А. И. Покоев «06» февраля 2015 г

Скачать 0.81 Mb.

Название	А. И. Покоев «06» февраля 2015 г
страница	4/8
Тип	Доклад

filling-form.ru > Бланки > Доклад

1 2 3 4 5 6 7 8

2/ в 2014 г. проведена 1 плановая и 1 внеплановая проверка соблюдения порядка осуществления медико-социальной экспертизы в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Приморскому краю».

Основанием для проведения внеплановой проверки послужило поступление обращения гражданина о нарушении его прав при проведении медико-социальной экспертизы. Нарушений порядка организации и осуществления МСЭ не выявлено;

3/ по вопросам контроля за порядком проведения судебно-медицинской экспертизы в 2014 г. проведена 1 внеплановая проверка по обращению гражданина, в ходе которой нарушений не установлено.

По требованию прокуратуры Приморского края проведена 1 совместная проверка ГБУЗ «ПК Бюро СМЭ», в связи с выявленными нарушениями порядка проведения судебно-медицинской экспертизы в части обеспечения необходимым медицинским оборудованием в адрес указанного медицинского учреждения направлено предписание.

В установленный срок начальником ГБУЗ «ПК Бюро СМЭ» предоставлена информация о принятии мер по устранению нарушений;

4/ по вопросам контроля за проведением судебно-психиатрической экспертизы в 2014 г. была проведена 1 совместная проверка по требованию прокуратуры Приморского края, нарушений не установлено;
5/ по обращению граждан о нарушении порядка проведения военно-врачебной экспертизы в 2014 г. было проведено 3 внеплановых проверки, в ходе которых нарушений не установлено;
6/ в рамках контроля соблюдения порядка проведения медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в 2014 году было проведено 65 проверок (58 плановых и 7 внеплановых):

- порядка проведения предварительных, периодических осмотров: 16 плановых и 2 внеплановые проверки (при проведении 8 проверок выявлены нарушения – 50%);

- предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров: 10 плановых (при проведении 8 проверок выявлены нарушения – 80%);

- порядка проведения освидетельствования на состояние опьянения: 7 плановых и 4 внеплановых (при проведении 8 проверок выявлены нарушения – 73%);

- на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством: 13 плановых (при проведении 9 проверок выявлены нарушения – 69%);

- на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием 12 плановых и 1 внеплановая (при проведении 6 проверок выявлены нарушения – 50%).

По сравнению с 2013 годом увеличилось количество проверенных организаций в 2014 г. (в 2013 г. проведено 7 проверок).

Нарушения порядка проведения медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в 2014 г. установлены при проведении 39 проверок (60% от количества проверенных):

нарушения ведения документации – 29 (в 44,6% проверенных организаций);
отсутствие специалистов, необходимых для проведения медицинского осмотра – 21 (в 32,3% проверенных организаций);
отсутствие необходимого оборудования и помещений при проведении медицинского осмотра – 16 (в 24,6% проверенных организаций);
отсутствие сертификатов у врачей-специалистов – 11 (в 16,9% проверенных организаций);
отсутствие заключений специалистов в медицинской документации, нарушения оформления результатов медицинского осмотра - 17 (в 26% проверенных организаций).

Выдано 39 предписаний об устранении нарушений, составлено 7 протоколов об административных правонарушениях по ст. 11.32 КоАП, взыскано 180 тыс. рублей штрафов.

Основные нарушения, выявленные в 2014 г. в ходе проверок соблюдения порядка проведения медицинских осмотров и медицинских освидетельствований:

- нарушение приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011г.№ 302н «Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или опасными условиями труда» в части амбулаторных карт, представленных к проверке, отсутствовало указание вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ;

в некоторых медицинских организациях проведение предварительных медицинских осмотров проводилось без обязательного психиатрического освидетельствования врачебной комиссии, в случаях, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности;

- были выявлены случаи отсутствия необходимой профессиональной подготовки специалистов, участвующих в предварительных и периодических медицинских осмотров, что явилось нарушением лицензионных требований, определенных пп. «д» п. 4 постановления Правительства от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; в некоторых проверенных медицинских организациях допускалось невыполнение полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов;

- в ходе проверок соблюдения порядка медицинского освидетельствования на состояние опьянения были выявлены следующие нарушения: не обеспечено проведение медицинского (наркологического) освидетельствования в полном соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.06.2008 № 475 и приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.07.2003 № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»: допускалось заполнение журнала регистрации медицинских освидетельствований с нарушениями: в актах освидетельствования и в журнале регистрации использовались формулировки о наличии состояния опьянения не установленной формы, ежеквартальная проверка журнала уполномоченным должностным лицом не проводилась; в некоторых медицинских организациях отсутствовали медицинские специалисты, прошедшие обучение по программе проведения медицинского освидетельствования;

- в ходе проверок по контролю за порядком проведения медицинских осмотров (предрейсовых, послерейсовых) было установлено нарушение инструкции по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств, утвержденной приказом МЗ СССР от 29.09.1989 №555, методических рекомендаций об организации проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств, утвержденных письмом Минздрава РФ от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32: отсутствие у специалистов обучения по вопросам организации проведения предрейсовых медицинских осмотров, отсутствие необходимого медицинского оборудования, необходимого для проведения контроля трезвости водителя автотранспортного средства для лабораторной диагностики биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча); отсутствие бланков протоколов трезвости водителя автотранспортного средства, форм для направления водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ, бланков протоколов тестирования иммунохроматографическим экспресс-тестом содержания наркотических веществ в моче; не проведение ежемесячного контроля руководителем организации или лицом, ответственным за проведение предрейсовых медицинских осмотров, за порядком проведения осмотров;

- в ходе проверок медицинских организаций по контролю за порядком проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством выявлялись нарушения постановления Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности: отсутствие психиатрического освидетельствования кандидатов в водители.

Вывод:

При проведении государственного контроля за соблюдением медицинскими организациями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Приморскому краю были выявлено наибольшее количество нарушений при проведении контрольных мероприятий по соблюдению медицинскими организациями порядка проведения медицинских осмотров на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством; порядка проведения медицинского осмотра (предрейсового и послерейсового) и порядка проведения освидетельствования на состояние опьянения.

Большое количество выявляемых нарушений свидетельствует о необходимости усиления внимания и дальнейшего совершенствования проведения контрольных мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих допуск водителей транспортных средств к профессиональной деятельности, т.к. система организации медицинского обеспечения безопасности дорожного движения является важным фактором профилактики дорожно-транспортных происшествий.
г/ проведение проверок соблюдения медицинскими организациями требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению).
В 2014 году проведено 34 плановые и 1 внеплановая проверки соблюдения медицинскими организациями требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (в 2 раза больше, чем в 2013 г.- 17 проверок).

Количество выявляемых нарушений по сравнению с 2013г. увеличилось незначительно (в 2013 г. – 1; в 2014 г. – 2).

В ходе плановой проверки ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» были выявлены медицинские изделия, используемые в косметологии, не имеющие документов, подтверждающих их государственную регистрацию в установленном порядке на территории Российской Федерации.

По результатам проверки руководителю организации выдано предписание об устранении выявленных нарушений, использование указанного медицинского оборудования прекращено.

При проведении внеплановой проверки Медицинского центра федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный федеральный университет» было выявлено нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий, утвержденных п. 3. ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», что явилось основанием для составления протокола об административной ответственности по ст. 6.28 КоАП РФ.
д/ проведение проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских учреждений ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с законодательством РФ.
Плановые проверки соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности, в 2014 г. проведены в 18 медицинских организациях, из них в 6 случаях выявлено отсутствие контроля со стороны руководителей учреждений за деятельностью медицинских работников (отсутствие локальных актов, регламентирующих соблюдение ограничений).

По результатам проверок главным врачам выдано 6 предписаний об устранении нарушений.

В указанный срок в адрес Терроргана поступила информация об устранении выявленных нарушений.
е/ Проверки организации и осуществления федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предусмотренного статьей 89 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций.

В 2014 году проведено 5 внеплановых проверок организации и осуществления ДЗПК ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе 1 совместная с прокуратурой Приморского края.

Основанием для проведения проверок послужили обращения граждан о несогласии с результатами проверок, проведенных ДЗПК в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В ходе проверок организации и осуществления ДЗПК ведомственного контроля, Террорганом во всех случаях выявлены нарушения порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2014 № 1340н: приказы на проведение проверок не изданы, акты проверок не оформлены.В ходе проверок, проведенных ДЗПК, нарушений при оказании медицинской помощи не выявлено. Однако проверки, проведенные Росздравнадзором, во всех случаях выявили нарушения порядков, стандартов медицинской помощи в краевых учреждениях здравоохранения.

По результатам проверок директору департамента выданы предписания об устранении выявленных нарушений.

Проверка соблюдения ДЗПК законодательства, направленного на охрану здоровья несовершеннолетних, профилактику младенческой смертности, проведенная совместно с прокуратурой Приморского края, также выявила нарушения порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности: акты внеплановых проверок, предписания об устранении выявленных нарушений в ряде случаев не подписаны руководителями медицинских организаций. В 2-х случаях по результатам проверок не оформлены акты. Во всех случаях выдачи предписаний об устранении нарушений, контроль за их устранением отсутствует.

Кроме того, по результатам 2-х проверок, проведенных специалистами ДЗПК, выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н. Нарушения порядка оказания медицинской помощи относятся к нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, что является административным правонарушением. Однако протоколы об административных правонарушениях в отношении лиц, допустивших данные нарушения, должностными лицами департамента не составлены, что свидетельствует об отсутствии преемственности между отделами департамента здравоохранения. Таким образом, виновные лица необоснованно освобождены от административной ответственности.

По результатам совместной проверки, прокуратурой края вице-губернатору Приморского края вынесено представление об устранении нарушений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Вывод:

По результатам проверок выявлены недостатки в осуществлении ведомственного контроля со стороны департамента здравоохранения Приморского края. Материалы проверок послужили основанием для вынесения прокуратурой Приморского края представления в адрес Администрации Приморского края об устранении нарушений законодательства.

По результатам рассмотрения представления прокуратуры и предписаний, выданных Терорганом, департаментом здравоохранения приняты меры для повышения эффективности ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в краевых учреждениях здравоохранения.
ж/ Проверки организации и осуществления медицинскими организациями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В 2014 году проведено 100 проверок организации и осуществления медицинскими организациями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе 30 плановых и 70 внеплановых.

Основанием для проведения внеплановых проверок послужили обращения граждан, а также информации от органов государственной власти, средств массовой информации о фактах возникновения угрозы причинения либо причинения вреда жизни, здоровью граждан.

По результатам проверок выдано 39 предписаний, т.е. нарушения выявлены в 39 % проверок. Оформлено 2 протокола об административном правонарушении по ст. 19.20 КоАП РФ.

В медицинских организациях выявлены следующие системные нарушения:

Нарушения в работе врачебных комиссий медицинских организаций (отсутствие Положения, плана-графика работы, отчетов).
Несоблюдение установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Несоблюдение порядка оформления результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Отсутствие мер, принимаемых по результатам проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В ходе внеплановой документарной проверки, проведенной в отношении Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» (филиала - Находкинской больницы ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России) по обращению гражданки Г. о причинении вреда здоровью ее мужу, выявлены нарушения требований ряда нормативных актов:

- приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»;

- приказа Минздрава РФ от 21.05.2002 № 154 «О ведении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях»;

- приказа Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 236 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным инсультом»;

- приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»;

- Порядка организации медицинской реабилитации, утвержденного приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н.;

- выявлены нарушения при оформлении медицинской карты амбулаторного больного.

Все перечисленные нарушения свидетельствуют о ненадлежащем внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляемом в Находкинской больнице ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России. По результатам проверки руководителю учреждения выдано предписание об устранении нарушений, в отношении должностного лица возбуждено дело об административном правонарушении по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, назначено административное наказание в виде штрафа 20 000 руб. Штраф взыскан.

С целью повышения эффективности внутреннего контроля Росздравнадзором инициировано проведение совещания с главными врачами краевых учреждений здравоохранения, на котором рассмотрены актуальные вопросы государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Главным врачам даны рекомендации по формированию системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Выводы:

Нарушения при проведении внутреннего контроля качества, выявленные в ходе проверок, носят системный характер. В большинстве случаев внутренний контроль осуществляется в недостаточном объеме, формально, не затрагивает все необходимые разделы контроля и сводится к оценке уровня качества лечения по медицинской документации.

1 2 3 4 5 6 7 8

	Временные формы, методы и содержание работы с семьей и родителями... «Институт развития образования и социальных технологий». – Курган, 2015. – 172 с		Экология большого города 18 – 20 марта, 2015 Заявку направьте по адресу: (т./ф.: (812) 240-40-40, доб. 168) до 13 февраля 2015 г
	Программа вебинара 5-6 февраля 2015 г по теме: «экологический контроль... Международный институт менеджмента для объединений предпринимателей Торгово-промышленной палаты Российской Федерации		Приём в школу С 1 февраля 2015 начался прием документов обучающихся в 1 класс на 2015-2016 учебный год
	Участники олимпиады: образовательные учреждения всех типов и видов Период регистрации и приема заявок с 12 января 2015 года по 13 февраля 2015 года включительно		В 2015 году егэ будет приниматься в следующие сроки Приказа Министерства образования и науки РФ от 3 февраля 2015 г. №44 Об утверждении единого расписания и продолжительности проведения...
	Новости экономики 31 Лучшие образцы своей продукции, новейшие достижения и технологии на "Продэкспо-2015" ( 9-13 февраля 2015 года, цвк "Экспоцентр")...		Учебник стр. 110, упр. 1 (читать выразительно), стр. 112 упр. 5, 6 Задания для дистанционного обучения. 7 «Г» класс, 2015-2016 учебный год. Задания на период с 01 февраля по 05 февраля 2016 года
	Обзор сми 18 февраля – 24 февраля 2012 года Конгресс журналистов, прошедший 22 февраля, выразил солидарность с «Новой газетой». Как развиваются события вокруг издания 7		Мониторинг сми РФ по пенсионной тематике 14. 01. 2015 г Пенсионному фонду потребуется в 2015 г дополнительно 187,96 млрд руб для индексации страховой пенсии с 1 февраля. Это сумма сверх...

А. И. Покоев «06» февраля 2015 г

Похожие: