Ф.И.О. больного и № истории болезни). Ампулы уничтожены путем раздавливания. Председатель Кирова П.Р. (подпись) Члены комиссии: Жданов Л.Б. (подписи) Крюков А.П. Малинина Е.Н. Акт хранится в течение 3 – х лет. Приложение 15 Выписывание рецептов Пояснительная записка: Рецепты выписываются четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф и заверяются подписью и личной печатью врача. Исправления в рецепте не допускаются. Н е допускается сокращение обозначений близких по именованию ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике. Способ применения лекарственных средств обозначается на русском или на русском и национальных языках с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а лекарственных средств, взаимодействующих с пищей – времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ – в граммах. Пример заполнения рецепта: Министерство здравоохранения и Код учреждения по ОКУД Социального развития Российской Код учреждения по ОКПО Федерации Медицинская документация Наименование (штамп) учреждения Форма № 107 – 1/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России От 12 февраля 2007г. № 110 Рецепт (взрослый, детский – нужное подчеркнуть) «__15__»______марта______________________2014 г. Ф.И.О. больного _Иванов Петр Иванович_________________________________________ Возраст _______56 лет_____________________________________________________________ Ф.И.О. врача _____Сидорова Татьяна Ивановна_______________________________________ Руб. /коп. Rp.: Tab. Isadrini 0,5 – 25 ml D.S. по 1 таблетке (держать в полости рта до полного рассасывания). _______________________________________________________________________________________ Подпись и личная печать врача М.П. Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть) Пояснительная записка: К концу 1998 года стандартом оказания медицинской помощи приказом МЗ было обеспечено уникальное положение документов, регламентирующих оплату лекарств на основании постановления правительства случаи выписки рецептов для оплаты на льготных основаниях. Данные рецепты выписываются на бланках формы № 148 – 1\у – 06 (л) и дополнительно заверяются печатью ЛПУ «Для рецептов» и имеют штрих код. При выписывании рецептов для получения лекарственных средств на льготных условиях обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечного учреждения может согласовать с лечащим врачом синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30% превышает выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке. На одном рецептурном бланке разрешается выписать одно наименование лекарственного препарата. Назначение лекарственных препаратов для льготного отпуска отражается в медицинской карте амбулаторного больного. Пример заполнения рецепта: Министерство здравоохранения Утвержден И социального развития приказом Министерства Российской Федерации здравоохранения и социального развития Лечебно - профилактическое учреждение: Российской Федерации От 12 февраля 2007г. №110 Штамп Код формы Код ОГРН по ОКУД 3108805 1020300901543 форма № 148 – 1\у – 06(л) Код категории код нозологической источник финансирования: % оплаты из источника рецепт граждан формы (по МКБ – 10) финансирования: действ. 083 I11.9 1)федеральный бюджет 1)100% в теч. 2) бюджет субъекта 2) 50% 1 мес. 3) муниципальный бюджет (нужное подчеркнуть) (нужное подчеркнуть) Рецепт Серия 0308 № 231003030017947 от 01.09.2014 Ф.И.О. Пациента_______ Титова Надежда Евгеньевна _____________________ Дата Рождения: ___08.05.1936 ____СНИЛС: ___091-993-248 10 № страхового Медицинского полюса ОМС: ____Н-304 480794______ № медицинской карты амбулаторного больного (история развития ребенка): ____________________ Адрес: __ 670013, Бурятия республика, Октябрьский, г. Улан –Удэ, ул. Ключевская,52, В. 80 Ф.И.О. врача: ___Яковлева Татьяна Александровна Код врача: ___1134___ (заполняется специалистом Выписано: аптечного управления) Rp. ____Амполон № 30 ________________ Отпущено по рецепту: ____________________________________________ Дата отпуска:_________ D.t.d. ___таблетки_____ Код лекарственного Дозировка__5 мг____ средства:_________ ____________________ Торговое Наименование________ Количество единиц __30____ __________________ Siqna: __по 1 таблетки внутрь 2 раза в день__ Количество:___________ _______________________________ На общую сумму:_______ Подпись и личная печать ______________________ Врача (фельдшера)________________ _________(линия отрыва)________ Корешок рецепта: Серия __0308__ № __2301003030017947__ от : __01.09.2014__ Способ применения: Наименование лекарственного средства: ________________________________ ___________________________________ ________________________________ ___________________________________ Продолжительность (дней):________ Количество приемов в день (раз):____ На 1 прием (ед.): __________________ Дозировка: _________________________ Тестовое задание для самоконтроля знаний по разделу: «Медицинская документация в медикаментозном применении лекарственных средств» Выберите номера правильных утверждений. 1. Сильнодействующие и ядовитые препараты относятся к списку группы А. 2. ЛПУ в своих действиях при работе с сильнодействующими и ядовитыми препаратами руководствуются приказом № 408. 3. Выписка наркотических средств, в стационарах, производится на специальных бланках – «Накладные требования». 4. Записки о введении наркотического препарата необходимо сделатьу журнале учета наркотических средств, хранящемся в шкафу на посту медицинской сестры. 5. Для каждого пациента, которому назначены наркотические препараты, фиксируются в листе назначения наркотических средств». 6. Пустые ампулы от наркотических средств, старшая медицинская сестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ. 7. В рецепте на лекарственный препарат допускается сокращение обозначений близких по именованию ингредиентов. 8. Способ применения лекарственных средств, в рецепте, обозначается только на латинском языке. 9. Рецепты для оплаты на льготных основаниях выписываются на бланках формы № 148 – 1\у – 06 (л). 10. На одном рецептурном бланке разрешается выписать два наименования лекарственных препаратов. Эталон ответов на тестовое задание для самоконтроля знаний по разделу: «Медицинская документация в медикаментозном применении лекарственных средств» Номера верных утверждений: 1,3,5,6,9. ГЛОССАРИЙ 1. Журнал учета приема пациентов и отказов от госпитализации – относится к статистической медицинской документации и обеспечивает возможность вести статистический контроль пациентов, обратившихся в стационар. 2. Журнал регистрации амбулаторных больных – заносятся сведения о пациентах, которым оказана только амбулаторная помощь. 3. Контрольная карта диспансерного больного – заполняется медицинской сестрой при взятии пациента на учет в связи с заболеванием. 4. Лист назначений – вкладыш в медицинской карте стационарного больного , куда лечащим врачом заносится назначенное лечение для пациента. 5. Лист назначения наркотических средств – фиксируются назначенные наркотические препараты для каждого пациента. 6. Медицинская карта амбулаторного больного - заводиться на каждого пациента при обращении его в поликлинику по месту жительства и храниться в регистратуре. 7. Медицинская карта стационарного больного - медицинский документ, заполняется врачом после осмотра и госпитализации пациента. 8. Накладные требования – в данном документе указывается, кто и на основании чего отпустил наркотические препараты. 9. Порционное требование – содержит требования о количестве различных диетических столов и видах разгрузочных и индивидуальных диет. 10. Статистическая карта выбывшего из стационара – по данному виду документации ведется статистика пациентов: прошедших госпитализацию в данном стационаре, с первичным или повторным заболеванием, с указанием исхода заболевания. 11. Справка о временной нетрудоспособности – выдается учащимся и студентам средних профессиональных учебных заведений, в день обращения на прием к врачу в тех случаях, когда пациенты проходят лечение на дому и находятся под наблюдением у участкового врача. 12. Температурный лист – вкладыш в медицинской карте стационарного больного, где фиксируются показания температуры, пульса, АД, 13.Экстренное извещение об инфекционном заболевании – заполняется при выявлении инфекционного заболевания, пищевого отравления, острого профессионального отравления или подозрения на них, а так же при изменении диагноза. Список литературы
|
Похожие:
 | Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки и отработки мануальных навыков сестринской практики в условиях... | | Методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы студентов |
 | Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по... | | Составлено в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060101... |
| Методическое пособие предназначено для студентов 6 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело» | | Учебно-методическое пособие предназначено для аудиторной и самостоятельной работы студентов специальности 230500 «Социально-культурный... |
| Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... | | Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... |
| «Культура речи. Нормы русского литературного языка». Для специальностей: 060501 «Сестринское дело». Базовый уровень подготовки. 060101... | | Производственная практика «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения» |