Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены


НазваниеМетодические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены
страница6/18
ТипМетодические рекомендации
filling-form.ru > Бланки > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

Обратный талон

________________________________________________________________________________

(наименование федерального государственного учреждения

медико-социальной экспертизы и его адрес)
1. Фамилия, имя, отчество гражданина: ______________________________________________

2. Дата освидетельствования: _______________

3. Акт N ____ медико-социальной экспертизы

4. Диагноз федерального государственного учреждения медико-социальной

экспертизы:

а) код основного заболевания по МКБ: ______________________________________________

б) основное заболевание: __________________________________________________________

________________________________________________________________________________
в) сопутствующие заболевания: ____________________________________________________

________________________________________________________________________________

Нумерация приводится в соответствии с источником

в) осложнения: __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

5. Виды нарушений функций организма и степень их выраженности (согласно классификациям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. N 535 (зарегистрирован в Минюсте России 13 сентября 2005 г. N 6998):

________________________________________________________________________________

6. Ограничения основных категорий жизнедеятельности и степень их выраженности (согласно классификациям и критериям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. N 535):_________________________________________________

________________________________________________________________________________

7. Решение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы: установлена инвалидность первой, второй, третьей группы, по категории "ребенок-инвалид" (нужное подчеркнуть); определена первая, вторая, третья степень ограничения способности к

трудовой деятельности (нужное подчеркнуть); причина инвалидности: ________________________________________________________________________________

степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: ______________________

дата переосвидетельствования: _____________________________________________________

рекомендации по медицинской реабилитации: ________________________________________

________________________________________________________________________________

рекомендации по профессиональной, социальной, психолого-педагогической

реабилитации: ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

8. Причины отказа в установлении инвалидности:_____________________________________

________________________________________________________________________________

9. Дата отправки обратного талона: "___"_______20__г.
Руководитель федерального

государственного учреждения

медико-социальной экспертизы ______________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

____________________________

* Не позднее одного месяца со дня выдачи настоящее направление может быть представлено гражданином (его законным представителем) в филиал главного бюро медико-социальной экспертизы - бюро медико-социальной экспертизы.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 8

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 августа 2008 г. N 379н


_________________________________________________________________________

(наименование федерального государственного учреждения

медико-социальной экспертизы)


Индивидуальная программа реабилитации инвалида,

выдаваемая федеральными государственными учреждениями

медико-социальной экспертизы


Карта N_____ к акту освидетельствования N _____ от "____"________20___ г.

1. Фамилия, имя, отчество:_______________________________________________

2. Дата рождения: _______________________________________________________

3. Место жительства, при отсутствии места жительства указывается место

пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации

(указываемое подчеркнуть):_______________________________________________

4. Контактные телефоны: _________________________________________________

5. Группа инвалидности: ________________установлена на срок до:__________

6. Степень ограничения способности к трудовой деятельности: _____________

7. Причина инвалидности:_________________________________________________

8. Показания к проведению реабилитационных мероприятий:__________________


Перечень ограничений основных категорий жизнедеятельности

Степень ограничения (1, 2, 3)

способности к самообслуживанию:




способности к передвижению:




способности к ориентации:




способности к общению:




способности к обучению:




способности к трудовой деятельности




способности к контролю за своим поведением





9. ИПР разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок

до:____________________

(после предлога "до" указывается первое число месяца, следующего за тем

месяцем, на который назначено переосвидетельствование, и год, на который

назначено очередное переосвидетельствование, либо делается запись

"бессрочно")

10. Дата очередного освидетельствования:_________________________________

11. Дата выдачи ИПР:_____________________________________________________


Мероприятия медицинской реабилитации

Перечень мероприятий медицинской реабилитации

Срок проведения мероприятий медицинской реабилитации

Исполнитель проведения мероприятий медицинской реабилитации

Отметка о выполнении или невыполнении (указать причину)

Реконструктивная хирургия


































Восстановительная терапия


































Санаторно-курортное лечение


































Протезирование и ортезирование



































Прогнозируемый результат: восстановление нарушенных функций (полностью, частично); достижение компенсации утраченных функций (полностью, частично) (нужное подчеркнуть).


Мероприятия профессиональной реабилитации


Перечень мероприятий профессиональной реабилитации

Срок проведения мероприятий профессиональной реабилитации

Исполнитель проведения мероприятий профессиональной реабилитации

Отметка о выполнении или невыполнении (указать причину)

Профессиональная ориентация






















Профессиональное обучение и переобучение






















Содействие в трудоустройстве






















Производственная адаптация























Рекомендации о противопоказанных и доступных условиях и видах труда


















Прогнозируемый результат: адаптация на прежнем рабочем месте; адаптация на прежнем рабочем месте с измененными условиями труда; получение новой профессии (специальности); подбор подходящего рабочего места; создание специального рабочего места (нужное подчеркнуть).


Мероприятия социальной реабилитации

Перечень мероприятий социальной реабилитации

Срок проведения мероприятий социальной реабилитации

Исполнитель проведения мероприятий социальной реабилитации

Отметка о выполнении или невыполнении (указать причину)

Социально-средовая реабилитации






















Социально-педагогическая реабилитация






















Социально-психологическая реабилитация






















Социокультурная реабилитация






















Социально-бытовая адаптация






















Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт











Прогнозируемый результат: достижение способности к самообслуживанию (полное, частичное); восстановление навыков бытовой деятельности (полное, частичное); восстановление социально-средового статуса (полное, частичное) (нужное подчеркнуть).
Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации (TCP)


Перечень TCP

Срок проведения реабилитационных мероприятий с применением TCP

Исполнитель проведения реабилитационных мероприятий с применением TCP

Отметка о выполнении или невыполнении (указать причину)











































































Примечание. Во всех таблицах в графах, где указывается срок проведения реабилитационных мероприятий, по соответствующим позициям указываются даты начала и окончания проведения реабилитационного мероприятия либо делается запись "бессрочно"; в графах, где указывается исполнитель проведения реабилитационных мероприятий, по соответствующим позициям указывается исполнитель проведения реабилитационного мероприятия (исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации; территориальный орган социальной защиты населения; государственные учреждения службы занятости населения субъектов Российской Федерации; работодатель; территориальные органы управления здравоохранением, образованием; медицинские, образовательные, реабилитационные организации либо сам инвалид); в графах, содержащих отметку о выполнении или невыполнении реабилитационных мероприятий, по соответствующим позициям делается запись "выполнено" или "не выполнено" указанной в качестве исполнителя организацией, которая заверяется подписью ответственного лица этой организации и печатью.


С содержанием ИПР согласен _______________________ _____________________

(подпись инвалида или (расшифровка подписи)

его законного

представителя

(подчеркнуть))


Руководитель федерального

государственного

учреждения медико-

социальной экспертизы _______________________ _____________________

М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

Заключение о выполнении ИПР
Оценка результатов медицинской реабилитации:


достигнута компенсация утраченных функций (полная, частичная); восстановлены нарушенные функции (полностью, частично); положительные результаты отсутствуют (нужное подчеркнуть) и др.

_________________________________________________________________________


Оценка результатов профессиональной реабилитации:


достигнута адаптация на прежнем рабочем месте; адаптация на прежнем рабочем месте с измененными условиями труда; получена новая профессия (специальность); подобрано подходящее рабочее место; создано специальное рабочее место; положительные результаты отсутствуют (нужное подчеркнуть) и др.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________


Оценка результатов социальной реабилитации:


достигнута способность к самообслуживанию (полная, частичная); восстановлены навыки бытовой деятельности (полностью, частично); восстановлен социально-средовой статус (полностью, частично); положительные результаты отсутствуют (нужное подчеркнуть) и др.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________


Оценка ограничений основных категорий жизнедеятельности:


достигнуты компенсация (полная, частичная) или устранение ограничений жизнедеятельности; положительные результаты отсутствуют (нужное подчеркнуть) и др.

_________________________________________________________________________

Особые отметки о реализации ИПР:


________________________________________________________________________

(вносятся дополнительные сведения о результатах осуществленных

реабилитационных мероприятий)

Дата вынесения заключения "_____ "_____________20____ г.

Руководитель федерального

государственного учреждения

медико-социальной экспертизы ______________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

Похожие:

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены iconМетодические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические...
Согласно федеральному государственному образовательному стандарту высшего образования 3 поколения (2010 год) по специальности «Лечебное...

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены iconМетодические рекомендации по самостоятельной работе для студентов неязыкового вуза тольятти 2007
Методические рекомендации предназначены для студентов, обучающихся по экспериментальной программе по английскому языку, в их самостоятельной...

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены iconМетодические рекомендации по выполнению внеаудиторной самостоятельной...
В рекомендациях даются базовые требования по организации самостоятельной работы, технология организации, виды самостоятельной работы,...

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены iconМетодические рекомендации по выполнению внеаудиторной самостоятельной...
В рекомендациях даются базовые требования по организации самостоятельной работы, технология организации, виды самостоятельной работы,...

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены iconМетодические рекомендации по организации самостоятельной работы студентов...
Методические рекомендации по организации самостоятельной работы студентов: учебно-метод пособие/В. С. Ширманов, В. Н. Волков, Е....

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены icon«Вознесенский техникум пищевых производств» методические рекомендации...
Развитие творческих способностей и мыслительной деятельности студентов при самостоятельной работе

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены iconМетодические рекомендации по работе с документами в общеобразовательных...
Министерством образования Российской Федерации подготовлены и согласованы с Федеральной архивной службой России "Методические рекомендации...

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены iconМетодические рекомендации по работе с документами в общеобразовательных...
Министерством образования Российской Федерации подготовлены и согласованы с Федеральной архивной службой России "Методические рекомендации...

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены iconМетодические рекомендации по работе с документами в общеобразовательных...
Министерством образования Российской Федерации подготовлены и согласованы с Федеральной архивной службой России "Методические рекомендации...

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов Методические рекомендации подготовлены iconМетодические указания к практическим занятиям и самостоятельной работе...
Практикум содержит задания и методические рекомендации по подготовке студентов к практическим и семинарским занятиям и самостоятельной...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск